咳嗽與咳痰精品課件

1、咳嗽與咳痰第1頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二（二）病因 1呼吸道疾病 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。 2胸膜疾病如各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。3心血管疾病 二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時，因肺泡及支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出物，可引起咳嗽。第2頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二4中樞神經(jīng)因素5藥物 如服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑第3頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二（三）臨床表現(xiàn) 1咳嗽的性質(zhì) 咳嗽無痰或痰量極少，稱為干 性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性

2、或慢 性咽喉炎、喉癌、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。2咳嗽的時間與規(guī)律 突發(fā)性咳嗽常由于吸入 刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣第4頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二 管或支氣管分叉處所引起。 發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘等。 長期慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。 夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關 。第5頁，共11頁，2022年，5月20日，8點5

3、1分，星期二3咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點?？人月曇羲粏。酁槁晭У难装Y或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致；雞鳴樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽；咳嗽聲音低微或無力，見于嚴重 肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。第6頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二4痰的性質(zhì)和痰量 痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。 黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見于慢性支氣管炎、肺結核等。 漿液性痰見于肺水腫。 膿性痰見于化膿性細菌性下呼吸道感染。 血性痰是

4、由于呼吸道黏膜受侵害、損害毛細血管或血液滲入肺泡所致。 上述各種痰液均可帶血。第7頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二 5. 顏色、氣味 惡臭痰 提示有厭氧菌感染 鐵銹色痰 提示肺炎球菌肺炎 黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染第8頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二 痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出，提示有真菌感染 大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示棘球蚴病(包蟲病)； 粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。 日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫痰還需考慮肺泡癌的可能。第9頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二（四）伴隨癥狀1咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道

5、感染、肺結核、胸膜炎等。 2咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等3咳嗽伴呼吸困難 見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。4咳嗽伴咯血 常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。第10頁，共11頁，2022年，5月20日，8點51分，星期二5咳嗽伴大量膿痰 常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。6咳嗽伴有哮鳴音 多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫 性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限