2023年湖北省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題

1、2023年湖北省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A囊袋血腫 B皮膚壓迫性壞死 C感染 D起搏器綜合征 E以上都是2、關(guān)于特殊情況下的心肺復蘇，描述不正確的是A對可疑頸椎損傷患者進行復蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷 B對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復溫 C對電擊傷或閃電傷患者復蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的平安 D妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者 E發(fā)生哮喘誘導的心室顫抖患者，假設(shè)初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量3、以下哪種情況

2、為洋地黃的適應(yīng)證A高度房室傳導阻滯，心功能級 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能級 C預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的房顫 E重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快4、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，以下哪項說法是錯誤的A目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時放氣 B人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整 C氣囊壓力一般為1015cmH2O D測量氣囊壓力間隔時間一般為824小時 E氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物5、患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次/分，律齊

3、，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。以下哪項為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A彌漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外傷 D竇性心動過速 E心臟衰竭6、酮體包括A草酰乙酸、陟羥丁酸、丙酮 B乙酰乙酸、-羥丁酸、丙酮酸 C乙酰乙酸、-羥丁酸、丙酮 D乙酰輔酶A、-羥丁酸、丙酮 E草酰乙酸、-羥丁酸、丙酮酸7、男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音級，向左上胸部傳導。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制A右心室容量負荷過重 B左心室容量負荷過重 C心臟舒張受限 D機械性肺淤血狀態(tài) E右心室后負荷過

4、重8、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。以下哪一項為哪一項錯誤的A微動脈收縮 B后微動脈收縮 C毛細血管前括約肌收縮 D動-靜脈吻合支收縮 E微靜脈收縮9、患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴重貧血和白細胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A氯霉素破壞了紅細胞 B氯霉素縮短了紅細胞的壽命 C氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性 D氯霉素抑制了高爾基復合體的功能 E氯霉素加強了吞噬細胞的功能10、關(guān)于開胸直視心臟復蘇術(shù)的操作，描述不正確的是A仰臥位，頭部放低510，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè) B用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋

5、中線 C分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進入胸腔，切除肋骨 D并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血 E心臟復跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時11、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是A流速-時間曲線和流速-容積環(huán) B壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán) C容積-時間曲線和流速-容積環(huán) D流速-時間曲線和壓力-容積環(huán) E容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)12、ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求A醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上 B醫(yī)師人數(shù)與床

6、位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上 C醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上 D醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上 E醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上13、常用的腎功能改變時代謝監(jiān)測指標，不包括A肌酐/身高指數(shù) B血肌酐及尿素氮 C血氣分析 D肌紅蛋白 E電解質(zhì)測定14、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類 B心源性心搏驟停占絕大多數(shù) C根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫抖、心室停頓、心電機械

7、別離(無脈電活動) D心室顫抖是最常見的心搏驟停類型，約占98% E心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停15、以下哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系A(chǔ)搏動性頭痛 B白天嗜睡 C貧血貌 D心率加快 E球結(jié)膜充血水腫16、臨床死亡的概念應(yīng)除外A呼吸停止 B瞳孔散大 C腦電圖靜止 D面色發(fā)紺 E脈搏消失17、心功能不全急性加重最常見的誘因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治療不當18、應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機制中，正確的是A入球腎小血管強烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素 B腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素 C血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小

8、管對水、鈉的重吸收 D醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等19、參與SIRS發(fā)生、開展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的補體 E花生四烯酸20、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原那么不包括A用于休克期血壓降低不明顯者 B當血壓過低通過補液又不能立刻糾正時，應(yīng)暫時使用，以維持心、腦血液供給 C用于高動力性心源性休克和感染性休克 D用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克 E按需求使用縮血管藥物21、關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)的描述，以下哪項是錯誤的A對于無自主呼吸的患者，通常采

9、用呼氣末阻斷法 B靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C食管氣囊測定技術(shù)測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPi D從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPi E為準確起見，一般監(jiān)測23次PEEPi后取平均值22、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A留取痰液標本 B呼吸道分泌物引流 C支氣管鏡引導建立人工氣道 D支氣管肺泡灌洗 E支氣管支架置入解除氣道狹窄23、腸功能衰竭病理改變不包括A腸黏膜上皮細胞死亡脫落 B腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛 C腸黏膜缺血、缺氧變化 D腸黏膜通透性增加 E腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活潑24、患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP

10、 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4秒，應(yīng)采取的措施為A阿托品 B地高辛 C安置永久心臟起搏器 D安置臨時心臟起搏器 E異丙腎上腺素25、以下關(guān)于全身炎癥反響綜合征的描述，錯誤的是A體溫38或36 B心率90/分鐘 C血壓90/60mmHg D呼吸頻率20/分鐘或PaCO232mmHg E血白細胞12109/L，4109/L，或幼稚型細胞10%二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此

11、題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、患者女性，26歲，妊娠26周，因“發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天來院。查尿常規(guī)pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白細胞20個/HP，紅細胞6個/HP，見白細胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體，最可能的診斷是A急性膀胱炎 B急性腎盂腎炎 C慢性腎盂腎炎 D急性腎小球腎炎 E輸尿管結(jié)石2、在胃腸功能監(jiān)測中被認為是胃排空定量分析金標準的是A超聲 B充氣式測壓法 C充液式測壓法 D放射性核素影像法 E恒壓力和恒張力監(jiān)測3、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，

12、以下關(guān)于MODS的描述正確的是A凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS B肝損害往往是首發(fā)器官 C全身性炎癥反響(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān) D腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會導致MODS E以上都錯誤4、不適宜在CT引導下腹腔穿刺的臟器是A胰腺 B肝臟 C腎臟 D腹膜后淋巴結(jié) E空腸5、患者男性，60歲，活動時胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A心率從120次/分下降至75次/分 B心尖區(qū)收縮期雜音增強 C心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音 D心力衰竭病癥無明顯改善 E心率從70次/分上升至90次/分6、男性，

13、72歲，因“發(fā)熱、腹瀉2天，無尿1天入院。入院后查體溫38.8，白細胞17109/L，心率110/分鐘，血壓80/42mmHg，診斷為Sepsis，治療措施錯誤的是A早期液體復蘇 B1小時內(nèi)開始廣譜抗生素治療 C應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓 D大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療 E積極控制血糖7、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫3840。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活潑，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細胞12109/L，中性粒細胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選

14、A調(diào)整抗生素 B剖腹探查 CB超定位下穿刺引流 D口服去甲萬古霉素 E腹腔置管沖洗8、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志冷淡，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學監(jiān)測示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是發(fā)生了A無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血壓藥物過量9、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英鈉 E咪達唑侖10、主動脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克

15、 D感染性休克 E分布性休克11、患兒，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現(xiàn)象屬于A藥物的副作用 B藥物的毒性反響 C藥物引起的變態(tài)反響 D藥物的后遺效應(yīng) E停藥反響12、以下哪項不是MODS“二次打擊的原因A大手術(shù) B休克 C感染 D創(chuàng)傷 E失血13、反響高動力型休克血流動力學變化的主要指標是A血壓下降 B小血管收縮，心臟指數(shù)降低 C中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低 D小血管擴張，心臟指數(shù)升高 E心臟射血分數(shù)降低14、左前分支阻滯的心電圖特點為A、aVL導聯(lián)呈qR波，、aVF導聯(lián)呈rS波 B導聯(lián)呈rS波，、aVF導聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部

16、有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均不是15、患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A意識喪失 B呼吸停止 C皮膚發(fā)紺 D心音消失 E橈動脈搏動消失16、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無關(guān)A副作用 B毒性反響 C繼發(fā)反響 D變態(tài)反響 E特異質(zhì)反響17、握力測量描述錯誤的是A評價受試者肌肉最大靜力的力量情況 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉總體力量 D可間接反映機體營養(yǎng)狀況 E測量值為峰值數(shù)據(jù)18、患者男性，59

17、歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A利多卡因靜注 B直流電復律 C毛花苷丙靜注 D多巴胺靜注 E硝酸甘油靜注19、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，以下對MODS病理生理描述不正確的是A有特異改變 B主要

18、是組織水腫和炎癥細胞浸潤 C細胞凋亡是可能機制之一 DDIC是其可能損害之一 E存在細胞病性缺氧20、高血壓危象的判斷正確的是A血壓升高，舒張壓120mmHg B伴有急性或進行性的靶器官損害C靶器官損害可有腦梗死、顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性肺水腫等 D與高血壓緊急狀態(tài)的區(qū)別是有無器官的損害 E最常見于慢性原發(fā)性高血壓根底上的漸進性或急進性高血壓21、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A加速損傷 B減速損傷 C活動的頭部被運動著的物體打擊造成的腦損傷 D擠壓傷 E揮鞭樣損傷22、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A高熱(39)以上 B心動過速，伴房顫或房撲 C煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不會出現(xiàn)意識障礙 E可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉23、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A補體 B溶菌酶 C抗生素 D乙型溶素 E白細