2022年消化內(nèi)科年終工作總結(jié)范文

1、第5頁共5頁2022年消化內(nèi)科年終工作總結(jié)范文入院記錄姓名：賓敏出生地：_性別：男民族：漢族年齡：_歲職業(yè)：警察婚姻：已婚住址：_岳麓區(qū)望月湖小區(qū)3-14-1-602入院時(shí)間：_年_月_日15：40記錄時(shí)間：_年_月_日17：30病史陳述者：患者本人續(xù)時(shí)間不長(_小時(shí))，不伴反酸、噯氣，無黑便腹瀉。在家自購“斯達(dá)舒”等藥服用可緩解。_天前再次發(fā)作上述癥狀，持續(xù)時(shí)間延長(_小時(shí))，伴惡心欲嘔，大便少，肛門有排氣。無畏寒、發(fā)熱，無胸痛胸悶等。為求系統(tǒng)治療而收住我院?；颊咂鸩∫詠?，精神欠佳，飲食差，小便可，體重?zé)o明顯改變。物及食物過敏史，無外傷及手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。系統(tǒng)回顧：頭頸五官無視力障礙，

2、耳聾，耳鳴，眩暈，無鼻出血、牙痛、牙齦出血及聲音嘶啞史。呼吸系統(tǒng)無長期低熱、盜汗、消瘦史，無咳嗽咳痰，無呼吸困難。循環(huán)系統(tǒng)無心悸、活動(dòng)后氣促、心前區(qū)痛，下肢水腫、腹水，頭暈、頭痛、暈厥、血壓增高史。消化系統(tǒng)無噯氣、反酸、吞咽困難、腹瀉、嘔吐、黃疸、嘔血和黑便史。泌尿系統(tǒng)無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、血尿、尿量異常、排尿困難，無血壓增高、顏面水腫史。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)無怕熱、多汗、乏力、頭痛、視力障礙、煩渴多尿、水腫，無顯著肥胖或明顯消瘦史。無毛發(fā)增多或脫落、色素沉著，無性功能改變。造血系統(tǒng)無皮膚蒼白、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退。無心悸、舌痛、皮膚粘膜出血、黃疸、淋巴結(jié)、肝脾大，無骨骼痛史肌肉骨關(guān)節(jié)

3、系統(tǒng)無疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)畸形、肢體活動(dòng)障礙及肌無力、肌肉萎縮。神經(jīng)系統(tǒng)無頭暈、記憶力減退與語言障礙，失眠、意識(shí)障礙，皮膚感覺異常、癱瘓抽搐。精神狀態(tài)無幻覺、妄想、定向力障礙，情緒異常史。否認(rèn)性病史與夜游史。家族史。父母體健，否認(rèn)有dm、cad等的遺傳相關(guān)疾病，否認(rèn)家族中有hav、hbv、潰瘍及瘢痕，皮膚光滑有彈性，無皮疹。無出血、無皮下結(jié)節(jié)或腫塊、無蜘蛛痣。全身及局部淺表淋巴結(jié)無腫大，觸之無壓痛。頭顱形態(tài)對(duì)稱，無包塊、無壓痛。頭發(fā)濃密有光澤，分布均勻。頭部無瘢痕，雙頰顏色可。眼瞼無水腫，瞼結(jié)膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，角膜透明，瞳孔等大等圓。對(duì)光反射存在、集合反射存在。耳聽力尚佳，無尿酸結(jié)節(jié)，

4、無流膿及乳突壓痛?？谇粺o臭味，唇紅，粘膜無黃染，扁桃體不腫，咽部無充血。頸部無抵抗，雙側(cè)對(duì)稱。無頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)。氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對(duì)稱，胸式呼吸為主。呼吸20bpm，節(jié)律規(guī)整。雙側(cè)呼吸動(dòng)度相等，肋間隙無異常。胸廓擴(kuò)張度對(duì)稱，語顫無異常，無胸膜摩擦感及皮下捻發(fā)感。叩診肺下界在鎖骨中線第6肋間、腋前線第8肋間、腋中線第胸膜摩擦音，語音傳導(dǎo)無異常。心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)在第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm無震顫、無心包摩擦感叩診心臟不大，律齊、心率78bpm、心音s1s2，無奔馬律，在p2區(qū)可疑聽到雜音，不傳導(dǎo)。無心包摩擦音。腹對(duì)稱、圓隆，腹壁靜脈無怒張，無皮疹、瘢痕、胃或腸蠕動(dòng)波及腫物隆

5、起。腹壁柔軟，壓痛、無反跳痛、振水音及液波震顫，膀胱不張，肝、脾和腎未觸及。叩診移動(dòng)性濁音()，肝濁音界存在。肝上界鎖中線第5肋間，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常，無血管雜音。肛門與直腸無肛裂、脫肛、瘺管與痔瘡，直腸指檢括約肌緊張度正常，未發(fā)現(xiàn)腫物，無狹窄與壓痛，退指無染血。外生殖器陰毛分布正常，外陰發(fā)育正常。脊柱彎度正常，無畸行，活動(dòng)度正常，無壓痛或叩痛。四肢無杵狀指、趾，無肌肉萎縮及骨折，運(yùn)動(dòng)正常。四肢無紅腫、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。第一跖骨無壓痛。神經(jīng)反射皮膚劃痕征陰性。腹壁反射、二頭肌、膝腱及跟腱反射正常。babinski()，2022年消化內(nèi)科年終工作總結(jié)范文（二）一管理工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)

6、下，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度開展診療活動(dòng)，依法執(zhí)業(yè)，積極完成科室目標(biāo)管理。努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，無醫(yī)療事故發(fā)生。認(rèn)真執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，無消防責(zé)任事故發(fā)生，無違反信訪、計(jì)劃生育政策等時(shí)間發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、鐵保和新農(nóng)合政策，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)收費(fèi)政策。保質(zhì)保量完成上級(jí)和醫(yī)院交給的指令任務(wù)。二、業(yè)務(wù)工作(一)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)住院收治病人_人次；門診_人次；(二)完成骨干項(xiàng)目ercp_人次；(三)圓滿完成消化內(nèi)科三級(jí)醫(yī)院診療項(xiàng)目。1.重點(diǎn)疾病消化道出血的診斷與治療_例。2.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療_例。3.急性胰腺炎的救治_例。4.臨床路徑_

7、例。(四)質(zhì)量工作1.科室質(zhì)量小組健全，定期開展工作，完成科室質(zhì)控工作記錄完整；2.各級(jí)各類人員熟悉崗位職責(zé)、工作制度、診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和常用醫(yī)療法律、法規(guī)，無違法、違紀(jì)、違規(guī)現(xiàn)象；3.三基理論、技能考核合格率_%；4.患者知情同意告知率_%，15.法定傳染病報(bào)告率_%；6.臨床路徑病種入組率_%，入住后完成_%7.入、出院診斷符合_%；8.臨床主要診斷、病理診斷符合率_%；9.急危重癥搶救成功率_%；10.治愈好轉(zhuǎn)率_%；11.醫(yī)院感染現(xiàn)患率_%；12.院內(nèi)感染病例_小時(shí)內(nèi)填表上報(bào)醫(yī)院感染科，漏報(bào)_%；13.醫(yī)院感染報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率_%，無醫(yī)院感染暴發(fā)事件；14.急救物品完好率_%；15.歸檔病歷甲級(jí)率_