心理科工作手冊-實用版

1、1.臨床心理科質量與安全管理小組32.臨床心理科質量與安全管理小組工作職責33.臨床心理科質量與安全管理小組工作制度61.各級醫(yī)師崗位職責職責2.臨床心理科醫(yī)療質量考核辦法細則1.科室入院評估、住院說明、診療規(guī)范、療效評估和病歷書寫等相2.科室醫(yī)療質量與安全管理制度3.科室會診制度4.科室陪診制度5.心理咨詢人員工作制度1.入院、出院流程2.心理咨詢流程3.患者自殺應急預案及流程4.患者外出或外出不歸時應急預案及程序5.停電應急預案及流程6.停水應急預案及流程7.墜床與跌倒防范措施及報告制度8.消防緊急疏散的應急預案及程序1.焦慮障礙2.精神分裂癥3.強迫癥4.心境障礙（1）科室醫(yī)療質量與安全

2、管理小組負責對科室的醫(yī)療質量全面管理。存在問題,分析原因，對存在問題制定相應改進措施并進行總結及追蹤(改進結果)。達到質量控制目的。4.定期征求住院病人對醫(yī)療護理工作的意見，并作好記錄。5.定期培訓學習監(jiān)控指標，制定詳細的監(jiān)控計劃。（2）組員職責：4.質控組每次檢查都要有檢查記錄。（3）護理質控：1.護士長對組長及成員的全年工作安排：2.護士長對小組成員的要求：3.對護士長對組長及成員的考核辦法：（5）嚴格做好醫(yī)療、護理質控工作。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方1、科主任經競聘程序由院務會議確定，院長任命。3、督促全科工作人員及進修、實習人員認真貫徹執(zhí)行院、科各項5、為本科室質量管理第一責任人。強化

3、全方位質量管理，定期或6、按照有關規(guī)定定期查房。并隨時參加下級醫(yī)師提請的指導性查7、掌握全科人員的現實表現及思想動態(tài)。對違反院、科規(guī)章制度9、努力學習，刻苦鉆研，不斷提高自己及全科的專業(yè)水平。組織10、顧全大局，協(xié)調好與其他科室之間的工作關系。11、各項工作注意做好記錄備查。12、科主任外出時應托付科副主任或其他適宜人員承擔科室管理1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，根據工作能力及年資分管一要時支援門診工作)。遇有疑難問題及時向上級醫(yī)師匯報、請示。2,熟悉并認真執(zhí)行科內及醫(yī)院各項規(guī)章制度和本專業(yè)各種技術操3、每日晨交班后及下班前按規(guī)定查房并隨時診視疑難危重病人，5、對入院病人應訂出診療計劃，及時

4、完成各種檢查、治療及病程6、對所管病人全面負責，在上下班前嚴格做好交接班工作。對需7、尊重病人的利益和權利，做好醫(yī)患溝通及談話告知工作。隨時8、關心科室利益，搞好醫(yī)護配合，指導協(xié)助護理人員做好診療工9、指導進修、實習醫(yī)師的臨床工作，檢查并修改他們書寫的病歷11、積極參加科內組織的學習、各種病例討論會以及其他會議。1、在科主任領導下和三級醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍內的醫(yī)2、二級醫(yī)師負責分管病床或專業(yè)組的全面工作。按查房制度規(guī)定定診療計劃并指導、監(jiān)督其實施。具體指導和幫助住院(一級)醫(yī)師進行檢查、診斷、治療及特殊診療操作(包括各種手術)。隨時掌握病人病例討論等)及科內會診，受科主任指派擔任科間會

5、診及出診任務。4、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療文件。決定病人出院。審5、決定、安排組內手術、操作或特殊檢查等診療工作，檢查各項10、積極參加繼續(xù)教育，刻苦鉆研業(yè)務。組織本組醫(yī)師學習與運11、協(xié)助護士長搞好病房管理。(醫(yī)德醫(yī)風、自律能力、管理及組織協(xié)調能力、教學科研能力等)、具1、在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、疾病預防、技4、協(xié)助科主任搞好科內各項管理工作(重點是技術管理和質量管理)。科主任(及科副主任)不在科內時，代理科主任職責。5、定期參加?？苹驅＜议T診工作。參加科內及院內會診。6、根據科內情祝可擔任二線或三線值班。1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，協(xié)助科主任做好科內日常2、

6、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作常規(guī)的貫3、負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。4、協(xié)助科主任和上級醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的教學5、在科主任指派下，組織各項討論、查房、教學及科間會診等6、配合護士長搞好科內各項資料的收集、統(tǒng)計和保管工作。7、負責日常及節(jié)假日排班工作。8、是否參與管床、值班由科主任根據情況決定。9、其他職責參照住院醫(yī)師或二級醫(yī)師職責。元,頂;元/次，元/次，民意測驗按時上下班,不能有遲到、500元；100元；醫(yī)療全、療質量三級醫(yī)生查次/周；次/天；房制簽字醫(yī)療安全份,作為科內考評，與當月質量理制80%，護士長(定品種數士執(zhí)行,嚴格執(zhí)行三查七

7、,每次罰款,藥物現配20%；元/例，疏忽1015元/例；,方法恰元/次，護士長元/次。50%。1.投訴：在科內投訴某人，每醫(yī)療2.造成醫(yī)療欠費、賠款者，按與護50%，組內理質50%；量投訴與10%，醫(yī)療50%，30%-中級醫(yī)院質量管理指導1.不論病患的來源為何，臨床心理科醫(yī)師都要先評估病患的精神和身2.和所有藥物一樣，精神藥物也可能造成病患中毒，高危險的藥物常3.心理疾病患包含住院病患及門診病患。心理疾病患常需周期性地回4.臨床心理科住院病患是指被收住在醫(yī)療院所的心理疾病患者。如病5.住院期間，醫(yī)師和病患討論，評估、監(jiān)控、一同決定藥物與心理治1、大部分精神障礙至今病因不明，經過住院治療，多數患

8、者病情好2、醫(yī)師將根據患者的病情選擇合適的治療方案。在藥物治療過程中，3、住院期間的患者生活料理須自理。要求家屬4、心理疾病患者因受到精神癥狀的影響，有突發(fā)的消極自殺、沖動6、心理疾病患者住院期間，其監(jiān)護人的法定監(jiān)護責任并未轉移，患7、醫(yī)師根據病情需要提出陪護或轉院建議時，監(jiān)護人應配合做好患8、監(jiān)護人主動要求出院，但醫(yī)師評估認為不具備出院條件的，監(jiān)護9、探視者不得將傷害性物品，如：利器、繩帶、火種等帶入病室。11、心理疾病患者住院期間，可能出現擅自離院情況。醫(yī)院應負責立12、監(jiān)護人應按規(guī)定及時交納住院費用。如欠費超過13、醫(yī)院視本次陪送心理疾病人入院者為承擔其醫(yī)療看護責任的受委心理疾病臨床處理

9、規(guī)范化流程框架：5目的:建立醫(yī)患關系1開始前準備：:建立信任，發(fā)現癥狀線索，決定談話方式，處理患2開始：見面、入題、破題、深入1、任務：澄清癥狀，明確臨床相，重點應用傾聽、提問、澄清、反2、忌：淺嘗輒止，想當然，教條生硬。第二大步（第第三大步：風險評估第四大步（第第五大步（第1.治療前后對比。我們可以從病人在治療前后的行為以及感知覺的變2.情感反應適當。心理疾病患者常常會出現情感反應不適當，與周圍3.能力影響情況。心理疾病患者往往存在社交能力、工作能力和生活生活能力(包括個人生活自理能力是否恢復)。4.心理測驗評估。在治療過程中，可以采用各種各樣的心理測驗手段5.自知力是否完整。在日常生活中常

10、常會發(fā)現很多心理疾病患者在發(fā)1.一般項目2.主訴3.現病史4.既往史5.個人史6.家族史1.一般表現2.情感3.精神運動（1）運動抑制（2）運動興奮（3）奇異動作和緊張綜合征4.知覺5.言語及思維內容（2）思維內容6.智力（1）記憶力（2）計算力（3）分析及綜合能力（4）一般常識7.定向力及自知力（1）定向力（2）自知力2、保持病區(qū)整潔、安靜、安全、舒適，避免噪音，做到走路輕、4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。10、積極創(chuàng)造條件，推選系統(tǒng)化整體護理，對危重、疑難病人實1、病房要求達到整潔、肅靜、安全、舒適。3、病人出入病房要清點交接，外出檢查等要有人員陪伴。4、充分了解

11、病人，掌握病人的姓名、病情、診斷、治療、護理及5、各種設施如電器、門窗、床檔、桌凳、門鎖等定期檢查。隨時1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須1.病歷書寫規(guī)范的再學習和再領會。2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。3.體檢的全面性和準確性。4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性。5.日常病程記錄的及時性和完整性。包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。1、凡遇疑難病例，應及時申請會診2、急診會診：要求會診醫(yī)

12、生3、院內一般會診：要在4、會診醫(yī)生資質：主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上6、院內大會診、院外會診、集體會診遵照院內會診制度全意外情況由患者/患者監(jiān)護人承擔后果，我科不承擔任何責任?；颊咦≡海ㄡt(yī)護人員引導）醫(yī)師接診（查看、檢查、開入院醫(yī)囑等處理）住院收費處（辦理出院手續(xù)）(一)患者入院時詳細交代住院須知(二)加強巡視(一)一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。(二)立即通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。(三)科主任組織護士長、主管醫(yī)生、責任護士等分析患者外出原因，(四)如果在責任護士報告-護士長-護理部主任-分管院長責任護士報告-護士長-護理部主任、護理總值班-醫(yī)院總值

13、班-值班院領導。主管醫(yī)生報告-科主任-醫(yī)務處處長-分管院長主管醫(yī)生報告-科主任-醫(yī)務處處長、醫(yī)療總值班-醫(yī)院總值班-值班院領導。(五)患者外出不歸(六)保衛(wèi)處調出患者外出監(jiān)控錄像1、接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手2、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，3、使用呼吸機的患者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以4、通過電話與后勤組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜1、接到停水通知后，做好停水準備，包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2、突然停水時，白天與后勤聯(lián)系，

14、夜間與院總值班聯(lián)系，匯報3、加強巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。九、發(fā)生墜床/跌倒事件后，護士長1、做好病房安全管理工作，及時消除隱患。2、杜絕病房內私用電器。3、當病區(qū)內發(fā)生火災時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，4、集中現有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢。5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。7、當發(fā)現某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品如已不能9、關閉鄰近房間的門窗,立即斷開燃火部位的電閘EEG、ECG0.40.8mg，qid。格解體等)最為常見?？沙掷m(xù)數周到數年。故在詢問病史時切忌忽略。療療效不佳，精神癥狀持續(xù)存在三年(也有指二年)以上。(其它精神病的主要癥

15、狀)？若MRI/CT、（1）基本原則：（3）增減藥物原則：一般情況下初始劑量約為治療劑量的1/1048（6）急性期治療：（7）繼續(xù)治療和維持治療：EEG、ECG體地描述癥狀發(fā)生發(fā)展過程；在病史中描述出心境障礙(躁狂或抑郁)癥狀的輕重，起病的緩急，突出的癥狀群(抑郁發(fā)作或/和躁狂發(fā)作為主？)等。1實驗室檢查2心理測查PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神癥狀評定量表(如SDS、HMDS、HMAS、躁狂評定量表等)及有關心理測1/101/5，281/101/5（1）鋰鹽：常用劑量為1.02.5g/d，有效治療血藥濃度為0.81.2mmol/L；維持治療血藥濃度為0.40.8mmol/L；若血藥濃度大于（2）抗驚厥劑：如丙戊酸鈉及卡馬西平，在臨床上可代替