2012自學(xué)考試本科急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)（串講）

1、?急救護(hù)理學(xué)?串講主講教師 王慶玲課程說明串講內(nèi)容考情交流串講目的通過串講，使同學(xué)能夠知道每一章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，每局部內(nèi)容可能出現(xiàn)的題型，每一章節(jié)的名詞解釋、可能出現(xiàn)的分析題考點(diǎn)等，使同學(xué)能在短時(shí)間內(nèi)抓住重點(diǎn)，成功應(yīng)對考試。著重講解的知識點(diǎn) 易出題的章節(jié)、出題分值較大的章節(jié)重點(diǎn)講解每一章節(jié)易出題的局部重點(diǎn)講解第一章 緒論第一節(jié) 概述急救護(hù)理學(xué)定義名解急救護(hù)理學(xué)開展簡史選擇、填空中國古代對急癥最早最為突出的論述-?黃帝內(nèi)經(jīng)?開創(chuàng)急診辯證論治的先河，提出人工呼吸方法搶救自縊病人- ?傷寒雜病論?我國急救醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)50年代急救工作開展最有成效的國家是德國第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)研究范疇研究范疇

2、：院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)治療03.4填空院前救護(hù)的概念和研究范圍院前救護(hù)是社會(huì)的一項(xiàng)任務(wù)，也是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)04填空院前救護(hù)的含義簡答院前救護(hù)的研究范圍07.多項(xiàng)選擇院內(nèi)急診救護(hù)的概念和研究范圍多項(xiàng)選擇開展多方位的急救護(hù)理理論和臨床應(yīng)用的研究-不斷豐富和促進(jìn)急救護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐的開展04填空開展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的研究-大幅度提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理工作效率開展急救護(hù)理管理的研究-是醫(yī)院急救護(hù)理管理應(yīng)重點(diǎn)研究的課題第三節(jié) 急救護(hù)理人員素質(zhì)思想素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)身體和心理素質(zhì)選擇第二章 院前急救護(hù)理前言院前急救護(hù)理的目的明確我國院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式和設(shè)置原那么熟悉院前急救護(hù)理根本程序

3、掌握院前急救護(hù)理任務(wù)、主要內(nèi)容及藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備管理熟練掌握搬運(yùn)病人的技術(shù)第一節(jié) 我國院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式和設(shè)置原那么我國院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式及特點(diǎn)綜合自主形式、依附醫(yī)院、急救指揮中心形式、附屬消防署形式、三級急救網(wǎng)絡(luò)形式。每種形式都具有三個(gè)特點(diǎn)整體性、開放性、社會(huì)性填空設(shè)置原那么選擇、填空急救中心的數(shù)量、選址和建筑設(shè)施要根據(jù)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、人口密度等實(shí)際情況綜合考慮、合理布局。數(shù)量:30萬人口建一個(gè)院前急救中心(站),并使用120專用 建筑設(shè)施與規(guī)模地點(diǎn):綜合醫(yī)院、市區(qū)效勞半徑在3-5km，郊區(qū)、縣10-15km反響時(shí)間：接到救護(hù)指令，救護(hù)車在3min內(nèi)開出醫(yī)院，在市區(qū)10km以內(nèi)，

4、10-15min到現(xiàn)場第一節(jié) 我國院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式和設(shè)置原那么院前急救護(hù)理的任務(wù)對呼救病人的救護(hù)災(zāi)難或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的救護(hù)水災(zāi)、交通事故特殊情況下的救護(hù)集會(huì)、游行、運(yùn)動(dòng)會(huì) 會(huì)分類選擇第二節(jié) 院前急救護(hù)理管理院前急救護(hù)理人員的管理院前急救護(hù)士的根本要求5個(gè)論述題04年院前急救藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備的管理救護(hù)車內(nèi)的各種藥械應(yīng)該固定基數(shù)、固定位置、定時(shí)維修及定時(shí)消毒。無菌物品，一周重新滅菌，抽真空保存36個(gè)月選擇、填空第三節(jié) 院前急救根本護(hù)理程序院前急救的目的：搶救生命、平安轉(zhuǎn)運(yùn)。06填空院前急救護(hù)理根本程序多項(xiàng)選擇對病人進(jìn)行評估多項(xiàng)選擇觸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng)-收縮壓降至80mmHg以下觸不到頸動(dòng)脈搏

5、動(dòng)-收縮壓降至70mmHg以下對病情作出初步診斷實(shí)施初步救護(hù)措施協(xié)助病人取合理體位選擇、填空平安轉(zhuǎn)運(yùn)第三節(jié) 院前急救根本護(hù)理程序院前急救護(hù)理的主要內(nèi)容院前急救推薦國際標(biāo)準(zhǔn)急救法中的根底生命支持BLS和進(jìn)一步生命支持ALS。止血?jiǎng)用}出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血區(qū)分選擇不同出血量的臨床表現(xiàn)500ml、500-1000ml、1000-2000ml6種止血方法適應(yīng)范圍抬高肢體止血法：減緩血液流速的臨床應(yīng)急止血措施 止血帶止血法：四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時(shí)第三節(jié) 院前急救根本護(hù)理程序院前急救護(hù)理的主要內(nèi)容使用止血帶的本卷須知放松時(shí)間：30min-1h放松1次，每次1-2min，使用止血帶不超過

6、4h選擇選擇部位：上臂在上1/2處，向下會(huì)損傷橈神經(jīng)；大腿在2/3處，前臂、小腿不宜使用。包扎作用和本卷須知包扎作用：保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。 選擇包扎本卷須知：包扎順序原那么：從上向下、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端。院前急救護(hù)理的主要內(nèi)容固定及本卷須知上肢骨折固定：夾板超越斷骨兩端的關(guān)節(jié)，三角巾懸吊，保持固定位置。 選擇小腿骨折固定：需三塊木夾板。固定目的是防止骨折斷端移位，而不是復(fù)位。固定骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免受傷部位的移動(dòng)開放性骨折合并關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)先包扎傷口用夾板固定，先固定骨折下部，以防出血重點(diǎn)復(fù)習(xí)填空選擇第三節(jié) 院前急救根本護(hù)理程序第四節(jié) 轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)轉(zhuǎn)

7、運(yùn)前救護(hù)準(zhǔn)備危重傷病員的搬運(yùn)選擇轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)做好傷病員的交接第三章 急診科建設(shè)與管理第一節(jié) 急診科組織機(jī)構(gòu)與工作范疇急診科的組織機(jī)構(gòu)急診護(hù)理工作范疇選擇 急診范圍急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入體內(nèi)給人體造成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人。主要包括：各種高熱腋溫38，急性出血，各種休克，急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；急性意外傷害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙等。選擇第二節(jié) 急診科設(shè)置與布局急診科設(shè)置與布局的原那么方便急診病人的就診，以快捷、簡單、平安為原那么。要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。04簡答急診科設(shè)置應(yīng)設(shè)有分診室臺，急救室、觀察室、手術(shù)室、治療室及各科的急診

8、診療室等。選擇第三節(jié) 急診科護(hù)理管理急診科護(hù)理組織管理形式急診科護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)急診科護(hù)理質(zhì)量要求急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求常規(guī)物品消毒合格率100%，急救物品準(zhǔn)備完好率100%，使護(hù)理工作到達(dá)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容制定護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)書寫合格率在95%以上第三節(jié) 急診科護(hù)理管理急診科的主要工作制度預(yù)檢分診制度：分診準(zhǔn)確率達(dá)90%以上首診負(fù)責(zé)制度急診留觀制度急診治療室、處置室、ICU工作制度出診救護(hù)制度、救護(hù)車使用制度及各部門消毒隔離制度重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空 急診分診工作程序接診、臨床評估、分診名詞解釋第四節(jié) 急診科醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染定義目的：預(yù)防和

9、控制疾病的交叉感染，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制合理應(yīng)用抗菌藥多年考題涉及重點(diǎn)復(fù)習(xí)合理應(yīng)用抗菌藥物的原那么護(hù)理人員在應(yīng)用抗菌藥物過程中應(yīng)遵循的原那么加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測主要對醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位發(fā)生率、高危人群、高危因素、抗生素使用的監(jiān)測。急診科手術(shù)室、搶救室均屬高危環(huán)境,是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測部門名解選擇、填空 、簡答題第四章 重癥監(jiān)護(hù)治療病房中的護(hù)理與管理第一節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)治療病房建設(shè)與管理判斷ICU的水平，存在三個(gè)必備條件：監(jiān)護(hù)治療的現(xiàn)代化程度、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水準(zhǔn)和科學(xué)的管理。06填空ICU布局與設(shè)置溫度:22-25,濕度60-70%空氣層流裝置到達(dá)凈化空氣和消毒的目的

10、床單位:ICU15m2/床,床距1.5cm2ICU人員配備護(hù)理人員：床位=3-4：1，在班護(hù)士：床位=2-3：1第一節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)治療病房建設(shè)與管理ICU收治病人范圍ICU病人來源：出事現(xiàn)場轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的危重病人；急診就診的危重病人；各科住院的危重病人。04簡答ICU收治對象：凡需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)和器官功能支持的病人,主要收治指征:各種類型休克、多臟衰、嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡失常不適宜的ICU收治對象：傳染病、明確腦死亡病人ICU設(shè)備與管理選擇第二節(jié) 危重癥病人的監(jiān)護(hù)ICU的監(jiān)護(hù)方法 包括護(hù)士的臨床觀察、評估、儀器監(jiān)測和綜合分析監(jiān)護(hù)內(nèi)容和指標(biāo)體溫的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) CVP、PAP、PCWP、CO定義、正常

11、值、臨床意義呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：臨床觀察、呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、動(dòng)脈血?dú)夥治?PH、PaO2、PaCO2、SaO2腎功能監(jiān)護(hù)：多尿、無尿、少尿，尿比重、尿量，Ccr、BUN、Cr、尿滲量、尿滲透壓/血滲透壓比值神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)：顱內(nèi)壓定義06名解、正常值，GCS昏迷評分法，判斷昏迷的標(biāo)準(zhǔn)血液系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)選擇、填空第三節(jié) ICU護(hù)理技術(shù)氣管內(nèi)插管的護(hù)理氣管切開術(shù)的護(hù)理漂浮導(dǎo)管置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈壓的監(jiān)測和護(hù)理選擇第四節(jié) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染ICU醫(yī)院感染類型和危險(xiǎn)因素內(nèi)源性、外源性、母嬰感染選擇ICU常見的醫(yī)院感染ICU醫(yī)院感染的控制與對策ICU內(nèi)源性醫(yī)院感染的控制與對策ICU外源性醫(yī)院感染的控制與對策監(jiān)測內(nèi)

12、容消毒：空氣、物表菌落數(shù)選擇填空第五章 常見急性病癥的救護(hù)第一節(jié) 高熱概念發(fā)熱：當(dāng)腋下溫度超過37、口腔溫度超過37.3或直腸溫度超過37.6，24h體溫波動(dòng)在1以上。 名解07.4高熱：當(dāng)腋下溫度超過38.5、口腔溫度超過39或直腸溫度超過39.5時(shí)。 單項(xiàng)選擇05.7過高熱：當(dāng)腋下溫度超過40.5、口腔溫度超過41或直腸溫度超過41.5時(shí)。原因及發(fā)病機(jī)制原因：感染性疾病、非感染性疾病選擇、填空發(fā)病機(jī)制：內(nèi)源性致熱原、外源性致熱原、中樞性發(fā)熱簡單復(fù)習(xí)第一節(jié) 高熱臨床評估：收集資料、 體檢、熱型分析、伴隨病癥和體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查熱型分析稽留熱:T在39度以上,24h波動(dòng)范圍小于1度,急性肺

13、炎、傷寒弛張熱： T在39度以上,24h溫差在2度以上，膿毒癥、感染性疾病、結(jié)締組織病。間歇熱：高熱與正常體溫規(guī)律交替進(jìn)行，瘧疾、急性腎盂腎炎雙峰熱：24h內(nèi)表現(xiàn)兩次小波動(dòng)，成雙峰，黑熱病波狀熱：惡性淋巴瘤回歸熱：回歸熱、周期熱不規(guī)那么熱：流行性感冒、腫瘤發(fā)熱、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎概念、相關(guān)疾病填空、選擇第一節(jié) 高熱伴隨病癥和體征高熱伴寒戰(zhàn)高熱伴肝脾腫大與腹部壓痛高熱伴咳嗽、氣促、咳痰高熱伴心悸、呼吸困難、紫紺高熱伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉高熱伴腎區(qū)叩擊痛和尿頻、尿急、尿痛高熱伴肝脾淋巴結(jié)腫大07.4多項(xiàng)選擇高熱伴頭痛、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病癥高熱伴各種形態(tài)的皮疹高熱伴內(nèi)出血伴隨病癥對應(yīng)疾

14、病選擇、填空第一節(jié) 高熱救護(hù)措施 1.原發(fā)病的治療與護(hù)理 2.生命體征的監(jiān)測 3.降溫 4.注意補(bǔ)充水分和營養(yǎng) 5.給與精神關(guān)心 6.根底護(hù)理健康教育 1.自我監(jiān)測 2.自我護(hù)理 3.自我保健 簡單復(fù)習(xí)第二節(jié) 疼痛頭痛概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：休息、鎮(zhèn)痛、嚴(yán)密觀察病情變化、原發(fā)病的治療與護(hù)理健康教育：自我監(jiān)測、自我護(hù)理、合理用藥、自我保健重點(diǎn)復(fù)習(xí)伴隨病癥及體征選擇、填空第二節(jié) 疼痛胸痛概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：原發(fā)病的治療與護(hù)理、心理護(hù)理、根底護(hù)理、密切觀察病情健康教育重點(diǎn)復(fù)

15、習(xí)伴隨病癥及體征06.7單項(xiàng)選擇、06.4多項(xiàng)選擇、05.7多項(xiàng)選擇選擇、填空第二節(jié) 疼痛腹痛概念07.4名解原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：對癥護(hù)理、心理護(hù)理、嚴(yán)密觀察生命體征、建立靜脈通路、預(yù)防和控制感染、手術(shù)前的護(hù)理、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理健康教育：飲食指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、自我監(jiān)測和護(hù)理重點(diǎn)復(fù)習(xí)伴隨病癥及體征05.7單項(xiàng)選擇選擇、填空第三節(jié) 呼吸困難呼吸困難概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：體位、保持氣道通暢、給氧、實(shí)施監(jiān)護(hù)、原發(fā)病治療和護(hù)理健康教育：自我救護(hù)、自我保健重點(diǎn)復(fù)習(xí)伴隨病癥及體征05.7填

16、空選擇、填空第四節(jié) 出血咯血概念05.7名解06.7、 06.4填空、07.4單項(xiàng)選擇原因及發(fā)病機(jī)制06.4單項(xiàng)選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：健康教育重點(diǎn)復(fù)習(xí)病因、伴隨病癥及體征選擇、填空第四節(jié) 出血嘔血概念原因及發(fā)病機(jī)制04.7單項(xiàng)選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：暢通氣道；搶救失血性休克；口服藥止血；用三腔兩囊管壓迫止血07.7多項(xiàng)選擇；生命體征觀察；特殊治療；根底護(hù)理；預(yù)防并發(fā)癥健康教育重點(diǎn)復(fù)習(xí)病因、伴隨病癥及體征、救護(hù)措施選擇、填空第四節(jié) 出血便血概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、

17、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：緊急救護(hù)；加強(qiáng)根底護(hù)理06.7多項(xiàng)選擇；健康教育: 自我監(jiān)測、 自我護(hù)理第四節(jié) 出血鼻出血概念原因及發(fā)病機(jī)制05.7單項(xiàng)選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：健康教育重點(diǎn)復(fù)習(xí)有效止血；觀察生命體征及病情變化選擇、填空第五節(jié) 紫紺紫紺概念04.7名解07.4填空原因及發(fā)病機(jī)制05.7多項(xiàng)選擇、07.7單項(xiàng)選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：氧療、注意改善周圍循環(huán)、積極進(jìn)行病因治療及護(hù)理、心理關(guān)心、生活護(hù)理健康教育重點(diǎn)復(fù)習(xí)病因、伴隨病癥及體征選擇、填空第六節(jié) 癱瘓癱瘓概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料

18、、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：搶救措施臥位；保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染；降溫；監(jiān)護(hù)、積極進(jìn)行原發(fā)病的治療和護(hù)理、生命體征的觀察、心理關(guān)心、加強(qiáng)根底護(hù)理06.7論述題健康教育重點(diǎn)救護(hù)措施選擇、填空、簡答第七節(jié) 暈厥暈厥 概念06.7名解原因及發(fā)病機(jī)制06.7多項(xiàng)選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：健康教育重點(diǎn)原因選擇、填空第八節(jié) 抽搐與驚厥抽搐與驚厥概念原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施健康教育重點(diǎn)救護(hù)措施選擇、填空第九節(jié) 昏迷昏迷概念04.7、06.7填空原因及發(fā)病機(jī)制臨床評估：收集資料、體檢

19、、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施：院內(nèi)救護(hù)(06.4多項(xiàng)選擇、院內(nèi)救護(hù)06.7論述題健康教育重點(diǎn)體檢、伴隨病癥及體征救護(hù)措施選擇、填空、簡答第十節(jié) 少尿與無尿少尿與無尿概念填空 原因及發(fā)病機(jī)制 選擇臨床評估：收集資料、體檢、伴隨病癥及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查救護(hù)措施健康教育選擇、填空、簡答第六章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 第一節(jié) 概述心臟驟停: 指心臟泵血功能突然停止，導(dǎo)致循環(huán)中斷。07.7名解、04.7填空心肺復(fù)蘇的目的：迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)，維持腦組織灌注，最終恢復(fù)腦功能。06.7填空心肺腦復(fù)蘇：是通過機(jī)械、生理和藥理學(xué)方法來恢復(fù)生命體征的急救醫(yī)療技術(shù)。第一節(jié) 概述復(fù)蘇開展簡史心臟驟

20、停的原因07.4多項(xiàng)選擇1、心臟因素 2、非心臟因素死亡有關(guān)概念臨床死亡：指心搏、呼吸和意識活動(dòng)突然停止，經(jīng)積極心肺復(fù)蘇尚可恢復(fù)生命體征。04.7名解腦死亡：指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止。無自主呼吸、神經(jīng)反射消失及腦電圖顯示呈直線，此三聯(lián)征持續(xù)24h以上可宣布腦死亡。06.4填空生物學(xué)死亡：指臨床死亡后發(fā)生的不可逆性細(xì)胞損害。如不進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即會(huì)發(fā)生生物學(xué)死亡。選擇、填空第二節(jié) 心臟驟停的診斷與評價(jià)診斷：意識突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸突然減弱、變慢或停止。瞳孔散大為繼發(fā)體征心電圖表現(xiàn)：室顫、心室靜止、電-機(jī)械別離、無脈搏的室性心動(dòng)過速。05.7多項(xiàng)選擇鑒別診斷：與暈厥、癲癇、嚴(yán)重休克、

21、迷走神經(jīng)發(fā)射等鑒別，在復(fù)蘇開始后進(jìn)行心臟驟停的評估 對心臟停搏時(shí)間及病因作出估計(jì)；掌握復(fù)蘇及終止指征第三節(jié) 心肺腦復(fù)蘇的方法與步驟根底生命支持(BLS)07.4、06.4名解 保持氣道通暢、實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持(ALS) 07.7名解 建立人工氣道和供氧、人工輔助循環(huán)、心電監(jiān)測、電除顫07.4名解及藥物治療 長程生命支持(PLS)即腦復(fù)蘇最終目的 腦復(fù)蘇措施：維持腦灌注；減輕腦水腫；鈣通道阻斷藥；復(fù)蘇后低溫；抗自由基治療；高壓氧治療心臟驟停復(fù)蘇預(yù)后及心臟驟停的預(yù)防第四節(jié) 復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥胸外心臟按壓的并發(fā)癥07.7多項(xiàng)選擇 、骨折 、臟器損傷人工通氣的并發(fā)癥06.7多項(xiàng)選

22、擇氣管插管的并發(fā)癥有創(chuàng)性操作的并發(fā)癥第七章 休克第一節(jié) 概述休克概念04.7名解血壓調(diào)節(jié) 血壓是組織灌注的決定因素，血壓受心臟因素、血管因素、體液因素、微循環(huán)因素的調(diào)節(jié)心臟因素前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力心率血管因素體液因素微循環(huán)因素選擇、填空、概念第二節(jié) 病因與病理生理病因及分類低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克病理生理學(xué)分期休克早期休克進(jìn)展期或失代償期休克晚期選擇第三節(jié) 休克的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)共同特征06.7填空休克早期休克進(jìn)展期休克晚期各型休克的特征性表現(xiàn)低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克選擇、填空 、簡答題輔助檢查診斷要點(diǎn)06簡答病因和病史心率超過100次/分，脈搏

23、細(xì)弱甚至不能觸及器官低灌注表現(xiàn)：皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2s、尿量少于30ml/h、神志改變。低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg缺氧和酸中毒表現(xiàn)選擇、填空第三節(jié) 休克的臨床表現(xiàn)與診斷第四節(jié) 休克的治療休克治療的目的治療原那么05.7多項(xiàng)選擇一般治療不同類型休克的治療選擇、填空第五節(jié) 休克的監(jiān)護(hù)監(jiān)測治療過程中的觀察及處理休克復(fù)蘇成功的指標(biāo) 預(yù)防醫(yī)院感染記大條心理護(hù)理選擇、填空 、簡答題總結(jié)概念總結(jié)低血容量性休克07.7單項(xiàng)選擇、心源性休克07.4多項(xiàng)選擇、 膿毒性休克、過敏性休克05.7簡答的治療第八章 器官功能衰竭第一節(jié) 急性心力衰竭概述(07.7名解)病因和發(fā)病機(jī)

24、制臨床表現(xiàn)表現(xiàn)有急性肺循環(huán)淤血、心排血量降低和組織灌注減少。07.4多項(xiàng)選擇病癥：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰，可發(fā)生暈厥和休克體征：早期心率和呼吸增快、雙肺哮鳴音、血壓升高。選擇、填空、概念第一節(jié) 急性心力衰竭輔助檢查診斷與鑒別診斷診斷 1.心臟病史和誘因。 2.典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿哮鳴音和濕性羅音。3.胸部X線從肺門向周圍肺野擴(kuò)展的蝶翼形云霧狀陰影。鑒別診斷 與支氣管哮喘、ARDS和肺栓塞鑒別選擇、填空第一節(jié) 急性心力衰竭治療目的：降低肺靜脈或肺毛細(xì)血管壓力，增加心排血量，防治肺水腫。治療原那么：糾正缺氧，減輕心臟前、后負(fù)荷，增加心肌

25、收縮力和病因治療。監(jiān)護(hù)監(jiān)測06.7單項(xiàng)選擇護(hù)理05.7多項(xiàng)選擇選擇、填空第二節(jié) 急性呼吸衰竭概述(04.7、05.7名解)病因06.7單項(xiàng)選擇和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)常見呼吸、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)和其他表現(xiàn)。輔助檢查診斷：三個(gè)條件06.4簡答導(dǎo)致急性呼吸衰竭的病因體征低氧血癥的臨床表現(xiàn)動(dòng)脈血?dú)猓篜aO2或=60mmHg和或 PaCO2或=50mmHg選擇、填空、概念第二節(jié) 急性呼吸衰竭治療保持氣道通暢氧療機(jī)械通氣填空，選擇藥物治療營養(yǎng)支持治療原發(fā)病，恢復(fù)正常氣體交換，維持正常血PH、 PaO2、 PaCO2。選擇、填空監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第三節(jié) 急性腎衰竭概述病因和發(fā)病機(jī)制病因：分為腎前性、腎

26、實(shí)質(zhì)性和腎后性。能分辯哪些疾病歸屬的病因。臨床表現(xiàn)腎前性07.7多項(xiàng)選擇腎實(shí)質(zhì)性腎后性輔助檢查輔助檢查選擇、填空、概念第三節(jié) 急性腎衰竭診斷和鑒別診斷根據(jù)病因、誘因、突發(fā)或進(jìn)行性少尿、急性進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭鑒別要點(diǎn)腎前性和腎性少尿鑒別簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第三節(jié) 急性腎衰竭治療治療原那么：病因和誘因治療，控制發(fā)病環(huán)節(jié)，糾正嚴(yán)重代謝失常等并發(fā)癥，血液凈化，對癥支持治療。治療措施糾正可逆行病因特殊治療營養(yǎng)支持并發(fā)癥治療重點(diǎn)復(fù)習(xí)血液凈化05.7簡答選擇、填空 、簡答監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理06.4多項(xiàng)選擇第四節(jié) 急性肝衰竭概述病因和發(fā)病機(jī)制病因：病毒性肝炎4075%，藥物152

27、5%，毒物中毒，代謝因素，缺血，其他能分辯哪些疾病歸屬的病因。選擇、填空、概念第四節(jié) 急性肝衰竭臨床表現(xiàn)病癥和體征并發(fā)癥表現(xiàn)肝性腦病：是急性肝衰竭最重要的表現(xiàn)和主要的診斷依據(jù)，分四期。出血腎功能衰竭呼吸和循環(huán)功能不全代謝紊亂第四節(jié) 急性肝衰竭輔助檢查診斷治療目的：防止肝外并發(fā)癥、維持重要器官功能、促進(jìn)肝功能恢復(fù)。原那么：去除或治療病因，支持治療，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，處理并發(fā)癥，人工肝臟支持或行肝臟移植。監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理預(yù)后選擇填空第五節(jié) 顱內(nèi)壓增高綜合征概述顱內(nèi)壓05.7名解病因和發(fā)病機(jī)制病因：顱內(nèi)容物增加；顱腔狹窄臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷病因和病史頭痛、嘔吐、視乳頭水腫和血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表

28、現(xiàn)靜息狀態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg選擇、填空、概念第五節(jié) 顱內(nèi)壓增高綜合征治療目的：維持顱內(nèi)壓在正常范圍；維持腦灌注壓在60mmHg以上；防止任何誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素降低顱內(nèi)壓選擇、簡答過度通氣治療藥物治療高壓氧治療手術(shù)治療病因治療重點(diǎn)復(fù)習(xí) 選擇填空名解05.07監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理選擇填空名解第六節(jié) 彌漫性血管內(nèi)凝血概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)出血微血栓形成和多器官功能障礙低血壓和休克溶血實(shí)驗(yàn)室檢查選擇、填空、概念第六節(jié) 彌漫性血管內(nèi)凝血診斷治療治療原發(fā)病抗凝/抗纖溶治療補(bǔ)充缺乏的凝血因子支持治療監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇第七節(jié) 多器官功能障礙綜合征概述05.7、04.6名解病因和發(fā)病機(jī)制治療維持內(nèi)

29、環(huán)境穩(wěn)定、糾正低氧血癥和低蛋白血癥、提供充分營養(yǎng)代謝支持。監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理選擇、填空、概念第九章 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常第一節(jié) 概述體液容量細(xì)胞內(nèi)液：40%細(xì)胞外液：20%體液電解質(zhì)分布細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)：K+、 Mg+細(xì)胞外液電解質(zhì)：鈉離子，CL-、 HCO3-和蛋白質(zhì)體液滲透壓體液酸堿平衡緩沖系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎臟選擇、填空第二節(jié) 水、鈉代謝失常水代謝失常失水病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療監(jiān)護(hù)水過多第二節(jié) 水、鈉代謝失常失水按失水程度可分為輕度、中度、重度失水根據(jù)鈉離子和水喪失比例不同分為低滲性、等滲性、高滲性失水病因和發(fā)病機(jī)制低滲性失水等滲性失水高滲性失水熟悉疾病對應(yīng)的發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)低滲

30、性失水：無口渴感，早期尿量正?；蛟龆?，晚期少尿高滲性失水：早期出現(xiàn)口渴、尿少了解低滲性、高滲性失水各自不同特點(diǎn) 失水實(shí)驗(yàn)室檢查低滲性失水：血清鈉135mmol/L，血漿滲透壓于280mmol/L，尿比重1.010高滲性失水：血清鈉145mmol/L，血漿滲透壓于310mmol/L，尿比重增高診斷治療補(bǔ)液原那么低滲性、等滲性、高滲性失水補(bǔ)液的種類、補(bǔ)液途徑和速度重點(diǎn)復(fù)習(xí)監(jiān)護(hù)簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第二節(jié) 水、鈉代謝失常第二節(jié) 水、鈉代謝失常水過多病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：取決水在體內(nèi)潴留的程度和速度慢性水過多和水中毒急性水過多和水中毒選擇、填空實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療監(jiān)護(hù)記大條簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第二節(jié) 水、鈉

31、代謝失常鈉代謝失常-低鈉血癥按缺鈉實(shí)際情況分為缺鈉性、稀釋性、消耗性低鈉血癥，按血漿滲透壓變化分為低滲性、等滲性、高滲性低鈉血癥病因和發(fā)病機(jī)制不同分類的低鈉血癥的原因及可見疾病重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇臨床表現(xiàn)：取決水在體內(nèi)潴留的程度和速度細(xì)胞水腫和腦水腫是主要原因第二節(jié) 水、鈉代謝失常鈉代謝失常-低鈉血癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療輕度低鈉血癥病癥性低鈉血癥重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空監(jiān)護(hù)記大條第二節(jié) 水、鈉代謝失常鈉代謝失常-高鈉血癥病因和發(fā)病機(jī)制根據(jù)細(xì)胞外液量多少分為低容量性、等容量性、高容量性高鈉血癥不同分類的高鈉血癥的原因及可見疾病選擇臨床表現(xiàn)：取決血清鈉升高的程度和速度失水多于失鈉，表現(xiàn)高腎性失水病癥和體征，突出表

32、現(xiàn)神經(jīng)和精神病癥第二節(jié) 水、鈉代謝失常鈉代謝失常-高鈉血癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療伴有神經(jīng)系統(tǒng)病癥在數(shù)小時(shí)內(nèi)糾正高鈉血癥無神經(jīng)系統(tǒng)病癥或慢性高鈉血癥病人緩慢糾正，每小時(shí)血清鈉降低速度不超過2mmol/L低容量性高鈉血癥治療關(guān)鍵恢復(fù)組織灌注等容量性高鈉血癥：飲水或靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖液高容量性高鈉血癥：限制鈉鹽攝入應(yīng)用排鈉利尿藥重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空監(jiān)護(hù)記大條低鉀血癥血清鉀3.5mmol/L病因和發(fā)病機(jī)制攝入缺乏排出過多細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移了解選擇臨床表現(xiàn)：取決缺鉀的程度和速度， 3mmol/L出現(xiàn)病癥肌肉系統(tǒng)：肌張力和腱反射判斷低鉀程度重要體征循環(huán)系統(tǒng)：心律失常，同時(shí)用強(qiáng)心甙藥物易發(fā)生中毒呼吸系統(tǒng)： 2mmol/L

33、出現(xiàn)呼吸肌麻痹、窒息消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌代謝失常：嚴(yán)重低鉀血癥可伴有低鉀低氯性堿中毒選擇、填空第三節(jié) 鉀代謝失常第三節(jié) 鉀代謝失常低鉀血癥血清鉀3.5mmol/L實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療輕度低鉀血癥重度低鉀血癥鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移引起的低鉀血癥重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空監(jiān)護(hù)05論述高鉀血癥血清鉀3.5mmol/L病因和發(fā)病機(jī)制選擇攝入過多腎排鉀減少細(xì)胞內(nèi)鉀外移假性高鉀血癥臨床表現(xiàn)鉀對心肌、骨骼肌的毒性作用，對心臟的抑制作用是導(dǎo)致死亡的主要原因神經(jīng)-肌肉狀態(tài)心血管系統(tǒng) 心律失常、心臟驟停選擇、填空第三節(jié) 鉀代謝失常第三節(jié) 鉀代謝失常高鉀血癥血清鉀3.5mmol/L實(shí)驗(yàn)室檢查了解血清鉀、心電圖診斷治療輕度高鉀血癥重

34、度高鉀血癥重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空監(jiān)護(hù)簡單復(fù)習(xí)第四節(jié) 酸堿平衡失常酸堿平衡監(jiān)測酸堿平衡監(jiān)測指標(biāo)略酸堿平衡和電解質(zhì)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果分析代謝性酸堿平衡失常呼吸性酸堿平衡失常混合性酸堿平衡失常體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)化學(xué)緩沖系統(tǒng)呼吸代償腎臟代償?shù)谒墓?jié) 酸堿平衡失常常見酸堿平衡失常代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒病因、臨床表現(xiàn)、治療選擇、填空、簡答 第十章 急性中毒與護(hù)理第一節(jié) 概述毒物與急性中毒06名解毒物毒性及主要影響因素毒物的吸收途徑重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空毒物的代謝與中毒機(jī)制重點(diǎn)復(fù)習(xí)常見的中毒機(jī)制急性中毒的特點(diǎn)選擇、填空 、簡答題第一節(jié) 概述實(shí)驗(yàn)室檢查急性中毒的治療與護(hù)理救治原那么05論述題給予生命支

35、持協(xié)助采集病史去除未被吸收的毒物去除血液內(nèi)毒物應(yīng)用解毒藥或拮抗劑重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空實(shí)施心理護(hù)理第二節(jié) 常見急性中毒的救治與護(hù)理急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒機(jī)制抑制膽堿酯酶活性臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥輕度中毒50-70%、中度中毒 30-50%、重度中毒30%以下急診救護(hù)去除毒物應(yīng)用解毒藥：阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑對癥治療護(hù)理重點(diǎn)復(fù)習(xí)第二節(jié) 常見急性中毒的救治與護(hù)理巴比妥類藥物中毒中毒機(jī)制對中樞神經(jīng)、呼吸、心血管系統(tǒng)、肝腎的損害臨床表現(xiàn) 輕度中毒、中度中毒、重度中毒急診救護(hù)毒蕈中毒中毒機(jī)制選擇、填空臨床表現(xiàn)急診救護(hù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)第二節(jié) 常見急性中毒的救治與護(hù)理河豚魚中毒中毒機(jī)制選擇、填空臨床

36、表現(xiàn)急診救護(hù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)一氧化碳中毒中毒機(jī)制選擇、填空臨床表現(xiàn)急診救護(hù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)第二節(jié) 常見急性中毒的救治與護(hù)理急性亞硝酸鹽中毒中毒機(jī)制使低鐵血紅蛋白氧化失去攜氧能力的高鐵血紅蛋白臨床表現(xiàn)：最早、最有特征的病癥為青紫，口唇及指甲尤為明顯急診救護(hù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒中毒機(jī)制臨床表現(xiàn)急診救護(hù)簡單復(fù)習(xí)第十一章 多發(fā)傷的急救與護(hù)理第一節(jié) 概述概念知道07.4名解選擇、填空臨床特點(diǎn)傷情變化快、死亡率高傷情嚴(yán)重、休克率高傷情復(fù)雜、容易漏診傷情復(fù)雜、處理矛盾抵抗力低、容易感染04.7填空 選擇第二節(jié) 多發(fā)傷的分類出血損傷的分類動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血顱腦損傷的分類(重點(diǎn)復(fù)習(xí))按病變部位分類頭皮損傷：頭皮

37、挫裂傷、頭皮下血腫、頭皮大面積撕脫傷顱骨骨折：顱頂部骨折分為線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。顱底骨折：顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折最嚴(yán)重腦損傷：腦震蕩、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦干損傷最嚴(yán)重知道不同疾病的分類按傷情分類輕度顱腦損傷：指單純腦震蕩中度顱腦損傷：線性顱骨骨折及輕度腦挫裂傷重度顱腦損傷：廣泛性粉碎性顱骨骨折和重度腦挫裂傷特重型顱腦損傷：3h內(nèi)出現(xiàn)重度顱腦損傷表現(xiàn)并伴有去大腦強(qiáng)直狀態(tài)第二節(jié) 多發(fā)傷的分類按內(nèi)臟損傷分類按傷情程度分類：輕、中、重傷依受傷性質(zhì)分類：開放傷、閉和傷按受傷部位分類：胸、腹部 傷情分類傷情指數(shù)GCS昏迷評分法創(chuàng)傷評分簡略損傷分級法5個(gè)部位07.單項(xiàng)選擇創(chuàng)傷嚴(yán)重

38、程度記分法6個(gè)部位知道不同分類選擇、填空第三節(jié) 多發(fā)傷臨床檢查病史調(diào)查 首先注意受傷方式和受力點(diǎn)，其次傷后傷情的開展情況一般觀察早期檢查目的了解有無致命傷； 首先檢查危及生命的傷情。檢查順序：從頭至足各部位檢查，尤其注意胸腹部及腹膜后間隙系統(tǒng)檢查顱腦創(chuàng)傷檢查頸部創(chuàng)傷檢查胸部創(chuàng)傷檢查腹部創(chuàng)傷檢查泌尿系創(chuàng)傷檢查骨盆骨折檢查四肢創(chuàng)傷檢查選擇 、簡答題第四節(jié) 多發(fā)傷急救現(xiàn)場急救 三大任務(wù)07.4多項(xiàng)選擇：迅速作出傷情評價(jià)；快速處理危及生命的問題休克、窒息、CPR、止血；迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。脫離現(xiàn)場保持良好通氣重點(diǎn)復(fù)習(xí)心肺復(fù)蘇止血、包扎、固定、止痛休克的急救06.4論述顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救燒傷現(xiàn)場救護(hù)06.7

39、多項(xiàng)選擇四肢骨折現(xiàn)場急救重點(diǎn)復(fù)習(xí)脊柱損傷處理異物處理腹部外傷現(xiàn)場急救選擇、填空第四節(jié) 多發(fā)傷急救緊急救護(hù)原那么先處理后診斷、邊處理邊診斷可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重情況處理通氣障礙循環(huán)障礙低血容量、心力衰竭和心搏停止、張力性氣胸、開放性氣胸、連枷胸、心包填塞出血不止原因選擇、簡答轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)原那么06.7選擇、簡答第五節(jié) 多發(fā)傷院內(nèi)救護(hù)院內(nèi)急救主要任務(wù)對傷員傷情重新評估及給予系統(tǒng)救治傷情評估顱腦外傷、氣道、呼吸、循環(huán)、休克評估 簡單復(fù)習(xí)救護(hù)措施一般措施呼吸道異常救護(hù)吸痰、置口咽管、減壓、封閉傷口、胸壁固定、氣管切開休克救護(hù)顱腦外傷救護(hù)心臟外傷救護(hù)頸部外傷救護(hù)腹部外傷實(shí)質(zhì)性器官損傷救護(hù)骨盆骨折救護(hù)頜面

40、外傷救護(hù)膈肌破裂救護(hù)選擇、填空第五節(jié) 多發(fā)傷院內(nèi)救護(hù)多發(fā)傷營養(yǎng)支持營養(yǎng)需求量營養(yǎng)支持方法：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、營養(yǎng)監(jiān)測簡單復(fù)習(xí)多發(fā)傷感染的防治多發(fā)傷易感因素：傷口清創(chuàng)處理爭取在6h內(nèi)完成多發(fā)傷感染監(jiān)控多發(fā)傷感染的防治簡單復(fù)習(xí)自體血回輸概念優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)證禁忌證05.7單項(xiàng)選擇回輸監(jiān)測第十二章 燒傷病人的護(hù)理第一節(jié) 概述前言 燒傷概念:是由于熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線所致的極為復(fù)雜的一種創(chuàng)傷。熱力燒傷在燒傷中最為多見電燒傷包括電弧引起的熱燒傷和電流通過人體導(dǎo)致的電接觸燒傷化學(xué)燒傷：是由于化學(xué)物質(zhì)與機(jī)體接觸而產(chǎn)生一系列化學(xué)反響所導(dǎo)致的損害。07.4簡答強(qiáng)酸使機(jī)體組織蛋白產(chǎn)生凝固性損害強(qiáng)堿使組織產(chǎn)生皂化

41、反響磷燒傷是一種綜合損傷選擇、填空第二節(jié) 病理生理變化及內(nèi)臟并發(fā)癥的防治局部變化全身變化：大面積或深度燒傷對機(jī)體影響較大血漿流量迅速減少紅細(xì)胞損失：燒傷早期紅細(xì)胞損失主要是熱力直接損傷的結(jié)果。大面積燒傷時(shí)出現(xiàn)醬油色血紅蛋白尿。免疫功能抑制超高代謝，負(fù)氮平衡內(nèi)臟并發(fā)癥的防治簡單復(fù)習(xí)應(yīng)激性潰瘍急性肝功能不全急性腎衰竭ARDS感染性肺炎急性心力衰竭腦水腫選擇第三節(jié) 燒傷嚴(yán)重程度及燒傷面積、深度的估計(jì)傷情判斷一燒傷傷情輕重評估主要依據(jù)燒傷面積、燒傷深度、有無并發(fā)癥和復(fù)合傷。二燒傷面積計(jì)算中國新九分法、手掌法概念會(huì)計(jì)算三燒傷深度估計(jì)從燒傷深度、創(chuàng)面外觀改變、有無疼痛、預(yù)后幾個(gè)角度復(fù)習(xí)一度燒傷、淺二度燒傷

42、、深二度燒傷、三度燒傷概念不同深度燒傷的病理損害臨床特點(diǎn)四燒傷嚴(yán)重度的分類能區(qū)分重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空、概念 、簡答題第四節(jié) 燒傷急救燒傷的急救原那么：使傷員迅速脫離現(xiàn)場，盡快去除致傷原因，適當(dāng)處理現(xiàn)場急救脫離致傷原因與方法選擇熱力致傷化學(xué)燒傷電燒傷現(xiàn)場急救的本卷須知選擇 、簡答題燒傷急診救護(hù)中小面積燒傷處理嚴(yán)重?zé)齻奶幚磉x擇、填空 、簡答題簡單復(fù)習(xí)第五節(jié) 燒傷護(hù)理護(hù)理燒傷休克期護(hù)理燒傷感染期護(hù)理燒傷康復(fù)期護(hù)理燒傷營養(yǎng)護(hù)理重點(diǎn)復(fù)習(xí)護(hù)理選擇、填空、概念 、簡答題第十三章 災(zāi)難急救與護(hù)理第一節(jié) 概述概念07、7名解災(zāi)難時(shí)一種破壞形事件，大多具有突發(fā)性特點(diǎn)。其規(guī)模和強(qiáng)度超出了受災(zāi)社區(qū)的自救和承受能力。分

43、類(選擇)災(zāi)難原因：自然災(zāi)難、人為災(zāi)難。災(zāi)難方式：突發(fā)性災(zāi)難、漸變性災(zāi)難。災(zāi)難順序：原生災(zāi)難、次生災(zāi)難及衍生災(zāi)難。災(zāi)難性質(zhì)：氣象性災(zāi)難、地質(zhì)性災(zāi)難、環(huán)境災(zāi)難、疫病災(zāi)難分級04、7多項(xiàng)選擇A、B、C、D、E五級第二節(jié) 災(zāi)難所致傷病類型機(jī)械損傷所致疾病由直接機(jī)械損傷所致如建筑物倒塌擠壓傷車禍、電擊傷，直接損害軀體的完整性遭到破壞，如斷肢、骨折、撕脫生物因素所致疾病呼吸道、腸道、蟲媒性疾病和其他結(jié)膜炎、 真菌感染氣體塵埃所致疾病是火山噴發(fā)或森林大火產(chǎn)生的煙霧所致災(zāi)難致命的原因是窒息災(zāi)難應(yīng)激性疾病災(zāi)難性心理障礙第三節(jié) 災(zāi)難急救根本技術(shù)休克救護(hù)失液性休克；先補(bǔ)晶體后補(bǔ)膠體液，晶體與膠體比例3：1，補(bǔ)液原

44、那么“需多少補(bǔ)多少燒傷救護(hù)昏迷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)07論述傷員分類分類分類標(biāo)志：紅、白、黑、黃、藍(lán)選擇第四節(jié) 災(zāi)難傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)意義(04.7簡答減輕災(zāi)區(qū)醫(yī)療負(fù)荷改善心理障礙及時(shí)、正確救治轉(zhuǎn)運(yùn)指征和要求轉(zhuǎn)運(yùn)指征暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)指征07. 多項(xiàng)選擇選擇適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)的具體要求第四節(jié) 災(zāi)難傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)汽車轉(zhuǎn)運(yùn)最為方便，遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，傷員痛苦大列車轉(zhuǎn)運(yùn)船艦轉(zhuǎn)運(yùn)航空轉(zhuǎn)運(yùn)第五節(jié) 災(zāi)難傷員的急救護(hù)理傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備傷員分類檢查傷情傷情處理搬運(yùn)傷員的方法脊柱骨折頸部骨折多發(fā)傷肋骨骨折多頭帶固定四肢骨折用夾板固定后搬運(yùn)，固定時(shí)先用力牽引傷肢遠(yuǎn)端，使骨折對位 并減少成角畸形，用夾板固定第五節(jié) 災(zāi)難傷員的急救護(hù)理轉(zhuǎn)

45、運(yùn)途中的護(hù)理擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理07.4 論述船艦轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空災(zāi)后預(yù)防清理環(huán)境、滅除蚊蠅、供水衛(wèi)生、預(yù)防接種第十四章 物理因素性疾病的救護(hù)第一節(jié) 中暑概念選擇、填空病因高溫環(huán)境是導(dǎo)致中暑的主要原因。(04填空、07單項(xiàng)選擇發(fā)病機(jī)制選擇、填空臨床表現(xiàn)先兆中暑06.7選擇輕癥中暑重癥中暑：熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭重點(diǎn)復(fù)習(xí)選擇、填空第一節(jié) 中暑實(shí)驗(yàn)室檢查急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)07.7選擇救護(hù)原那么先兆中暑與輕癥中暑重癥中暑物理降溫、藥物降溫、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常、糾正休克、對癥救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)院內(nèi)救護(hù)知道不同系統(tǒng)的護(hù)理

46、特點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥07多項(xiàng)選擇健康教育第二節(jié) 電擊概念選擇、填空病因違規(guī)用電意外事故發(fā)病機(jī)制電流的強(qiáng)度電流種類電壓的上下電阻大小電流通過的途徑與時(shí)間人體觸電的方式選擇、填空臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)04.7單項(xiàng)選擇立即幫助觸電者脫離電源進(jìn)行分秒必爭得搶救轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)不間斷心肺復(fù)蘇搶救，給氧、補(bǔ)液；觀察生命體征，做好搶救記錄。保持呼吸道通暢。做好病人交接。院內(nèi)救護(hù)健康教育簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第二節(jié) 電擊第三節(jié) 淹溺概念病因-溺水發(fā)病機(jī)制07. 簡答干性淹溺濕性淹溺臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查第三節(jié) 淹溺急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)清理呼吸道心肺復(fù)蘇保溫轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)院內(nèi)救護(hù)健康教育簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第十五章 氧療第一

47、節(jié) 氧療的生理學(xué)根底氧療通過提高吸入氣中氧分壓來增高血氧飽和度，緩解或糾正缺氧的治療手段。是緩解低氧血癥的有效措施，是治療呼吸衰竭的重要方法。氣體交換通氣/血流比例0.8時(shí)，氣體交換最充分，比例升高見于肺栓塞循環(huán)氧運(yùn)輸使氧離曲線右移：T，PH，PCO2，2,3-二磷酸甘油酸使氧離曲線左移：T ，PH ，PCO2 ，2,3-二磷酸甘油酸氧輸送與氧消耗維持機(jī)體存活的最低氧輸送400ml/min簡單了解第二節(jié) 氧療的臨床應(yīng)用氧療裝置和方法氧療裝置的根本要求07.4多項(xiàng)選擇自主呼吸病人的給氧裝置無自主呼吸病人的給氧裝置氧療的臨床應(yīng)用氧療目的04.7多項(xiàng)選擇氧療原那么氧療適應(yīng)癥臨床應(yīng)用重點(diǎn)復(fù)習(xí)、呼吸衰竭

48、的氧療目標(biāo)第三節(jié) 高壓氧治療治療原理提高血液和組織的氧張力縮小氣泡體積血管收縮作用對免疫系統(tǒng)影響血管再生高壓氧治療適應(yīng)癥CO中毒、減壓病、氣體栓塞、氣性壞疽、傷口愈合、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙高壓氧治療禁忌癥未治療的氣胸和活動(dòng)性出血治療方法加壓、穩(wěn)壓、減壓第四節(jié) 氧療并發(fā)癥氧中毒選擇二氧化碳麻醉吸收性肺不張鼻和呼吸道粘膜枯燥氣壓傷選擇第五節(jié) 氧療過程中的護(hù)理評價(jià)氧合狀態(tài)監(jiān)測供氧濃度和流量預(yù)防并發(fā)癥機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)護(hù)高壓氧治療的護(hù)理高壓氧艙的醫(yī)院感染管理第十六章 危重癥病人營養(yǎng)支持前言應(yīng)激嚴(yán)重?fù)p傷或感染等情況下，體內(nèi)物質(zhì)代謝將發(fā)生一系列變化，以適應(yīng)應(yīng)激時(shí)的高代謝及分解狀態(tài)。營養(yǎng)不能滿足機(jī)體代謝需要出現(xiàn)

49、體重下降、低蛋白血癥、低磷血癥治療途徑腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)選擇 填空第一節(jié) 危重癥病人的代謝變化饑餓狀態(tài)時(shí)的代謝反響多項(xiàng)選擇饑餓早期的代謝變化3天體內(nèi)肝糖原約100g首先分解供能，維持血糖水平07.4單項(xiàng)選擇饑餓晚期的代謝變化7天脂肪進(jìn)一步分解，產(chǎn)生大量酮體，酮體成為主要能源減少GS的需要量和肌肉蛋白質(zhì)的分解，負(fù)氮平衡減輕。脂肪是饑餓狀態(tài)下的主要供能物質(zhì)。體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)含量最多是蛋白質(zhì)。 填空應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的代謝反響營養(yǎng)不良對疾病的影響04.7單項(xiàng)選擇免疫功能：影響細(xì)胞免疫和體液免疫腸道功能：具有消化、吸收、屏障功能。腸腔內(nèi)環(huán)境、粘膜完整性和局部免疫功能決定腸道屏障功能的主要因素。營養(yǎng)需求簡單復(fù)習(xí)

50、第二節(jié) 營養(yǎng)評價(jià)營養(yǎng)評價(jià)主要是評定熱量、蛋白質(zhì)、微量元素平衡情況輕度營養(yǎng)不良很難確定，通過病史、人體測量和生化、免疫功能、氮平衡測定人體測量包括身高、體重、上臂周徑、皮褶厚度體檢握力、體征實(shí)驗(yàn)室檢查選擇、填空簡單復(fù)習(xí)第三節(jié) 營養(yǎng)支持方式腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證禁忌證臨床應(yīng)用和意義腸內(nèi)營養(yǎng)配方并發(fā)癥及防治05.7填空機(jī)械性并發(fā)癥：誤吸、飼管腔堵塞代謝性并發(fā)癥：高血糖、水過多腸道功能改變：腹瀉、便秘監(jiān)護(hù)監(jiān)測：病人狀態(tài)、飼管位置、胃腸道狀況護(hù)理：預(yù)防飼管堵塞、注意輸注速度和濃度、營養(yǎng)液保存和應(yīng)用、體位、觀察病人反響、心理護(hù)理選擇、填空第三節(jié) 腸外營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)適應(yīng)證禁忌證臨床應(yīng)用和意義07.7多項(xiàng)選擇靜脈營

51、養(yǎng)途徑：中心靜脈、外周靜脈靜脈營養(yǎng)方法腸道功能靜脈營養(yǎng)成分并發(fā)癥及防治填空導(dǎo)管并發(fā)癥：氣胸、導(dǎo)管栓賽、靜脈氣拴代謝性并發(fā)癥：早期并發(fā)癥、晚期并發(fā)癥高滲性高血糖非酮癥綜合癥、低血糖癥、脂肪代謝異常腸粘膜屏障功能障礙、淤膽和肝功能異常監(jiān)護(hù)監(jiān)測：營養(yǎng)評價(jià)、體溫、體重、血糖和尿糖、血清電解質(zhì)、血甘油三脂、肝功能護(hù)理：靜脈置管護(hù)理、靜脈導(dǎo)管護(hù)理、營養(yǎng)液配置、營養(yǎng)液輸注時(shí)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥靜脈炎、心肺并發(fā)癥、肌肉廢用的危險(xiǎn)選擇、填空第四節(jié) 特殊情況的營養(yǎng)支持心力衰竭限制水、鈉攝入、慎用脂肪乳劑急性腎衰竭急性腎衰竭肝臟疾病肺臟疾病慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持特點(diǎn)：GS輸注速度超過5mg/(kg.min)

52、可引起高血糖、二氧化碳產(chǎn)生增多、加重病人呼吸衰竭的副作用，應(yīng)增加脂肪和減少碳水化合物的供給。監(jiān)測：高碳酸血癥、過度營養(yǎng)綜合癥急性呼吸窘迫綜合癥膿毒癥存在負(fù)氮平衡，營養(yǎng)支持的目的是補(bǔ)充生理改變、糾正代謝失常和滿足機(jī)體代謝的根本要求。選擇、填空第十七章 急救護(hù)理技術(shù)與器材第一節(jié) 人工心肺復(fù)蘇術(shù)評估(選擇)臨床表現(xiàn)、心電圖選擇目的迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供給，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù).選擇、填空用物準(zhǔn)備實(shí)施評價(jià)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔由大縮小、面色、口唇、甲床紫紺減退，呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)，收縮壓60mmHg選擇、填空第一節(jié) 人工心肺復(fù)蘇術(shù)本卷須知胸外按壓本卷須知禁忌癥嬰幼兒心臟

53、按壓的特點(diǎn)人工呼吸的本卷須知重點(diǎn)復(fù)習(xí)第二節(jié) 心臟電復(fù)律術(shù)定義評估目的：恢復(fù)竇性心律用物準(zhǔn)備實(shí)施評價(jià)本卷須知復(fù)習(xí)選擇、填空第三節(jié) 心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用定義：干預(yù)性、自動(dòng)性、實(shí)時(shí)性評估目的用物準(zhǔn)備實(shí)施評估本卷須知復(fù)習(xí)選擇、填空第四節(jié) 氣道開放與氣管內(nèi)插管術(shù)評估目的用物準(zhǔn)備實(shí)施評價(jià)本卷須知復(fù)習(xí)選擇、填空第五節(jié) 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用使用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥指征禁忌癥選擇評估目的選擇用物準(zhǔn)備實(shí)施填空 評價(jià)本卷須知復(fù)習(xí)選擇、填空第六節(jié) 電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃評估目的選擇用物準(zhǔn)備實(shí)施評價(jià)本卷須知簡單復(fù)習(xí)選擇、填空第七節(jié) 呼吸道異物的現(xiàn)場急救評估目的：去除呼吸道異物，解除氣道阻塞，挽救病人生命用物準(zhǔn)備實(shí)施評價(jià)本卷須知選擇、填空第八

54、節(jié) 注射泵和輸液泵的臨床應(yīng)用目的報(bào)警原因第九節(jié) 動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集法考試總體介紹既往四次考題分析考試的方法和技巧復(fù)習(xí)建議?急救護(hù)理學(xué)?考試總體介紹?急救護(hù)理學(xué)?是全國自學(xué)考試護(hù)理學(xué)本科階段一門重要課程考試內(nèi)容根據(jù)課程大綱規(guī)定的課程內(nèi)容和考試目標(biāo)確定考試題型有單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空、名詞解釋、簡答題、論述題。單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空每空1分，名詞解釋每題2分簡答題5分、論述題15分的每題所占分值較大試題中對不同能力層次要求為：識記20%、領(lǐng)會(huì)30%、簡單應(yīng)用30%、綜合應(yīng)用20%對知識的綜合領(lǐng)會(huì)應(yīng)用要求較高試題中難易題型比例為：容易20%、較易30%、較難30%、難20%難易比例各為50

55、%?急救護(hù)理學(xué)?考試總體介紹既往四次考題分析分值量分析2004年7月分值量多的 2章15分以上 院前急救護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)與器材分值量在510分得章節(jié) 急診科建設(shè)與管理、重癥監(jiān)護(hù)、常見病癥救護(hù)、災(zāi)難急救護(hù)理、緒論其他章節(jié)在5分以下所有章節(jié)都考到2005年7月分值量多4 章15分以上常見病癥救護(hù)、器官功能衰竭、水、電解質(zhì)酸堿平衡失常、急性中毒與護(hù)理分值量在510分得章節(jié)心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇、休克5分以下章節(jié)院前急救護(hù)理、急診科建設(shè)與管理、重癥監(jiān)護(hù)、多發(fā)傷救護(hù)、燒傷、危重癥營養(yǎng)支持、急救護(hù)理技術(shù)與器材沒有出題的章節(jié)緒論、災(zāi)難急救護(hù)理、物理因素性疾病的救護(hù)、氧療既往四次考題分析2006年7月分值量多1 章25分以上常見病癥救護(hù)分值量在5-10分得章節(jié)重癥監(jiān)護(hù)、心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇、休克、水、電解質(zhì)酸堿平衡失常、急性中毒與護(hù)理、多發(fā)傷救護(hù)、急救護(hù)理技術(shù)與器材5分以下章節(jié)緒論、院前急救護(hù)理、器官功能衰竭、燒傷、物理因素性疾病的救護(hù)、 氧療、危重癥營養(yǎng)支持沒有出題的章節(jié)急診科建設(shè)與