內(nèi)經(jīng)積聚證精品課件

1、內(nèi)經(jīng)積聚證第1頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一一、積聚的概念內(nèi)經(jīng)中積與聚未分第2頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 積 有形 腸覃 靈樞水脹“息肉乃生，其始生 也， 大如雞卵，稍以益大，至其 成如懷子之狀，久者離歲，按之 則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下， 此 其候也?！睙o(wú)形 息積 素問(wèn)奇病論“病脅下滿(mǎn)氣逆，二三歲 不已，是為何??？岐伯曰：病名曰息積。此不妨于食?！?第3頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一聚有形 素問(wèn)骨空論“任脈為病， 男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！?無(wú)形 靈樞五色“ 其色散，駒駒然未 有聚，其病散而氣痛，聚未成也。

2、”第4頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一難經(jīng)55難： 病有積有聚，何以別之？然，積者，陰氣也；聚者陽(yáng)氣也氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚，故以是別知積聚也?！钡?頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治問(wèn)曰：病有積、有聚、有谷氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積

3、在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。第6頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一瘕 石瘕 靈樞水脹“石瘕生于胞 中，寒氣客于子門(mén)，子門(mén)閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下?！闭f(shuō)文“瘕，女病也?！钡?頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一血瘕 素問(wèn)陰陽(yáng)類(lèi)論“二陽(yáng)三陰至陰 皆在，陰不過(guò)陽(yáng)，陽(yáng)氣不能止陰，陰 陽(yáng)并絕，浮為血瘕，沉為膿胕?！?第8頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一虙瘕素問(wèn)

4、氣厥論“小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉?！钡?頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 水瘕痹 靈樞邪氣臟腑病形 “肝脈微緩為水瘕痹?！瘪R蒔：水瘕者，水積也。第10頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一疝瘕素問(wèn)玉機(jī)真藏論“今風(fēng)寒客于人弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥?！彼貑?wèn)大奇論“腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕?！钡?1頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 蟲(chóng)瘕 靈樞厥病“腸中有蟲(chóng)瘕“。 史記倉(cāng)公傳遺積瘕 “犬魚(yú)鳥(niǎo)不熟食之成瘕病”。第12頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星

5、期一積、瘕、聚、蕈、瘤、溜腸溜有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者數(shù)歲乃成，以手按之柔。第13頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一腸溜 腸覃 久者數(shù)歲乃成，以手按之柔。有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。息肉乃生，其始生也， 大如雞卵，日以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。第14頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一筋溜有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)于筋溜。 靈樞刺節(jié)真邪論第15頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一昔瘤已有所結(jié)，氣歸之，津

6、液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅(jiān)。四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也。 靈樞九針論第16頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 難經(jīng)56難 五臟積 心 肝 脾 肺 腎伏梁 肥氣 痞氣 息賁 奔豚第17頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一伏梁素問(wèn)奇病論帝曰：人有身體髀股骨行皆腫，環(huán)齊而痛，是為何病？歧伯曰：病名曰伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在齊下，故環(huán)齊而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病也。第18頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何?。靠芍尾?？岐伯曰：

7、病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生鬲，俠胃脘內(nèi)癰。此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動(dòng)亟奪。論在刺法中。第19頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一難經(jīng)“心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心?！钡?0頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一國(guó)標(biāo)伏梁因穢濁之邪結(jié)伏腸道,阻滯氣血運(yùn)行,穢濁與氣血搏結(jié)日久而成.以腹痛,腹瀉,右下腹包塊為主要表現(xiàn)的積聚類(lèi)疾病.第21頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一息賁

8、靈樞邪氣臟腑病形篇肺脈滑甚為息賁上氣。靈樞本藏肝高則上支賁切，脅悗，為息賁。靈樞經(jīng)筋手心主之筋，其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，前及胸痛息賁。 難經(jīng)：“肺之積，名曰息賁，在右脅下，復(fù)大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。” 第22頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一肥氣靈樞邪氣臟腑病形肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣,在脅下若覆杯。難經(jīng)：“肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如復(fù)杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，痎瘧，連歲不已?！?國(guó)標(biāo):因瘧疾、蠱蟲(chóng)病等，使瘀血內(nèi)積，新血不生。以左脅下腫塊，腹脹膨隆，出血為主要表現(xiàn)的積聚類(lèi)疾病。第23頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一奔豚

9、靈樞邪氣臟腑病形篇腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。難經(jīng)56難“腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，骨痿少氣?！苯饏T奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。金匱奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。醫(yī)案第24頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一痞氣/膈中痞氣難經(jīng)：“脾之積，名曰痞氣，在胃脘，復(fù)大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚?！贬t(yī)案隔中素問(wèn)氣厥論肝移寒于心,狂、隔中。靈樞邪氣臟腑病形篇脾脈微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫。 第25頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一積

10、聚病機(jī)總病機(jī)：寒邪導(dǎo)致氣機(jī)逆亂積之所生，得寒乃生，厥乃成積病因病機(jī)分述第26頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一寒起于足血脈凝澀循脈上犯腸胃腸外汁沫聚結(jié)用力過(guò)度暴飲多食起居不節(jié)傷絡(luò)血溢腸外與汁沫相搏合并凝聚外中于寒內(nèi)傷憂(yōu)怒寒隨氣逆六輸不通陽(yáng)氣不行血凝津聚積第27頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病因小結(jié)外中于寒內(nèi)傷憂(yōu)怒 生活方式癌暴飲多食用力過(guò)度起居不節(jié)第28頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病機(jī)小結(jié)氣滯、血凝、津聚，三者并合凝聚不得散第29頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一凌耀星教授治癌法1解毒攻邪，清熱滋

11、陰攻毒藥物的方子占了90%。凌老常用攻毒之藥以本草居多半枝蓮、貓人參、野葡萄藤、墓頭回、藤梨根、白花蛇舌草、山慈菇、七葉一枝花、蜂房、蛇莓、蛇六谷等十余味。動(dòng)物類(lèi)藥物則以天龍、蜂房、蟾皮最為常用。其中天龍有時(shí)不入煎劑，而是囑患者研末分吞，一般劑量為二至三條。煎湯代水法。第30頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一除了攻毒之藥，凌老認(rèn)為腫瘤患者多有化熱，因此清熱之藥在其門(mén)診也較常用。上焦病變，肺部腫瘤多配白英、佛耳草等輕清之品。有咳血者，加魚(yú)腥草、仙鶴草。中焦病變，蒲公英、徐長(zhǎng)卿，小川連。下焦病變，苦參、大黃、敗醬草、澤瀉。腫瘤病程長(zhǎng)，必有傷陰。加滋陰藥以天花粉、沙參、天冬、麥

12、冬、玄參、女貞子、旱蓮草最為常見(jiàn)，力求滋陰又不礙胃。 第31頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一2扶正固本，健脾當(dāng)先凌老注重扶正固本，健運(yùn)脾胃為第一。代表藥物為人參、白術(shù)、黃芪三味。尤其是病情已被控制，進(jìn)行鞏固性治療的患者，此三味藥物更是必用。脾胃虛、便溏者，加煨肉果脾胃虛，不思飲食者 炒楂曲、谷麥芽化療者 仙鶴草、制黃精來(lái)培補(bǔ)脾腎二臟之氣肝癌 多用田基黃保肝；腎虛 補(bǔ)骨脂、狗脊、枸杞等藥，固護(hù)本元。第32頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一3活血化瘀，兼顧正氣凌老認(rèn)為腫瘤患者多有瘀血。常用的活血化瘀藥桃仁、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、三七。若患者舌質(zhì)

13、暗或有瘀斑地鱉蟲(chóng)、水蛭，并要輔以通絡(luò)之法，注意配合干地龍等藥物，以達(dá)到通之散之的目的。第33頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一4軟堅(jiān)散結(jié)，首選鱉甲破之、散之、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰散結(jié)凌老化痰散結(jié)多用南星、貝母、生半夏、木鱉、木饅頭、海藻、昆布等；軟堅(jiān)散結(jié)則首選鱉甲夏枯草、山慈姑。第34頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一5破氣散結(jié)，點(diǎn)到為止靈樞百病始生 “溫氣不行”是積證生成的條件之一。因此氣藥在腫瘤治療中也是十分常見(jiàn)的。凌老用藥總體偏于溫和，不喜氣藥燥烈傷正，腹脹可用陳皮；氣滯較重，才加枳實(shí)擯榔等破氣之藥；綠萼梅用于病程長(zhǎng)、體虛癥狀明顯者。第35頁(yè)，共76

14、頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 胃癌散結(jié)治療八法 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院中醫(yī)科第36頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一 以?xún)?nèi)經(jīng)積聚理論為指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)對(duì)胃癌三十多年的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，總結(jié)出治療胃癌的基本法則，并且在臨床中進(jìn)一步發(fā)展充實(shí)而成“散結(jié)八法”。第37頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一1、消痰散結(jié) 胃癌病起中焦，中焦脾胃主運(yùn)化水濕，飲食勞倦，內(nèi)傷脾胃則脾胃虛弱，中焦不運(yùn)，濕聚為痰。第38頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一胃癌癥狀舌苔厚膩，惡心欲吐，胸脘痞悶胃癌病機(jī)痰阻中焦治療方法消痰散結(jié)法導(dǎo)痰湯藥物南星、半夏、川

15、貝、白芥子、陳皮等。第39頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例一：嚴(yán)，男，76歲，于1984年4月16日行胃癌姑息性手術(shù)，病理診斷為腺癌。術(shù)后胃脘飽脹，不思飲食，嘔吐白色粘痰，明顯消瘦，體重38公斤，血紅蛋白67g/L，WBC3.6109/L，舌質(zhì)淡白，苔垢膩，脈弦滑。辨證為痰濕中阻 第40頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一消痰散結(jié)法：半夏15g 南星15g 茯苓30g陳皮15g 川貝9g全蝎3g 蜈蚣3條 天龍10g炒楂曲各30g 炙甘草6g 大棗5枚 服藥七劑。嘔吐痰涎大減，胃納增，飽脹除，隨后根據(jù)病情變化原方化裁，連續(xù)服藥八年，病情穩(wěn)定，未進(jìn)

16、行化療、放療等。第41頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一2、軟堅(jiān)散結(jié)法 “堅(jiān)者削之”胃癌患者多胃壁僵硬，甚至出現(xiàn)皮革胃，或者胃平滑肌瘤等，結(jié)塊日久，愈 聚愈堅(jiān)，盤(pán)踞局部，牢不可除。軟堅(jiān)散結(jié) 咸味藥物方選鱉甲煎丸或海藻玉壺湯加減藥用鱉甲、海藻、海帶、昆布、牡蠣、黃藥子、海蛤粉、皂刺等。第42頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例二：周，男，54歲，于1994年以胃底賁門(mén)癌進(jìn)行手術(shù)治療并 做淋巴結(jié)清掃，發(fā)現(xiàn)6個(gè)淋巴結(jié)中3個(gè)有 轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告示：低分化腺癌。術(shù)后3個(gè)月發(fā) 現(xiàn)進(jìn)食不暢，行胃鏡檢查示吻合口處有 一小雞蛋大小腫塊，病理檢查未見(jiàn)癌細(xì) 胞。舌質(zhì)暗，苔

17、厚膩，脈弦滑。第43頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一軟堅(jiān)散結(jié)法：海藻10g，昆布10g，黃藥子6g，牡蠣30g，大貝母9g，全蝎3g，天龍10g，沉香6g（后下），炒雞內(nèi)金15g，炒枳實(shí)枳殼各15g，夏枯草20g，炙甘草6g，大棗5枚。服藥三個(gè)月復(fù)查胃鏡示吻合口處腫塊消失。隨后辨證加減連續(xù)服藥至今，身體狀況很好，未行任何西醫(yī)治療。第44頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一3、祛瘀散結(jié)法 胃脘刺痛，部位固定，觸之有硬塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下靜脈怒張，色紫暗，脈澀胃鏡下可見(jiàn)胃粘膜呈紫暗色。祛瘀散結(jié)法膈下逐瘀湯或桃核承氣湯等，藥物有桃紅、當(dāng)歸、赤芍

18、、丹參、莪術(shù)等。第45頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例三：潘，女，36歲，于1993年因胃癌幽門(mén)梗阻行手術(shù)治療，手術(shù)發(fā)現(xiàn)癌腫浸潤(rùn)整個(gè)胃壁，胃壁呈皮革樣，腹腔轉(zhuǎn)移，不能完全切除，行姑息性手術(shù)，食管空腸吻合、空腸代胃術(shù)。術(shù)后二十天仍頻繁嘔吐，來(lái)中醫(yī)科就診，擬小半夏湯合血府逐瘀湯加減治療，服藥二周?chē)I吐停止，飲食恢復(fù)，服藥兩年八個(gè)月，體重增加14公斤，一般情況尚可，因進(jìn)食韭菜螺螄肉引起上消化道出血而死亡。 第46頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一4、通絡(luò)散結(jié)法 腫瘤 “久病入絡(luò)”，病情纏綿，臨證指南醫(yī)案胃脘痛提示：胃脘痛久?。ㄍ矗┤虢j(luò)，治療上適當(dāng)選用活

19、血通絡(luò)之品。通絡(luò)走竄之物，如土元、全蝎、蜈蚣等蟲(chóng)類(lèi)藥。大黃蟅蟲(chóng)丸加減。第47頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例四：張，女，57歲，于1984年因胃癌行手術(shù)切除，清掃6個(gè)胃 淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)2個(gè)有癌細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后行 兩次化療，因副反應(yīng)大而停止，患者始 終上腹部疼痛，服用多種中西藥物未能 緩解而來(lái)我科就診，時(shí)舌質(zhì)紫暗，苔厚 膩，脈弦。第48頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一擬通絡(luò)散結(jié)為治處方：莪術(shù)10g，威靈仙15g，全蝎6g，地鱉蟲(chóng)9g，蜈蚣3條，杭白芍15g，元胡索15g，炒雞內(nèi)金15g，制大黃10g，炒枳實(shí)枳殼各15g，炙甘草6g，大棗5枚。服藥三

20、劑，疼痛大減，七劑疼痛已除，隨癥加減服藥十年，至今患者身體良好。第49頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一5、解郁散結(jié)法 胃癌患者術(shù)后或未能手術(shù)患者，情志不暢，?？扌o(wú)常，煩躁失眠，納差脅脹，日見(jiàn)消瘦疏肝解郁雖有效但不顯著，若散結(jié)藥物協(xié)同應(yīng)用常獲顯效。柴胡疏肝散、丹參飲理氣散結(jié)，疏肝解郁，穩(wěn)定患者情緒，避免其過(guò)于悲觀，使其配合治療。橘核、橘絡(luò)、川楝子、柴胡、香附、三棱、莪術(shù)等。第50頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例五：李，女，47歲于1994年賁門(mén)、胃小彎癌行手術(shù)切除，術(shù)后不思飲食，每天嘔吐白色泡沫，噯氣頻頻，噯氣后則胃脘舒適，時(shí)有嘈雜，體重較術(shù)

21、前減輕15公斤，面色黑，兩脅脹悶，未進(jìn)行過(guò)放化療，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。經(jīng)用理氣、消導(dǎo)藥物均無(wú)明顯效果，轉(zhuǎn)而以解郁散結(jié)為治，方選小半夏湯合柴胡疏肝散加沉香6g，莪術(shù)15g，三棱15g，干姜6g。服藥諸癥逐漸好轉(zhuǎn)，服藥前后共四年，一般情況較好。第51頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一6、解毒散結(jié)法 氣滯、血瘀、痰阻日久則必化熱，熱毒蘊(yùn)結(jié)，耗氣傷津。形體羸瘦，胃脘灼熱疼痛，渴喜冷飲，大便干燥等，舌苔黃厚，胃鏡可見(jiàn)胃粘膜潰瘍，周?chē)心撔苑置谖铩Ｇ鍩峤舛绢?lèi)藥物藥理研究證實(shí)清熱解毒藥物具有良好的抗腫瘤作用第52頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一仙方活命飲加減

22、七葉一枝花、夏枯草、蛇莓、石見(jiàn)穿、 連翹、忍冬藤等。清熱解毒藥物 清瀉郁火 行氣活血 消腫散結(jié)第53頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例六：劉，女，70歲，于1985年胃癌手術(shù)，發(fā)現(xiàn)累及肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后化療一次，因化療后嘔吐嚴(yán)重而未再進(jìn)行下去。癥見(jiàn)口苦，口干，胃脘灼熱，食納不馨，形體瘦削，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦數(shù)，擬解毒散結(jié)為治。藥用凌霄花30g，蛇莓30g，七葉一枝花30g，石見(jiàn)穿30g，黃芩6g，炒楂曲各30g，夏枯草20g，制大黃15g，炒枳實(shí)枳殼各15g，炙甘草6g，大棗5枚。第54頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一患者服上藥

23、隨癥加減已十年，前五年每日一帖，后五年有不適時(shí)才服藥物，刻下不再用藥，能做家務(wù)，身體狀況很好。第55頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一7、導(dǎo)滯散結(jié)法 發(fā)生胃癌時(shí)，胃中痰濁、瘀血、腫塊的生成妨礙了胃氣的順暢通降，糟粕停于中焦，甚至濁陰上泛而出現(xiàn)泛惡欲吐、納呆、脘腹悶脹甚至疼痛另外大便秘結(jié)也是胃癌患者常見(jiàn)的現(xiàn)象。濁氣在上，則生 月真 脹 六府者，傳化物而不藏。此不能久藏，輸瀉者也。中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)。 第56頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一胃癌患者保持大便通暢 驅(qū)邪外出 胃氣通降瀉下法：三承氣湯步驟：一瀉二清三排一瀉 先用生大黃峻下軟堅(jiān)，蕩滌腸胃，二清 制

24、大黃清腸去腐，緩瀉活血去瘀散結(jié)三排 待大便接近正常時(shí)再用炒枳實(shí)、枳殼等 促進(jìn)胃腸排空，既能保持大便通暢，又 不會(huì)因峻下而傷及脾胃。第57頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例七：楊，男，74歲，于1993年胃癌手術(shù)切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后飲食較少，上腹部板緊，訴上下不通氣，大便干燥，曾做11次化療，伴頭暈不適，舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，脈沉弦。五實(shí)癥 腹脹，前后不通，悶瞀擬導(dǎo)滯散結(jié)為治：制大黃15 炒枳殼實(shí)各15 川樸9 大腹皮15青陳皮各15莪術(shù)15 沉香6 菝契30 平地木30炒楂曲各30 雞內(nèi)金15 炙甘草6第58頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期

25、一服藥五年從未間斷，生存質(zhì)量很好，第七年因直腸癌放射治療引起放射性腸炎出血而故。第59頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一8、扶正散結(jié)法 內(nèi)經(jīng)“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！薄按蠖局尾。テ淞怀６局尾?，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”第60頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一臨床最常用八珍、十全大補(bǔ)湯加減，常用藥物有黃芪、黨參、當(dāng)歸、阿膠、甘杞、旱蓮草、女貞子等。散結(jié)法的藥物可根據(jù)腫瘤性質(zhì)特點(diǎn)，有的放矢的進(jìn)行治療。第61頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一病例八：楊米氏，女，84歲，胃

26、竇、幽門(mén)部癌，不愿接受手術(shù)治療，飲 食少，形體消瘦，面色萎黃，乏力，時(shí)有 大便隱血，多者，少者，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈細(xì)弱。處方：黨參30 茯苓30 黃芪30 仙鶴草30 阿膠9 陳棕炭30 白芨10 七葉一枝花30 蛇莓30 夏枯草30 昆布15 大貝母10 雞內(nèi)金15 炒楂曲各30 炙甘草6 大棗5枚生存七年，生活基本自理。第62頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：金龍蛇口服液可提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，實(shí)驗(yàn)研究亦發(fā)現(xiàn)可抑制人胃癌細(xì)胞株MKN-45的生長(zhǎng)，可使腫瘤組織中PCNA、EGFR、VEGF等腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)下降。第63頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一空白對(duì)照組、化療組、金龍蛇組荷瘤鼠第64頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一金龍蛇組、化療組荷瘤鼠第65頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一空白對(duì)照組金 龍 蛇 組化 療 組第66頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)57分，星期一再見(jiàn)第6