老年血液透析患者飲食攝入依從性調查分析與對策

1、老年血液透析患者飲食攝入依從性調查分析與對策【摘要】目的對老年血液透析患者飲食攝入的依從性調查，并分析提出干預對策。方法采用自行設計的問卷，對86例老年血液透析患者飲食攝入的依從性進展調查。結果86例患者中，依從性差的患者有50例，占總調查人數(shù)的58.1%，其中健忘、自制力差、家庭支持度不夠、對飲食攝入與治療關系不理解等因素，是導致依從性差的主要原因。結論采取有效的安康教育、合理調整膳食、做好老年患者心理疏導、發(fā)揮家庭和社會的支持督導作用，可進步老年患者飲食的依從性?！娟P鍵詞】老年血液透析；飲食；依從性；調查血液凈化技術的日益開展，使透析質量不斷進步，患者的壽命也得以延長；隨著社會老齡化的開展

2、，亦造成越來越多的老年患者依靠透析來維持生命。為了進步這一組特殊的老年血透患者的生存質量，本透析中心對2022年至2022年60歲以上的86例老年患者的飲食依從性的因素做了調查分析，希望通過實證的方式獲得有價值的資料，來進步老年血透患者飲食的依從率。現(xiàn)將調查分析及結果報告如下。1對象與方法1.1調查對象選取2022年8月至2022年10月在南昌市第一醫(yī)院透析中心行血液透析的86例60歲含60歲以上的老年患者進展調查，其中男57例，女29例，透析時間3個月12年。其中腎小球腎炎36例，高血壓腎病28例，糖尿病腎病15例，梗阻腎4例，多囊腎2例，痛風腎1例。1.2調查方法以問卷調查方式。首先向患者

3、介紹每條問題，患者逐項答復后由主管護士統(tǒng)一填寫。問卷內容由依從性好的患者和血透護理人員共同設計。1.3調查內容患者的一般情況包括年齡、性別、文化程度、疾病類型、透析年限、家庭經(jīng)濟條件、家庭支持度、對飲食治療的理解程度及依從性差的主要原因等。2結果86例老年患者中，不遵醫(yī)的有50例，占總調查人數(shù)的58.14%。老年患者的飲食依從性行為與性別、文化程度、透析年限、家庭經(jīng)濟才能、家庭支持度、本身疾病類型及對治療飲食的理解程度等有關。3原因分析3.1健忘老年血透患者由于年齡大，理解才能減弱，記憶力減退，易出現(xiàn)健忘。通常對醫(yī)護人員的醫(yī)囑理解不清，對藥物的名稱、劑量、飲食控制的度和量都掌握不理想，易出現(xiàn)飲

4、食不依從行為。3.2自制力差，生活方式難以改變受訪者中有17%的患者認為要改變幾十年的飲食習慣是很難的，甚至是不可行的。主要表達在控制水鹽方面。3.3家庭支持度不夠1老年血透患者多為離退休人員，兒女都忙于工作和自己的小家庭，不能精心地在身邊照顧，日常的生活飲食起居主要靠自己，完全遵醫(yī)囑很難實現(xiàn)。受訪者中有42%的男性患者因有老伴的飲食督導和生活照顧，水鹽控制及營養(yǎng)攝入能做的較好，只有19%的女性患者能較好地得到家庭的支持和照顧。3.4對治療飲食的重要性不理解有36%的老年患者對自身疾病的根底知識理解不夠、尤其對透析飲食治療的目的和方法理解不清而出現(xiàn)依從性差行為，或不能長期堅持。4對策4.1選擇

5、個性化的安康教育方式對文化層次高且求知欲強的患者除了口頭講解安康知識外，還可配合圖文并茂的書冊、宣傳資料等；對文化層次低的患者可用簡單易懂的話向患者口頭進展宣教，并反復屢次的講解；追蹤觀察，直至患者理解承受并愿意配合為止。4.2加強疾病根底知識的安康教育通過責任護士負責制的方法來進展安康教育。由責任護士講解分析患者目前的疾病狀況，治療的成效、飲食治療的重要性和詳細措施等，并指導患者血透間歇期日常的一些自的我保健根底知識。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.4.3合理的調整膳食理解患者的營養(yǎng)狀況、飲食習慣、經(jīng)濟才能后協(xié)助患者制定有規(guī)律的生活制度；指導患者水鹽攝入量的方法、控制技巧及如何分餐分量攝入營養(yǎng)物質、藥

6、物等。同時向患者及家屬推薦營養(yǎng)豐富、口味良好的食譜，調動其對飲食的積極性，并要求患者嚴格執(zhí)行，長期堅持。4.4做好心理疏導老年血透患者因經(jīng)濟狀況差、知識層面低、血透創(chuàng)傷性治療時間長，易對血透產(chǎn)生恐懼心理，及悲觀厭世情緒。因此在血透治療時，應與患者建立良好的醫(yī)患關系，對患者態(tài)度和藹可親，耐心傾聽患者的感受，對患者的疑慮耐心解釋。護理操作做到穩(wěn)、準、輕，盡量減少苦痛，增進患者對醫(yī)護的信任度，同時也增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.5發(fā)揮家庭社會支持力量本調查顯示，52%以上的老年患者產(chǎn)生心理壓力的原因之一是擔憂成為家庭或社會的負擔。因此做好患者的心理工作，不僅要將家屬列為被教育對象，進展飲食知識宣教，

7、而且要使其理解家庭的積極支持對患者疾病預后的重要性。指導他們參與患者的飲食治療與督導，從行動上給患者支持，從而緩解患者的心理壓力。同時請飲食治療較成功的患者現(xiàn)身說法，互相交流，講述心得，增強信心。5討論依從性行為是指患者能否遵照醫(yī)師的處方或醫(yī)囑進展治療的行為。調查顯示，老年血透患者的文化程度和飲食遵醫(yī)率成正比2。其中小學文化程度的患者遵醫(yī)率比高中以上患者要明顯低，和初中以上文化患者那么無明顯差異。這可能和患者的文化層次低，理解才能弱，對疾病根底知識、飲食治療醫(yī)囑和要求理解不夠有關。鑒于此，護理人員應在做好宣教的同時，側重于方式和方法。老年透析患者的家庭經(jīng)濟才能也是影響飲食遵醫(yī)率的重要因素。調查

8、說明，有公費和半公費醫(yī)療保障的患者遵醫(yī)率要明顯高于自費的患者2。透析治療是一種終身的替代療法，自費患者除了要支付長期昂貴的透析費用外，與透析相關的藥物治療也是一筆不菲的支出，故在思想上，對于飲食這部分，患者自然的也就放松了；受訪者中甚至有18%是人認為只要做透析就行了，飲食治療不是重要的，久之，更容易出現(xiàn)貧血和營養(yǎng)不良。護理人員在實際工作中，也應做好這部分患者的心理疏導和有針對性地飲食指導工作。家庭社會支持系統(tǒng)的督導作用也是老年飲食遵醫(yī)至關重要的因素。家庭支持功能的強弱將直接影響到患者的透析質量上下，家庭成員作為護理照顧的提供者已成為一種趨勢1。對個體而言，家庭是重要的社會支持者，有研究發(fā)現(xiàn)，家庭支持越多，患者及家屬對疾病認識越詳細，依從行為越好，因此疾病控制越好2。