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1、 /8醫(yī)院醫(yī)生傳染病登記表就診日期患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住地址家長(zhǎng)親屬姓名發(fā)病日期診斷日期病名報(bào)告人報(bào)告時(shí)間訂正時(shí)間初診復(fù)診身份證號(hào)碼備注1、本登記表中的所有欄目均為必填工程;2、職業(yè):請(qǐng)選擇:幼托兒童(35歲)、散居兒童(02歲)、學(xué)生(大中小學(xué))、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳。3、地址:詳細(xì)到鄉(xiāng)村組門(mén)牌號(hào)。4、14歲以下患兒要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。醫(yī)院保健科傳染病登記表1、本登記表中的所有欄目均為必填工程;2、職業(yè):請(qǐng)選擇:幼托兒童(35歲)、散居兒童(02歲)、學(xué)生(大中小學(xué))、教師、保育員及保姆、餐

2、飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳。3、地址:詳細(xì)到鄉(xiāng)村組門(mén)牌號(hào)。4、14歲以下患兒要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。劍閣縣醫(yī)院出入院登記表患者姓名性別年齡身份證號(hào)碼職業(yè)家長(zhǎng)/親屬姓名現(xiàn)住地址入院日期入院診斷出院日期出院診斷住院天數(shù)轉(zhuǎn)歸情況好轉(zhuǎn)治愈死亡死亡日期死亡原因1、本登記表中的所有欄目均為必填工程;2、職業(yè):請(qǐng)選擇:幼托兒童(35歲)、散居兒童(02歲)、學(xué)生(大中小學(xué))、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳。3、地址:詳細(xì)到鄉(xiāng)村組門(mén)牌號(hào)。4、14歲以下患兒要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。閣縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像部門(mén)(含放射科、B超室)登記信息反饋表病人姓名年齡檢驗(yàn)日期送驗(yàn)科室檢驗(yàn)結(jié)果信息反饋備注反饋日期接受醫(yī)生劍閣縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科登記信息反饋表病人姓名年齡檢驗(yàn)日期送驗(yàn)科室檢驗(yàn)結(jié)果信息反饋備注反饋日期接受醫(yī)生醫(yī)院門(mén)診日志醫(yī)院門(mén)診日志人員、工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待

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