貧血總論(內(nèi)科學(xué))課件

1、貧血總論(內(nèi)科學(xué))課件貧血總論(內(nèi)科學(xué))課件貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性 100 3235 巨幼細(xì)胞貧血 ;溶貧網(wǎng) 織紅增多時(shí);肝病及甲減正常細(xì)胞性 80100 3235 再障礙性貧血

2、;溶血 性貧血;急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性 80 32 缺鐵性貧血;珠蛋白生成 障礙性;鐵粒幼細(xì)胞貧血 某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類類型 MCV（fl） MC貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度30g/L3559g/L90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度30g/L3貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)節(jié)異常造血原料不足利用障礙 紅細(xì)胞破壞過(guò)多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類

3、紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(stem cell factor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長(zhǎng)因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)件如蛋白質(zhì)、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(再生障礙性貧血Aplastic Anemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全

4、細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常再生障礙性貧血Aplastic Anemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenital dyserythropoietic anemia, CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳II I IV I I I 造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenita造血干祖細(xì)胞異常造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤造血干祖細(xì)胞異常造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血調(diào)節(jié)異常骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子水平異常造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)骨髓

5、壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細(xì)胞功能亢進(jìn)AAB細(xì)胞功能亢進(jìn)免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAA造血調(diào)節(jié)異常骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子水平造血原料不足利用障礙 葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙造血原料不足利用障礙 葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或貧血臨床表現(xiàn)貧血臨床表現(xiàn)貧血的一般臨床表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白：瞼結(jié)膜、口唇、舌及甲床疲乏 困倦 軟弱無(wú)力皮膚干燥、毛發(fā)枯干貧血的一般臨床表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白：瞼結(jié)膜、口唇、舌及甲床組織缺氧表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退、注意力不集中消化系統(tǒng)：食欲減退、消化

6、不良、惡心、腹脹、舌炎泌尿生殖系統(tǒng)：輕度蛋白尿、夜尿增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能改變組織缺氧表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退機(jī)體代償表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)：活動(dòng)后氣急循環(huán)系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸、氣短、心率加快、脈搏充實(shí)、脈壓增加。心臟聽(tīng)診出現(xiàn)雜音。嚴(yán)重可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭機(jī)體代償表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)：活動(dòng)后氣急貧血的診斷貧血的診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史現(xiàn)病史：貧血發(fā)生的時(shí)間 速度 程度 并發(fā)癥 可能誘因 干預(yù)治療的反應(yīng)既往史：提供貧血的原發(fā)病線索家族史：發(fā)生貧血的遺傳背景月經(jīng)生育史、營(yíng)養(yǎng)史：原料缺乏或者失血性貧血有輔助作用危險(xiǎn)因素暴露史詳細(xì)詢問(wèn)病史現(xiàn)病史：貧血發(fā)生的時(shí)間 速度 程度 并發(fā)癥 可能全面體格檢查貧血對(duì)各系統(tǒng)的影響：皮膚、粘膜蒼白的程度、心律、心率的改變、呼吸頻率等貧血的伴隨表現(xiàn)：溶血、出血、浸潤(rùn)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫紊亂等全面體格檢查貧血對(duì)各系統(tǒng)的影響：皮膚、粘膜蒼白的程度、心律實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、外周血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù)骨髓檢查貧血的發(fā)病機(jī)制檢查其他檢查：尿糞常規(guī)、溶血檢查、影象血檢查、內(nèi)鏡檢查、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)和染色體檢查實(shí)驗(yàn)室檢查