降低呼叫器使用次數(shù)

1、降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)靜心圈QCC活動結(jié)果匯報臨沂市人民醫(yī)院.綜合內(nèi)科匯報人 閆美1/47成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽制訂圈組員職責(zé)（.2.2-2.8）靜心圈QCC活動結(jié)果匯報2/47 本著自愿標(biāo)準(zhǔn)，我們綜合內(nèi)科于2月2日成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉圈長、副圈長及圈員，制訂各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。靜心圈QCC活動結(jié)果匯報為了更加好地落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，綜合內(nèi)科召開品管圈第一次會議。3/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報我們?nèi)γ叭蘸蜻x圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1.同心圈 132.溫馨圈223.靜心圈514.給力圈22 注：此次征集4個候選圈名及圈徽，全體圈員投票后

2、（每位組員只允許投一票），靜心圈取得票數(shù)最多，最終我們?nèi)γ_定為靜心圈。4/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報圈名意義安全：沒有危險，指患者在住院期間不受到外在原因侵害和確保輸液過程中安全。平靜：沒有喧華和喧嘩，指在保持病區(qū)平靜，護(hù)士加強(qiáng)巡視，發(fā)覺問題及時處理，努力做到呼叫鈴零使用。安康：是平安和健康總稱，指患者經(jīng)過我們精心護(hù)理能夠恢復(fù)身體健康，保持生理和心理都處于健康狀態(tài)。安心：放心，心情安定，指患者在住院期間能夠放松心情，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好狀態(tài)主動配合治療及護(hù)理。5/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報圈徽意義綠色是生命象征，中間有個白色心形，代表著純潔白衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對生命、

3、對患者健康不懈追求與呵護(hù)。 6/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報靜心圈組織構(gòu)架副圈長劉端艷于文婷 李春娥 王慧慧 張潔 李向向 孟慶曉 楊玉潔 副圈長閆美圈長江潤霞7/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報靜心圈組員介紹姓 名年 齡職 稱學(xué) 歷圈內(nèi)職務(wù) 分 工江潤霞40歲主管護(hù)師碩士圈長計劃、組織李春娥35歲主管護(hù)師本科輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)（階段7-9）于文婷34歲主管護(hù)師本科輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)（階段9-11）閆美32歲主管護(hù)師本科副圈長統(tǒng)計、組織、整理劉端艷37歲主管護(hù)師本科副圈長監(jiān)督、指導(dǎo)（階段1-6）李向向32歲護(hù)師本科圈員交流、配合孟慶曉31歲護(hù)士本科圈員操作實施張潔31歲護(hù)師?？迫T操作實施王慧慧30歲

4、護(hù)師本科圈員操作實施楊玉潔29歲護(hù)師本科圈員操作實施8/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段一主 題 選 定（.2.10）9/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報2月10日召開品管圈會議，確定主題10/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報主題評價題目上級政策主要性迫切性圈能力總 分次序選定降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)404040301521降低非計劃性拔管發(fā)生率323632281282節(jié)約病房用升病人健康教育22302124973評價說明分 數(shù)主要性迫切性圈能力上級政策1次主要次迫切0-50%次相關(guān)3重 要迫 切51-75%相 關(guān)5極主要極迫切76-100%極相關(guān)本期主題選定注：以評價法進(jìn)行主

5、題評選，共10人參加選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，分?jǐn)?shù)第一位為此次活動主題。11/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報選題理由得到主動、及時服務(wù)，確保安全，友好醫(yī)患關(guān)系，提升對護(hù)理工作滿意度提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，樹立良好信譽(yù)。提供展示自我才能平臺，極大地表達(dá)個人價值。改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，創(chuàng)造平靜醫(yī)療工作環(huán)境。提升工作效率和質(zhì)量，提升協(xié)作能力，增加團(tuán)體凝聚力12/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段二活動計劃確定（.2.16-2.22）13/47“ ” 代表實施線活動計劃確定表（甘特圖） WHATWHOHOWWHERE2月3月4月5月6月7月責(zé)任人員管理工具地點1234123412341234

6、12341234P組圈江潤霞綜合內(nèi)科主題選定劉端艷 閆美頭腦風(fēng)暴法、評價法等綜合內(nèi)科計劃確定江潤霞 閆美頭腦風(fēng)暴法、甘特圖等綜合內(nèi)科把握現(xiàn)況于文婷流程圖 、檢驗表等綜合內(nèi)科目標(biāo)設(shè)定劉端艷 李春娥柱狀圖綜合內(nèi)科解析李向向魚骨圖，因果圖等綜合內(nèi)科劉端艷 閆美頭腦風(fēng)暴法、評價法、檢驗法、討論法綜合內(nèi)科對策確定D對策實施與檢討王慧慧 閆美檢驗表綜合內(nèi)科C效果確認(rèn)劉端艷 閆美柏拉圖、雷達(dá)圖綜合內(nèi)科楊玉潔 檢驗表綜合內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化A檢討與改進(jìn)孟慶曉 張潔小組討論綜合內(nèi)科 資料整理 閆美資料歸檔、制作PPT結(jié)果匯報課件綜合內(nèi)科步驟月份周次靜心圈QCC活動結(jié)果匯報“ ”代表計劃線14/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報

7、階段三現(xiàn)實狀況把握（.2.23-3.1）15/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報呼叫鈴使用頻次及原因統(tǒng)計表時間病人總數(shù)輸液組數(shù)換袋拔 針輸液外滲詢 問重復(fù)按鈴誤按病情改變其 他累計2.2215452114332175562.2314411912543353542.2416482213243235542.2515431915162044512.2617562716321244592.2719582615134035572.281856251723425361累計114347159102172519103129392日均數(shù)16.349.622.714.62.43.572.71.44.434.1455.9

8、4累計百分比40.5866.6970.9777.3582.1884.6892.6010016/47數(shù)量 累計值改進(jìn)重點66.69% 確定改進(jìn)重點靜心圈QCC活動結(jié)果匯報 柏拉圖分布結(jié)果顯示，以更換液體（包含微泵靜推完成）、拔針最多，累計百分比為66.69%。依柏拉圖二八定律，將此兩大原因列為本期活動改進(jìn)重點。17/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段四目標(biāo)設(shè)定（.3.3）18/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值 呼叫鈴使用次數(shù) 55.94次/天圈能力 自評圈能力得分30/40 100=75改進(jìn)重點 來自柏拉圖，累計百分比66.69目標(biāo)值現(xiàn)況值 改進(jìn)值 現(xiàn)況值 (現(xiàn)況值改進(jìn)重點圈能力） 55

9、.94(55.9466.69%75%） 27.96次/天27.98次/天19/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段五解 析（.3.4-3.15）20/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報魚骨圖制作現(xiàn)場21/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報為何換袋及輸液完成呼叫鈴聲多？患者護(hù)士其它管理無時間巡視輸液估算能力差看錯液體誤（錯）按巡視不主動重復(fù)按鈴治療不清考評力度不夠床旁工作未落到實處書寫較多間接護(hù)理工作多資訊系統(tǒng)工作流程不合理工作路徑較長液體多責(zé)任感不強(qiáng)護(hù)士少懶惰搭班慣性思維個體差異低年制護(hù)士不重視宣傳教育不到位忙于配藥處理醫(yī)囑書寫多解釋費用光線視力差軟包裝為隔壁病床按當(dāng)床頭燈開關(guān)肩膀壓鈴著急不會用不會估算科室護(hù)

10、士理念未完善二級工作站職責(zé)不清配藥處理醫(yī)囑書寫執(zhí)行單查對費用資訊系統(tǒng)不完善無先進(jìn)設(shè)備醫(yī)生慣性理念患者慣性理念工作計劃性差間接護(hù)理工作路徑長:表示要因22/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段六對策確定（.3.16-3.30）23/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報原因分析對策方案評價總分采納提案人實施時間責(zé)任人對策編號重要性迫切性圈能力 床旁工作未落到實處調(diào)整職責(zé)323636104.4.1制訂責(zé)任護(hù)士床邊工作流程404034114.4.1完善二級移動護(hù)士工作站404028108.4.1相對固定包床床位32313295.4.1書寫多科內(nèi)統(tǒng)一簡化護(hù)理統(tǒng)計404036116.4.1宣傳教育不到位提升健康宣傳教

11、育知曉率404040120.4.1工作計劃性差調(diào)整工作流程，合理安排輸液次序404035115.4.1巡視不主動工作主動性評選404030110.4.1 考評機(jī)制不完善每七天調(diào)查不定時抽查30302282.4.1護(hù)理明星評選393032101.4.1注：全體圈員經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣原因，制作了要因選定表，10個圈員，總分120分，以“80/20”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選定，114分以上被選為待處理要因。對策確定評分表24/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報對策對策確定現(xiàn)場25/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段七對策實施與檢討（.4.15.31）26/47P DA C靜心圈QCC活動結(jié)果匯報對策一對策名稱提升

12、患者對呼叫鈴使用健康宣傳教育知曉率主要因以前針對這類問題宣傳教育力度不夠改進(jìn)前：1.責(zé)任護(hù)士對患者及家眷怎樣使用呼叫器宣傳教育不到位；2.個別責(zé)任護(hù)士過分依賴呼叫器；3.患者理所當(dāng)然認(rèn)為有事輸液完成就按鈴， 沒有護(hù)士會主動過來巡視病房意識。對策內(nèi)容：1.責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人入院宣傳教育以及各種操作完成時， 應(yīng)通知患者和家眷在輸液治療過程中護(hù)士會經(jīng)常巡視病房， 無須擔(dān)心輸液完成沒有護(hù)士來及時續(xù)加液體和拔針。 2.如有任何不適或需要護(hù)士幫助要立刻按鈴， 并教會患者（或家眷）正確使用呼叫鈴。對策實施：綜合內(nèi)科病區(qū)護(hù)理人員責(zé)任人：劉端艷 閆美實施時間：4月1日實施地點：綜合內(nèi)科病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效

13、果確認(rèn)，該對策為有效對策；2.將提升患者對呼叫鈴使用健康宣傳教育納入 新護(hù)士上崗培訓(xùn)與考評內(nèi)容。對策效果確認(rèn)：責(zé)任護(hù)士對患者及家眷怎樣使用呼叫鈴健康宣傳教育到位，患者（或家眷）能正確使用呼叫鈴。27/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報對策二對策名稱縮短護(hù)理書寫時間主要因護(hù)理統(tǒng)計較繁瑣改進(jìn)前：責(zé)任護(hù)士平均天天書寫時間50分鐘。對策內(nèi)容：1.深入修訂及完善?？谱o(hù)理統(tǒng)計單，采取PDA；2.取消手寫各項評定單及護(hù)理統(tǒng)計單，采取直接打印。對策實施：綜合內(nèi)科病區(qū)護(hù)理人員責(zé)任人：李向向 李春娥實施時間：4月1日實施地點：綜合內(nèi)科病區(qū)對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。對策效果確認(rèn)：護(hù)理書寫時間由改進(jìn)前平均天

14、天每人50min降低到改進(jìn)后15min。P DA C28/47P DA C靜心圈QCC活動結(jié)果匯報對策三對策名稱調(diào)整工作流程，合理安排輸液次序主要因工作計劃性差改進(jìn)前： 1.治療班配藥晚，造成輸液時間晚，中午接班后輸液者仍很多； 2.第一組很多是100ml液體，造成后面患者還未打針，前面已經(jīng) 輸完，開始呼叫。對策內(nèi)容： 1.治療班早晨提前半小時上班配藥； 2.盡可能防止將100ml液體安排在第一組，安排治療班負(fù)責(zé)巡視第一組 100ml液體； 3.合理安排工作時間，首先完成需緊急處理事務(wù)，然后集中進(jìn)行 輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作 ；下午完成 出院病歷整理； 4.加強(qiáng)責(zé)任組組員之

15、間溝通、合作。對策實施：綜合內(nèi)科病區(qū)護(hù)理人員責(zé)任人： 于文婷 孟慶曉實施時間：4月1日實施地點： 綜合內(nèi)科病區(qū)病房對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 對策效果確認(rèn)：1.輸液時間能平均提前20-30分鐘，連班中午工作量降低。2.8:30-9:30打針期間呼叫次數(shù)大幅度降低3.責(zé)任護(hù)士能有計劃地安排接瓶次序，調(diào)整適當(dāng)輸液速度并準(zhǔn)確預(yù)計更換液體、拔針時間，讓患者滿意。4.責(zé)任組組員相互合作意識加強(qiáng)。29/47P DA C靜心圈QCC活動結(jié)果匯報對策四對策名稱落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制主要因職責(zé)不清、未完善二級移動護(hù)士站、護(hù)士不愿在床邊改進(jìn)前：1.護(hù)士大多時間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理統(tǒng)計、討論問題等

16、；2.更換液體時，從治療室取到床邊平均花費30秒。對策內(nèi)容：1.建立二級移動護(hù)士站、制訂責(zé)任護(hù)士工作流程；2.實施責(zé)任包干制，包干病人平均不超出8人，相對固定床位；3.8：3011：00由治療班護(hù)士配制藥品，并按分組進(jìn)行配送到 二級移動護(hù)士站；從二級移動護(hù)士站 取用到床邊平均花費6.19秒。對策實施：綜合內(nèi)科病區(qū)護(hù)理人員責(zé)任人：王慧慧 張潔實施時間：4月1日實施地點：綜合內(nèi)科病區(qū)對策處置：1經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為XXGD01。 對策效果確認(rèn)：1.護(hù)理工作路徑由改進(jìn)前60.48m縮短到改進(jìn)后10.57m。2.護(hù)理服務(wù)滿意度由改進(jìn)前98%上升到100%30/47

17、靜心圈QCC活動結(jié)果匯報改進(jìn)前31/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報改進(jìn)中32/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報改進(jìn)后33/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報二級移動護(hù)士站34/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段八效果確認(rèn)（.6.1-6.14）35/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報改進(jìn)后-時間病人總數(shù)輸液組數(shù)換袋拔 針輸液外滲重復(fù)按鈴詢 問誤按病情改變其 他累計6.1185482001011136.216483000100156.3175142010010106.419643010000156.518584110100076.617472100001046.71645310000004合 計12136727721

18、303348日均數(shù)17.352.43.8510.30.10.400.40.46.45累計百分比%59.6975.1979.8481.4087.6087.6093.80100 呼叫鈴聲使用次數(shù)檢驗表36/47項 目改進(jìn)前改進(jìn)后查檢日期2月22日2月28日6月1日-6月14日資料起源綜合內(nèi)科病區(qū)鈴聲查檢表數(shù) 據(jù)次/天次/天 本圈參加調(diào)查人數(shù)1010靜心圈QCC活動結(jié)果匯報有形結(jié)果37/47柏拉圖比較改進(jìn)前柏拉圖改進(jìn)后柏拉圖靜心圈QCC活動結(jié)果匯報38/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報無形結(jié)果評價專案活動前活動后改進(jìn)結(jié)果正/負(fù)向總分平均總分平均團(tuán)體精神323.2404.00.8責(zé)任心202.0404.0

19、2.0處理問題能力161.6363.62.0主動性202.0363.61.6品管手法認(rèn)識50.5242.41.9協(xié)調(diào)能力202.0323.22.2注：由圈員10人評分，每一項最高5分，最低1分，總分40分。39/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報無形結(jié)果40/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報心 得 體 會拉近了團(tuán)體組員彼此距離，增強(qiáng)了彼此信任感。發(fā)揮了團(tuán)體每個人潛能，讓自己得到鍛煉。學(xué)會怎樣科學(xué)利用QCC管理方法做好科室護(hù)理控制增加了患者及家眷對我們護(hù)理工作滿意度，提升了團(tuán)體護(hù)理職業(yè)成就感。41/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段九標(biāo) 準(zhǔn) 化（.6.15-6.30）42/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報一、目

20、標(biāo)：為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任制整體護(hù)理，本科認(rèn)真落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制，護(hù)士能在第一時間發(fā)覺患者需求，主動發(fā)覺問題，降低呼叫鈴聲。二、適用范圍：綜合內(nèi)科病區(qū)全體護(hù)理人員。類別 流程改進(jìn)提升質(zhì)量臨床路徑名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程編號：XXGD02主辦部門：綜合內(nèi)科病區(qū)檢驗二級移動護(hù)士站物資情況晨間護(hù)理對包干病人實施治療護(hù)理、健康教育等參加晨 會床頭交接班初步處置新病人靜脈輸液由責(zé)任負(fù)責(zé)。三、說明1、各責(zé)任負(fù)責(zé)檢驗自己二級移動護(hù)士站物資。2、責(zé)任護(hù)士參加晨間護(hù)理做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。3、參加集體交接班(除輔助班）。4、責(zé)任護(hù)士參加所管床位床頭交接班，進(jìn)行危重病人床頭交接班，做好自我介。護(hù)理統(tǒng)計及各項治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。四、附則（一）實施時間：床邊工作于4月1月實施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修訂修訂次數(shù)：1核定閆美審核劉端艷主辦人江潤霞修訂日期：6月7日制訂日期：3月25日43/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報階段十檢討與改進(jìn)（.7.17-7.15）44/47靜心圈QCC活動結(jié)果匯報活動項目優(yōu) 點今后努力方向主題選定1.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵；2.符合醫(yī)院需求改進(jìn)問題