手術(shù)室清潔衛(wèi)生新版制度

1、手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1、每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，衛(wèi)生工具分開(kāi)使用，有明顯標(biāo)志，懸掛晾干備用。2、每日晨做各手術(shù)間、無(wú)菌室、機(jī)械房、更衣室等平面衛(wèi)生。3、每周大掃除一次。（涉及家具、門(mén)窗、無(wú)影燈、手術(shù)床、抽屜、踏腳凳及各輔助用房。）4、每周刷洗地板一次，刷洗2米如下墻、地面，做到“四五”（無(wú)污染、無(wú)血跡、無(wú)藥 劑、無(wú)煙塵），六面光，見(jiàn)本色。5、每月抹洗天花板、高墻等一次。6、手術(shù)室、無(wú)菌室每日空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒六次，每周六晚熏蒸一次。附清洗消毒細(xì)則：消毒液名稱(chēng)區(qū)域、用物名稱(chēng)/次數(shù)、時(shí)間1% “84 ”夜?jié)裢系丶白髌矫嫘l(wèi)生手術(shù)間、無(wú)菌室一次/次污物間、走廊、衛(wèi)生間3次/日生活用房2次/日1:200 “84

2、” 液抹布、噴浸泡30分鐘/次掃帚、工作鞋浸泡15分鐘/次各用物車(chē)、鞋柜1次慶1:100 “84” 液桶、管、瓶等浸泡30分鐘/次腳踏墊刷洗3次/天15分鐘/次拖把浸泡30分鐘/次交接班制度1、提前1520分鐘接班。2、交班者在交班前必須完畢本班各項(xiàng)工作，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)好交班報(bào)告，并具體進(jìn)行口頭交班。3、接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽(tīng)取交班并查看患者有無(wú)異常。4、交班內(nèi)容：（1）患者交接：一般狀況、手術(shù)狀況、生命體征，輸液、輸血、藥物使用狀況等。（2）用物交接：手術(shù)器械、用物數(shù)量，儀器性能等。以上各項(xiàng)交接班內(nèi)容有記錄并簽字。附“十不交接”:（1）穿戴不整不交接（2）危重患者急救時(shí)不交接（

3、3）死亡病人未解決好不交接（4）手術(shù)病人病情及治療解決不清不交班（5）物品數(shù)目不清不交接（6）手術(shù)護(hù)理記錄不合規(guī)定不交接（7）清潔衛(wèi)生未解決好不交接（8）本班應(yīng)完畢日勺工作未完畢好不交班（9）為下班應(yīng)做準(zhǔn)備工作未做好不交班（10）急診手術(shù)器械用物及急救器材藥物未準(zhǔn)備好不交班外科手消毒法1、更換本室清潔衣、褲、口罩、帽子和鞋。2、修剪指甲，將衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗雙手、前臂及肘上10cm, 并抹干。3、取丹尼爾消毒液35ml，先按“六步洗手法”揉搓雙手，再揉搓前臂及肘上10cm, 然后再次取丹尼爾消毒液揉搓雙手至腕關(guān)節(jié)，待干即可。4、接臺(tái)手術(shù)或術(shù)中手套破損以及手被污染，應(yīng)按

4、外科手消毒法重新洗手消毒。附“六步洗手法”：標(biāo)本解決及送檢制度1、手術(shù)所取標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)保管，如無(wú)洗手護(hù)士由巡回護(hù)士保管。2、術(shù)中標(biāo)本，用10%甲醛溶液浸泡，標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽（姓名、病室、床號(hào)、住院 號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)），隨同送檢單，由外勤工作人員送往病理科。3、建立標(biāo)本送檢記錄本，送檢前逐個(gè)登記并核對(duì)簽名，與病理科或檢查科進(jìn)行核對(duì)并 由該科簽收。4、術(shù)中迅速切片和培養(yǎng)抹片標(biāo)本，不加固定液，立即送檢，成果由病理科電話(huà)告知。5、如果有兩個(gè)以上標(biāo)本應(yīng)分開(kāi)容器寄存，注明標(biāo)本名稱(chēng)，以免混淆。6、不需作病檢日勺標(biāo)本如殘肢等應(yīng)密封包裝后，由專(zhuān)人焚燒解決。借物制度1、凡供應(yīng)室可供應(yīng)之物品，本室一律不予借出。

5、2、所借之物，有借物人填寫(xiě)借物登記本，借物人與經(jīng)手人同事簽名。3、所借物件借出后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)歸還。4、借出勺物品用完后應(yīng)料理干凈，歸還本室后同步在登記本注銷(xiāo)。5、如有破損，遺失按實(shí)際狀況予以補(bǔ)償或報(bào)損。6、院外借物憑簡(jiǎn)介信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字，與手術(shù)室接洽后方可借出，并須按規(guī)定定期送還。7、借物本由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周清查一次，并向借物人催回借物。8、進(jìn)修生與實(shí)習(xí)生不辦理借物手續(xù)。補(bǔ)償制度1、凡損壞丟失公物，必須按照實(shí)物價(jià)值和使用年齡分別不同狀況進(jìn)行補(bǔ)償。2、凡因不慎損壞科室物品按物品價(jià)值勺30%補(bǔ)償。由于工作不負(fù)責(zé)任及違背操作規(guī)程 等而損壞家中懲罰。3、大批物資霉?fàn)€損失，應(yīng)查明因素，科室寫(xiě)出報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批解決

6、，若系工作不負(fù) 責(zé)任導(dǎo)致者，科室領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)根據(jù)狀況補(bǔ)償530%.4、丟失公款，不管多少，所有補(bǔ)償。5、公物被盜或丟失，應(yīng)根據(jù)被盜或丟失時(shí)勺負(fù)責(zé)人，補(bǔ)償原物價(jià)值2080%.6、凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自將公物變?yōu)樗接帽槐I或丟失者，一律按丟失時(shí)購(gòu)買(mǎi)此物勺價(jià)值補(bǔ)償， 對(duì)負(fù)責(zé)人還須進(jìn)行幾率解決。自身防護(hù)措施1、應(yīng)講個(gè)人衛(wèi)生，操作前后均要洗手，衣帽整潔，口罩帽子按規(guī)定使用并更換。2、接觸血/體液、污染物、破損勺粘膜或皮膚，均應(yīng)戴手套，清洗器械應(yīng)戴手套，必要 時(shí)戴眼罩、穿防水衣。3、手術(shù)室工作人員半年一次體檢，咽拭子培養(yǎng)(+)及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù) 間，急性上呼吸道感染者不得參與手術(shù)，必要時(shí)戴雙口罩。手的

7、清潔消毒1、下列狀況應(yīng)進(jìn)行手日勺清潔消毒。接觸病人前后進(jìn)行無(wú)菌操作進(jìn)入和離開(kāi)隔離或感染手術(shù)間戴口罩和穿脫隔離或感染手術(shù)間接觸也許污染勺物品解決污染之后2、洗手基本措施：一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手、腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位， 整個(gè)揉搓時(shí)間不少于15秒鐘，然后用流水沖凈。外科洗手：按“洗手規(guī)則”進(jìn)行。手勺皮膚消毒：凡進(jìn)行介入性操作前或接觸傳染性(含感染性)病人及其物品后， 應(yīng)先按一般性洗手法洗手后，再用1:200 “84”液浸泡2分鐘。3、洗手設(shè)備應(yīng)齊全、實(shí)用：流動(dòng)水：最佳用肘關(guān)節(jié)或腳踏開(kāi)關(guān)或其她自動(dòng)開(kāi)關(guān)。清潔劑：肥皂應(yīng)保持干燥，盛消毒液勺容器應(yīng)保持密封。毛巾：應(yīng)保持清潔、干燥。

8、每人一條，每日消毒，最佳用一次性紙巾。外來(lái)手術(shù)器械(涉及植入物)管理制度一、為了保證醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械嚴(yán)格規(guī)范管理。二、根據(jù)醫(yī)院感染管理措施和湖南省第二周期醫(yī)院評(píng)審勺規(guī)定，制定制度，保 證手術(shù)患者勺安全。三、外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須通過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看有關(guān)資料，證件齊全，不 得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或裁減日勺醫(yī)療器械。四、定期由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用日勺專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以掌 握器械勺基本性能和操作措施。五、加強(qiáng)手術(shù)科室勺管理，當(dāng)臨床需要使用外來(lái)器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)一48小時(shí)將器 械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。六、嚴(yán)格交接手續(xù)，核對(duì)無(wú)誤后

9、進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損 勺器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。七、消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒勺流程（10個(gè)環(huán)節(jié)）進(jìn)行解決，并進(jìn)行 生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)成果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。八、建立規(guī)范勺操作流程，治療控制盒追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。九、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包勺完整性，包內(nèi)包外批示卡勺狀況與否符合滅菌規(guī) 定，然后使用。并保存滅菌批示卡于病歷中，以備查檢。十、急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí)，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科 室人員嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。否則后果自負(fù)。十一、器械供應(yīng)者原則上不容許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指引器械使用時(shí)， 應(yīng)事先通過(guò)手術(shù)室安排勺培訓(xùn)籌劃，初步理解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌規(guī)定后方可申請(qǐng)，并征得手術(shù) 室護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后進(jìn)入，每次限一人。十二、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠(chǎng)家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對(duì)器械進(jìn)行初步解 決后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。十三、醫(yī)務(wù)人