尿液分析課件

1、尿液分析(fnx)與尿沉渣定量王來麗第一頁，共十八頁。尿液分析 尿液檢驗是臨床上最常用的重要檢測項目之一，是檢驗科三大常規(guī)之一，主要用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┘捌渌到y(tǒng)疾病的診斷和鑒別(jinbi)診斷、治療監(jiān)測及健康普查。第二頁，共十八頁。尿液分析尿液留取注意事項 隨機尿即可 最好(zu ho)取中段尿 女性避開月經(jīng)期 最好兩小時內(nèi)完成檢測第三頁，共十八頁。尿液分析尿液顏色性狀(xngzhung) 顏色一般是淡黃色紅色：肉眼血尿濃茶色或醬油色：血紅蛋白尿，見于血型不合的輸血反應(yīng)，急性溶血性貧血等深黃色：膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疸乳白色:膿尿、菌尿、乳糜尿

2、、 性狀一般為透明混濁：膿尿，血尿，結(jié)晶第四頁，共十八頁。尿液分析現(xiàn)在的尿液分析一般指干化學(xué)檢測和尿沉渣檢測兩部分尿液干化學(xué)檢測利用試紙條上個模塊顏色的變化尿液有形成(xngchng)分分析儀檢查 尿有形成分直接鏡檢 流式細胞術(shù)和電阻抗檢測相結(jié)合的全自動尿有形成分分析儀。 第五頁，共十八頁。尿液分析尿液干化學(xué)(huxu)檢測 專用的試紙帶，通過測定試帶顏色變化，求得尿液中各種成份的濃度。 常用的檢測參數(shù)：尿比重、尿pH 、尿蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽原、隱血、亞硝酸鹽、白細胞、維生素C等 尿比重反應(yīng)腎臟的濃縮功能 尿pH 了解體內(nèi)酸堿平衡情況第六頁，共十八頁。尿液分析 蛋白質(zhì) 指示劑蛋白誤

3、差法檢測的尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白、血紅蛋白、本周蛋白和黏蛋白不夠靈敏，故“陰性”不能排除這些蛋白的存在高緩沖的堿性尿可能得到假陽性結(jié)果(ji gu) 尿液存放時間過久而致細菌生長繁殖，或尿液受其他分泌物如陰道分泌物污染，或含有較多破壞的紅細胞陽性反應(yīng)。但這種蛋白尿絕非泌尿系統(tǒng)病變所致。第七頁，共十八頁。尿液分析尿糖 葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法檢測的是葡萄糖陽性意義：代謝性糖尿（糖尿病等），腎性糖尿假陰性：標(biāo)本久置葡萄糖被細菌或細胞酶分解 低葡萄糖濃度(14mmol/L)時，維C競爭性抑制非病理性：飲食性糖尿、應(yīng)急性糖尿、妊娠(rnshn)性糖尿（妊娠(rnshn)中末期）第八頁，共十八頁

4、。尿液分析尿膽紅素、尿膽原 偶氮反應(yīng)法、改重氮反應(yīng)法 膽紅素是血紅蛋白分解代謝的中間產(chǎn)物，是膽汁中的主要成分，其代謝產(chǎn)物有尿(糞)膽原等。當(dāng)各種原因造成膽紅素產(chǎn)生過多，或肝細胞攝取(shq)、結(jié)合及排泄等過程發(fā)生障礙時，均可導(dǎo)致血、尿、糞便中膽紅素及其代謝產(chǎn)物(尿膽原等)的改變。對這些物質(zhì)進行檢驗，可協(xié)助臨床診斷。第九頁，共十八頁。尿液分析酮體 亞硝基鐵氰化鈉法主要是檢測尿中乙酰乙酸糖尿病酮癥酸中毒非糖尿病性酮癥 如感染性疾病(敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期)，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，長期饑餓、禁食等，均可出現(xiàn)酮癥，這些情況相當(dāng)常見(chn jin)。女性孕期因妊娠反應(yīng)嘔吐也可發(fā)生酮癥而致酮尿。第十頁，共十八頁

5、。尿液分析亞硝酸鹽測 亞硝酸鹽還原法 干化學(xué)試劑帶法檢驗?zāi)蛞簛喯跛猁}是尿液自動化分析儀設(shè)置(shzh)的多項檢測之一，主要用于尿路感染的快速過篩試驗，方法簡便易行，得到廣泛應(yīng)用。第十一頁，共十八頁。尿液分析白細胞 酯酶法白細胞試塊主要與粒細胞中的酯酶反應(yīng)，而單核細胞、淋巴細胞中無酯酶，故需結(jié)合顯微鏡檢查。假陽性：陰道(yndo)分泌物污染假陰性：尿WBC少于10-25/ l，慢性感染（淋巴細胞為主）第十二頁，共十八頁。尿液分析隱血 血紅蛋白亞鐵血紅素類過氧化物酶法泌尿系統(tǒng)疾病，血管內(nèi)溶血證據(jù)尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，可引起(ynq)干化學(xué)法測定尿紅細胞的假陽性尿中含大量維生素C或

6、其他還原性物質(zhì)第十三頁，共十八頁。尿液分析Vit C 吲哚酚法 該項目并非用于人體內(nèi)Vit C 的定量，而是用于判斷試帶法其它檢測項目的結(jié)果(ji gu)是否可靠，高濃度的Vit C（還原性）對葡萄糖、膽紅素、血、亞硝酸鹽會產(chǎn)生嚴(yán)重的負干擾。第十四頁，共十八頁。尿液分析干化學(xué)過篩適用范圍的局限性 (1)腎科及泌尿系科病人的尿液不適合(shh)于干化學(xué)過篩必須做 顯微鏡檢查。(2)以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)(如結(jié)石、結(jié)晶和腫瘤細胞)或觀察療效時，不宜使用干化學(xué)方法作為過篩。 (3)由于干化學(xué)分析干擾因素較多且不可避免的有一定的假陰性，因此要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷結(jié)果，決不可只看干化學(xué)分析，忽視鏡檢。 (4

7、)尿液的外觀(特別是顏色、濁度)與尿沉渣有一定的相關(guān)關(guān)系。當(dāng)尿液外觀異常時，應(yīng)注意顯微鏡檢查。 (5)干化學(xué)試劑帶的質(zhì)量、穩(wěn)定性及質(zhì)量控制與過篩的準(zhǔn)確性密切相關(guān)。儀器的正常運轉(zhuǎn)和質(zhì)量合格試劑帶是實驗結(jié)果的基本保證。（做好質(zhì)控）第十五頁，共十八頁。尿液分析尿沉渣鏡檢細胞：干化學(xué)隱血陽性、白細胞陽性、亞硝酸鹽陽性（高倍(o bi)鏡至少觀察10個視野）管型：尿蛋白陽性（低倍鏡至少觀察20個視野）全自動尿沉渣分析儀提示必須鏡檢、沉渣與干化學(xué)不符第十六頁，共十八頁。尿液分析第十七頁，共十八頁。尿液分析內(nèi)容(nirng)總結(jié)尿液分析與尿沉渣定量。濃茶色或醬油色：血紅蛋白尿，見于血型不合的輸血反應(yīng)，急性溶血性貧血等?，F(xiàn)在的尿液分析一般指干化學(xué)檢測和尿沉渣檢測兩部分。陽性意義：代謝性糖尿（糖尿病等），腎性糖尿。尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋