結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

1、結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（-）脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎 黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠, 口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。 舌質(zhì)淡，苔薄白。（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩。（五）瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌 有瘀斑，或固定痛處。二、常見癥狀/證候施護(hù)（-）腹脹.觀察腹脹的部位

2、、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。（二）腹痛1 .評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼 痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗 淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報告醫(yī)師協(xié)助處理。協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。（三）腹瀉1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。2遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（四）粘液血便.觀察大

3、便性質(zhì)、出血程度、排便時間。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。（五）便秘.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點、大腸、內(nèi)分泌等穴。.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。.注射給藥。（1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過40滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃黃過敏者禁用。（5）其他詳見附錄1。.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1,中藥保留灌腸。（

4、1）患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm,保留藥液20分鐘左右。（2）其他詳見附錄2。.耳穴貼壓（詳見附錄2）。.穴位注射（詳見附錄2）。.穴位貼敷（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（-）生活起居.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡化太極拳鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒 涼食品。食療方：桂圓大棗粥。.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑根等。忌溫?zé)嶂贰?食療方：銀耳羹。.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮 子湯。.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、蔗技仁、赤小豆、等。忌大溫 大熱之品。食療方：赤小豆皮仁粥。.瘀毒內(nèi)結(jié)證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、覽菜、油菜等。禁食酸斂類果品， 如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。.急性腹痛患者診斷未明確時應(yīng)暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如 胡蘿卜、蔗松仁等。嚴(yán)重腹瀉者適量飲淡鹽水。（三）情志調(diào)理.多與患者溝通，及時予以心理疏導(dǎo)。2鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。.指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移