皮內(nèi)注射青霉素課件

1、皮內(nèi)注射南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部示教室皮內(nèi)注射術(shù)是將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)【目的】各種藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)；預(yù)防接種；局部麻醉先驅(qū)步驟?！静僮髯⒁庵攸c(diǎn)】 與患者有效溝通，皮試前須詢問用藥史、過敏史、家族史；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免交叉感染；【操作注意重點(diǎn)】忌用碘伏消毒皮膚，以免影響皮試結(jié)果的觀察；針尖斜面必須全面進(jìn)入皮內(nèi)，以免藥液漏出；注入的藥量要準(zhǔn)確；若需作對(duì)照試驗(yàn)，應(yīng)在另一手臂掌側(cè)同部位注入0.1ml生理鹽水?！静僮鞑襟E】床邊核對(duì)患者信息，向患者解釋皮試目的，皮試前詢問用藥史、過敏史、家族史；詢問是否進(jìn)食；評(píng)估患者血管及局部皮膚情況；

2、囑患者或協(xié)助排尿、取舒適臥位；【操作步驟】陳述環(huán)境：光線明亮，符合無菌要求；洗手、戴口罩；準(zhǔn)備用物：治療盤、一次性注射器、一次性針頭、75%酒精、0.5%碘伏、無菌棉簽、無菌治療巾、按醫(yī)囑備藥、砂輪、尺、急救盒、（查看所需用物及藥物的有效期及啟用期、藥物質(zhì)量、外包裝是否破損、漏氣）；【操作步驟】按要求配制皮試液或抽取需要的藥液：以左手食指與中指夾住安瓿，使其口向內(nèi)，右手持注射器，將針尖斜面向下插入安瓿內(nèi)，以左手其余指夾住注射器下端,右手抽動(dòng)活塞.將藥液吸入針筒內(nèi),排氣,放入無菌巾內(nèi)；【操作步驟】將所需用物推至床尾或床頭，再次核對(duì)、解釋、確認(rèn)無過敏史；取舒適體位，暴露注射部位；以酒精消毒皮膚，再

3、核對(duì)藥物、患者，取出注射器排氣至準(zhǔn)確的刻度；【操作步驟】左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上，與皮膚呈50角刺入皮內(nèi)；【操作步驟】注射完畢，迅速拔出針頭；再次核對(duì)，測量皮球大小并記錄；整理床單位，交待注意事項(xiàng)（囑患者：切勿按揉，不可用手拭去藥液和按壓皮丘，以免影響觀察結(jié)果，20分鐘內(nèi)不可離開病房，不可劇烈活動(dòng)，如有不適立即通知醫(yī)務(wù)人員）；【操作步驟】按院感要求處理用物，洗手，清潔用物歸位；1520分鐘后由兩人觀察結(jié)果并記錄?！具^敏性休克的處理】迅速就地?fù)尵龋浩脚P、迅速皮下注射腎上腺素；如心跳停止，立即胸外按壓；給氧，必要時(shí)使用簡易呼吸器，喉頭水腫，可行氣管切開；立即靜脈輸

4、液，滴入氫化可的松、中樞興奮藥等，并根據(jù)病情給以血管活性藥密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他變化，注意保暖，并做好記錄?！静僮髁鞒獭看_認(rèn)患者、評(píng)估、解釋、問三史洗手戴口罩、準(zhǔn)備用物鋪無菌盤、配置皮試液床邊核對(duì)選擇部位交待患者注意事項(xiàng)兩人觀察記錄確認(rèn)有效醫(yī)囑，兩人核對(duì)消毒、注射再次核對(duì)洗手、記錄皮下注射技術(shù)是將小量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù)。皮下注射技術(shù)目的：需要在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)，通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。 皮下注射技術(shù)部位：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè) 【操作注意重點(diǎn)】與患者有效溝通，向患者解釋操作目的及注意事項(xiàng)。嚴(yán)

5、格執(zhí)行三查七對(duì)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免交叉感染；針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層 ；盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射肌肉注射術(shù)是將一定量藥液注入肌肉組織的技術(shù)。肌肉注射術(shù) 目的：需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物，注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。 肌肉注射術(shù)選臀大肌用十字法或聯(lián)線法定位。臀大肌注射定位法 （1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，選其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。肌肉注射術(shù) 聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/

6、3處為注射部位。 肌肉注射術(shù)2、臀中肌、臀小肌注射定位法： （1） 構(gòu)角法（兩指法）：以食指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 （2） 三指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。3、股外側(cè)肌注射定位法：取大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處、寬約7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置為上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。 肌肉注射術(shù)選好注射部位后，以碘伏消毒皮膚5cm。 取出注射器排盡空氣并進(jìn)行再次核對(duì)。 肌肉注射術(shù)左手拇指和食指錯(cuò)開，并繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動(dòng)腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.53cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。 松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察有無回血，確認(rèn)針頭為刺入血管內(nèi)。 肌肉注射術(shù)如無回血，左手可推動(dòng)活塞，緩慢注入藥液。注