麻風(fēng)病防治培訓(xùn)課件

1、麻風(fēng)病防治培訓(xùn)課件麻風(fēng)病防治培訓(xùn)課件麻風(fēng)病防治培訓(xùn)課件 麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱(chēng)為三大慢性傳染病。 主要侵犯皮膚和周?chē)窠?jīng) 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟 可致殘 麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱(chēng)為三大慢性傳染病。 主要侵犯皮膚和周?chē)窠?jīng) 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟 可致殘一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時(shí)間長(zhǎng)1213天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然枯燥時(shí)存活29天煮沸8分鐘或陽(yáng)光直射23小時(shí)可使其喪失繁殖力二、流行病學(xué)1.傳染源： 麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定 飛沫

2、 密切接觸 不同類(lèi)型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。 不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-33.易感人群： 人類(lèi)對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性 是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力 安康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-44.流行情況： 由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行 我國(guó)主要流行在云南、貴州、四川三、臨床分型5級(jí)分類(lèi)法，又稱(chēng)免疫光譜分類(lèi)法 結(jié)核樣型TT 界限類(lèi)偏結(jié)核樣型BT 中間界限類(lèi)BB 界限類(lèi)偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及傳染性L(fǎng)LBLBBBT TT 細(xì)胞免疫反響強(qiáng)度那么呈相反

3、排列多菌型和少菌型四、臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，平均25年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大病癥多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害： 多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、 潰瘍、萎縮 毛發(fā)脫落 閉汗、皮膚枯燥特點(diǎn)1局部淺感覺(jué)障礙2出汗障礙3找到麻風(fēng)桿菌四、臨床表現(xiàn)-3 麻風(fēng)根本上是周?chē)窠?jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周?chē)窠?jīng)受累，甚至只有神經(jīng)病癥而無(wú)皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、 營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇亍⑼?、觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面尺神經(jīng)受累

4、“爪形手小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮正中神經(jīng)受累 “猿手大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收四、臨床表現(xiàn)-53.眼部病癥： 因疾病本身、麻風(fēng)反響或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-64鼻部病癥： 主要見(jiàn)于瘤型 鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉病癥：7.內(nèi)臟病癥：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)病癥： 特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹 非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反響lepra reaction:型：細(xì)胞免疫型，慢，輕 型：血管炎型，快，重五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周?chē)掀罴?xì)胞浸潤(rùn)LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀