藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

1、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二最佳選擇題(40分)1.(1分)男。71歲。進(jìn)行性右手震顫、動(dòng)作緩慢3年，翻身困難1年。查體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行走緩慢。有前列腺增生、輕度腎功能不全和房顫病史。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǎ?單選題 *A.培高利特B.復(fù)方左旋多巴(正確答案)C.司來吉蘭D.金剛烷胺E.溴隱亭答案解析：本題老年患者，出現(xiàn)靜止性震顫、動(dòng)作緩慢、四肢肌張力增高等癥狀，是典型的帕金森病。PD對(duì)癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。2.(1分)為避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥，服用前提倡做人體白細(xì)胞抗原等位基

2、因（HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是 單選題 *A.卡馬西平(正確答案)B.丙戌酸納C.氯硝西泮D.托吡酯E.加巴噴丁答案解析：卡馬西平常引發(fā)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征。對(duì)于亞裔患者，推薦在開始卡馬西平治療前篩查是否攜帶HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥。3.(1分)女，65歲。多關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，壓痛。雙手X線片：雙側(cè)第2，3掌指關(guān)節(jié)骨破壞。該疾病主要的治療藥物不包括（）。 單選題

3、 *A.羥氯喹B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.別嘌醇(正確答案)答案解析：本患者為老年女性，多關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)，雙手掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，壓痛，結(jié)合雙手X線片表現(xiàn)，首先考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。常用的抗風(fēng)濕藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARD）和生物制劑。別嘌醇屬于抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，當(dāng)選。4.(1分)適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是（）。 單選題 *A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化銨(正確答案)E.羚甲司坦答案解析：惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。奔雷藥物系對(duì)癥治療，不

4、宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥。代表藥物：氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、桔梗流浸膏。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。5.(1分)患者，男，63歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。因近來活動(dòng)耐力下降就診。對(duì)其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是（）。 單選題 *A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.異丙托溴銨(正確答案)C.吸入型糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.茶堿答案解析：首先排除主要消除氣道炎癥類藥物：糖皮質(zhì)激素和白三烯調(diào)節(jié)劑。其次，看三種支氣管舒張藥的用藥機(jī)制有何不同：（1）受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）：作用于呼吸道受體，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支氣管平滑肌。（2）茶堿：提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，刺激腎

5、上腺素分泌，增強(qiáng)呼吸肌收縮。（3）抗膽堿類藥（異丙托溴胺）：阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)的興奮性，從而舒張支氣管。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。6.(1分)左旋多巴、溴隱亭治療帕金森病易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為減少這些不良反應(yīng)，首選的外周多巴胺受體阻斷劑是（）。 單選題 *A.東莨菪堿B.莫沙必利C.多潘立酮(正確答案)D.托烷司瓊E.昂丹司瓊答案解析：多潘立酮為外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體及血-腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)的多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，通常也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，但對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無明顯作用。選

6、項(xiàng)C正確當(dāng)選。7.(1分)患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是（）。 單選題 *A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷貝拉唑D.奧美拉唑(正確答案)E.泮托拉唑答案解析：PPI會(huì)減少某些HIV蛋白酶抑制劑的吸收，CYP2C19基因突變會(huì)導(dǎo)致純合子的血漿PPI水平更高，PPI和氯吡格雷的相互作用最為典型。不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或艾司奧美拉唑聯(lián)合使用?；颊哒诜寐冗粮窭?，應(yīng)避免使用奧美拉唑。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。8.(1分)長期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的藥物是 單選題 *A.番瀉葉(正確答案)B.

7、聚乙二醇C.乳果糖D.液體石蠟E.多庫酯鈉答案解析：刺激性瀉藥（比沙可啶、酚酞、蓖麻油、蒽醌類藥物如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥）雖起效快、效果好，長期使用易出現(xiàn)藥物依賴、營養(yǎng)吸收不良和電解質(zhì)紊亂，還可損害腸神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致結(jié)腸動(dòng)力減弱，蒽醌類（大黃、番瀉葉、麻仁丸）長期服用還可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。酚酞因在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可能有致癌作用，已在很多國家撤市(我國仍在售)。刺激性瀉藥作用強(qiáng)而迅速，但有前述不良反應(yīng)，目前不主張老年患者長期服用，建議僅作為補(bǔ)救措施，短期或間斷性使用。9.(1分)既往曾使用過青霉胺或使用青霉胺時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者應(yīng)慎用的肝臟疾病用藥是 單選題 *A.雙環(huán)醇B.多烯磷脂酰膽堿C

8、.甘草酸二銨D.硫普羅寧(正確答案)E.水飛薊賓葡甲胺答案解析：硫普羅寧可能引起青霉胺所具有的所有不良反應(yīng)，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率較青霉胺低。既往曾使用過青霉胺或使用青霉胺時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者慎用。對(duì)于曾出現(xiàn)過青霉胺毒性的患者，使用硫普羅寧應(yīng)從較小劑量開始。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行下列檢查以監(jiān)測本藥的毒性作用：外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血漿白蛋白量、肝功能、24小時(shí)尿蛋白。此外，治療中每3個(gè)月或6個(gè)月應(yīng)檢查一次尿常規(guī)。10.(1分)下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，錯(cuò)誤的是（）。 單選題 *A.地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑B.可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉C.活菌制

9、劑不宜與抗菌藥物同服D.大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘E.可有效糾正腹瀉引起的液體和電解質(zhì)丟失(正確答案)答案解析：微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道，構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，可以防止和治療腹瀉，代表藥物：芽孢桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌?？顾崴?、抗菌藥與活菌制劑合用可減弱其療效，避免同服。口服補(bǔ)液鹽（口服補(bǔ)液溶液，ORS）有效糾正腹瀉引起的液體和電解質(zhì)丟失。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，當(dāng)選。11.(1分)長期應(yīng)用普萘洛爾，如需停藥，應(yīng)逐步停藥，整個(gè)過程至少需要（）。 單選題 *A.1天B.3天(正確答案)C.5天D.7天E.14天答案解析：長期用普萘洛爾者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3日，一般為2周。選項(xiàng)B正確

10、當(dāng)選。12.(1分)男，65歲。反復(fù)勞動(dòng)性胸痛3個(gè)月余。每次持續(xù)510分鐘，休息23分鐘可自行緩解，既往體健。查體：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜選擇的藥物是（）。 單選題 *A.普羅帕酮B.美西律C.奎尼丁D.胺碘酮E.美托洛爾(正確答案)答案解析：本患者間斷勞累性胸痛，數(shù)分鐘緩解，考慮為心絞痛?；颊哐獕?、心率偏高，心肌耗氧量增加，可加重心絞痛癥狀。此時(shí)選擇美托洛爾，既有減慢心率作用，又有降低血壓作用。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。13.(1分)伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)選擇的降壓藥是（）。 單選題 *A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.氯沙坦(正確答案)D.氨

11、氯地平E.利血平答案解析：ARB類臨床應(yīng)用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。14.(1分)患者，女，36歲。主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8109/L，血小板185109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005?；颊叻描F劑半年后血紅蛋白恢復(fù)正常，下一步應(yīng)做（）。 單選題 *A.停止使用鐵劑B.繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月(正確答案)C.做染色體檢查D.進(jìn)行骨髓檢查E.大劑量丙球蛋白滴注答案解析：口服鐵劑胃腸道吸收

12、有自限現(xiàn)象，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。15.(1分)2歲以下的兒童不宜服用0.5g規(guī)格的阿司匹林，這是因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)有（）。 單選題 *A.腹瀉(正確答案)B.嘔吐C.出血D.瑞氏綜合征E.支氣管肺炎答案解析：阿司匹林不良反應(yīng)：0.5g胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛；退熱不超過3日，止痛不超過5日；2歲以下瑞氏綜合征。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。16.(1分)應(yīng)用達(dá)比加群酯抗凝過量出血時(shí)用（）拮抗。 單選題 *A.維生素KB.氨甲環(huán)酸C.聚桂醇D.魚精蛋白E.艾達(dá)司珠單抗(正確答案)答案解析：達(dá)比加群酯的解救藥艾達(dá)司珠單抗已經(jīng)面世，它是一種人源性抗休片段，能夠

13、與達(dá)比加群酯以1：1的摩爾比高度結(jié)合，能拮抗達(dá)比加群的抗凝作用。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。17.(1分)妨礙硫酸亞鐵在腸道吸收的物質(zhì)是（）。 單選題 *A.維生素CB.枸櫞酸鈉C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、鞣酸等(正確答案)E.稀鹽酸答案解析：硫酸亞鐵與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。本品可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及氟喹諾酮類藥物的吸收。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。18.(1分)半衰期短，需持續(xù)靜脈滴注的溶栓藥是 單選題 *A.阿普單抗B.阿替普酶(正確答案)C.瑞替普酶D.替奈普酶E.重組人尿激酶原答案解析：（1)阿替普酶半衰期短（5分鐘)，需持續(xù)靜脈滴注。（2)瑞替普酶血漿半衰期為1

14、416分鐘，比阿替普酶略長，溶栓時(shí)靜脈注射2次即可，兩劑之間間隔30分鐘。（3)替奈普酶，Mt-PA經(jīng)過基因修飾后的多點(diǎn)變異體，半衰期更長（血漿半衰期2024分鐘），單次注射給藥即可。（4)不同劑量下，重組人尿激酶原的消除速度隨劑量增加逐漸減，消除半衰期延長，單次給藥20mg、35mg和50mg,對(duì)應(yīng)的半衰期分別是0.59小時(shí)、0.66小時(shí)和0.67小時(shí)。（5)阿昔單抗是抗血小板藥。19.(1分)長期使用可使血鉀水平升高的藥品是（）。 單選題 *A.氨苯蝶啶(正確答案)B.呋塞米C.吲達(dá)帕胺D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪答案解析：留鉀利尿劑藥理作用與作用機(jī)制：1.醛固酮受體阻斷劑-螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物

15、坎利酮的結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的特異性鹽皮質(zhì)激素受體，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位，而產(chǎn)生拮抗醛同酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換。2.腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑（氨苯蝶啶、阿米洛利）-主要作用于遠(yuǎn)曲小管末端與集合小管，直接阻斷管腔膜上的Na+通道，減少Na+重吸收，從而產(chǎn)生排Na+、利尿、保K+的作用。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。20.(1分)患者，女，52歲?；?型糖尿病1年，規(guī)律服用二甲雙胍500mg，每日3次治療，查體：身高162cm，體重54kg，血壓125/80mmHg，心肺功能檢查均正常。查空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為15mmol/L，最合理的治療是

16、（）。 單選題 *A.二甲雙胍加大劑量B.改用胰島素C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用阿卡波糖(正確答案)答案解析：型糖尿病患者，經(jīng)規(guī)律的藥物治療后，空腹血糖正常，餐后血糖高，血糖控制不滿意，宜加用葡萄糖苷酶抑制劑，常用的有阿卡波糖、伏格列波糖，-葡萄糖苷酶抑制劑競爭性抑制雙糖類水解酶葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖（如葡萄糖），延緩單糖吸收，降低餐后血糖峰值。適用于：以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。21.(1分)既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度快，無需餐前30分鐘服用，又稱

17、為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，以下藥物屬于此類的是 單選題 *A.西格列汀B.瑞格列奈(正確答案)C.格列美脲D.晚格列酮E.達(dá)格列凈答案解析：非磺酰脲類(又稱格列奈類）快進(jìn)快出，吸收快、起效快，作用時(shí)間短，有效地模擬生理性胰島素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbAlc0.3%1.5%,降糖速度亦快，無需餐前30分鐘服用，因而又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。22.(1分)可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是（）。 單選題 *A.唑來膦酸鈉(正確答案)B.依替膦酸二鈉C.氯屈膦酸二鈉D.帕米膦酸二鈉E.鈣劑答案解析：注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，可以

18、給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。23.(1分)下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)（）。 單選題 *A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）B.血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax）C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）(正確答案)D.血漿藥物半衰期（t1/2）E.血漿藥物濃度高于最低抑菌濃度的維持時(shí)間（%TMIC）答案解析：濃度依賴型對(duì)致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于Cmax，而與作用時(shí)間和細(xì)菌接觸的時(shí)間關(guān)系不密切，即血漿峰濃度Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越強(qiáng)。評(píng)估此類藥物的PK

19、/TD指數(shù)主要有Cmax/MIC或AUC024/MIC。因此，提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高血漿峰濃度。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。24.(1分)大劑量可引起致死性的灰嬰綜合征的是（）。 單選題 *A.萬古霉素B.氯霉素(正確答案)C.氨曲南D.阿奇霉素E.慶大霉素答案解析：酰胺醇類代表藥物：氯霉素、甲砜霉素。可引起嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴(yán)重反應(yīng)，其臨床應(yīng)用受到了限制。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。25.(1分)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為（）。 單選題 *A.瑞夷綜合征B.青霉素腦病C.金雞納反

20、應(yīng)D.赫氏反應(yīng)(正確答案)E.Stevens-Johnson綜合征答案解析：吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）：治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)，致癥狀（寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇病原體死亡所致。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。26.(1分)關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是（）。 單選題 *A.氨基糖苷類藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成(正確答案)B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑C.氨基糖苷類藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性E.氨基糖苷類藥物具有較強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)答案解析：氨基糖苷類抗菌藥物作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影

21、響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，當(dāng)選。27.(1分)某患兒因高燒就醫(yī)，診斷為重癥流感，醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說法，正確的是（）。 單選題 *A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次75mg。(正確答案)B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次150mgC.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每日兩次，每次75mgD.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用，每日兩次，每次150mgE.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用，每日三次，每次50mg答案解析：奧司他韋用于與流

22、感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦劑量為一次75mg，一日1次，至少7日，應(yīng)在密切接觸后2日內(nèi)開始用藥。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。28.(1分)抗病毒藥阿昔洛韋在靜脈滴注時(shí)滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反應(yīng)是（）。 單選題 *A.急性肝衰竭B.肺部紋理加重C.急性腎衰竭(正確答案)D.胰腺壞死E.心功能不全答案解析：阿昔洛韋不良反應(yīng)：常見注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能異常、急性腎衰竭等。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。29.(1分)通過改變?cè)珞w肌細(xì)肥的離子通透性發(fā)揮驅(qū)早作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是（）。 單選題 *A.青蒿素B.

23、氯喹C.哌嗪(正確答案)D.噻嘧啶E.吡喹酮答案解析：哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，其機(jī)制可能為哌嗪在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動(dòng)的傳遞。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。30.(1分)奎寧或氯喹可致“金雞納”反應(yīng)的劑量為（）。 單選題 *A.日劑量超過0.1mg/dB.日劑量超過1mg/dC.日劑量超過0.1g/dD.日劑量超過0.5g/dE.日劑量超過1g/d(正確答案)答案解析：當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1g/d時(shí)，可致“金雞納”反應(yīng)。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。31.(1分)有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料，紫杉醇注射液中可能

24、引起過敏反應(yīng)的輔料是（）。 單選題 *A.聚乙烯醇蓖麻油(正確答案)B.乙醇C.鄰苯二甲酸二辛酯D.聚氯乙烯E.檸檬酸答案解析：紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。32.(1分)酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的特征性不良反應(yīng)是（）。 單選題 *A.痤瘡樣皮疹(正確答案)B.血壓升高C.骨髓抑制D.心肌損傷E.麻痹性腸梗阻答案解析：吉非替尼常見不良反應(yīng)皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高。嚴(yán)重不良反應(yīng)為間質(zhì)性肺炎。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。33.(1分)有些化療藥物存在心臟毒性，在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖

25、或超聲心動(dòng)檢查，排除心臟病變。下列化療藥物中，具有典型心臟毒性的是（）。 單選題 *A.吉西他濱B.卡鉑C.表柔比星(正確答案)D.奧沙利鉑E.環(huán)磷酰胺答案解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素柔紅霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）。典型不良反應(yīng)：遲發(fā)毒性：骨髓抑制、心臟毒性（尤其多柔比星）、胃炎、脫發(fā)，選項(xiàng)C正確當(dāng)選。34.(1分)以下孕激素活性從弱到強(qiáng)排列，正確的是（）。 單選題 *A.炔諾酮左炔諾孕酮孕二烯酮(正確答案)B.炔諾酮左炔諾孕酮炔諾孕酮C.去氧孕烯炔諾孕酮孕二烯酮D.孕二烯酮左炔諾孕酮去氧孕烯E.左炔諾孕酮炔諾酮去氧孕烯答案解析：去氧孕烯為強(qiáng)效孕激素

26、，其孕激素活性較炔諾酮強(qiáng)18倍、較炔諾孕酮強(qiáng)1倍，孕二烯酮孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。35.(1分)育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi)，宜使用的口服緊急避孕藥物是（）。 單選題 *A.炔雌醇去氧孕烯（30g/150g）B.十一酸睪酮（40mg）C.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（35g/2mg）D.左炔諾孕酮（1.5mg）(正確答案)E.炔雌醇屈螺酮（30g/3mg）答案解析：左炔諾孕酮單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72h內(nèi)服一片（粒），如為0.75mg，需隔12h后再服1次。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。36.(1分)可用于治療沙眼的眼科抗感染藥

27、是（）。 單選題 *A.氯霉素滴眼液(正確答案)B.妥布霉素滴眼液C.夫西地酸滴眼液D.阿昔洛韋滴眼液E.慶大霉素氟米龍滴眼液答案解析：氯霉素滴眼液適用于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。37.(1分)為廣譜殺菌藥并可用于扁桃體炎的藥物是（）。 單選題 *A.氧氟沙星B.克霉唑溶液C.碘喉片(正確答案)D.桃金娘油E.氨溴索答案解析：西地碘及碘喉片在唾液作用下可釋放出碘，直接氧化和鹵化鹽類陽離子型表面活性劑，屬廣譜殺菌藥；可用于咽喉炎及扁桃體炎等。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。38.(1分)誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦作為抗菌藥物痤瘡治療首選的是（）。

28、單選題 *A.壬二酸B.林可霉素(正確答案)C.維A酸D.過氧苯甲酰E.二硫化硒答案解析：外用抗生素，由于較少出現(xiàn)刺激反應(yīng)，理論上適用于丘疹、膿皰等淺表性炎性痤瘡皮損，但由于外用抗生素易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦作為抗菌藥物痤瘡治療的首選，不推薦單獨(dú)或長期使用。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。39.(1分)唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是（）。 單選題 *A.兩性霉素B(正確答案)B.制霉菌素C.灰黃霉素D.氟康唑E.特比萘芬答案解析：抗生素類抗真菌藥分為多烯類抗生素（如兩性霉素B和制霉菌素等）與非多烯類抗生素（如灰黃霉素），其中兩性霉素B抗真菌活性最強(qiáng)，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多

29、烯類藥物。其他多烯類僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。40.(1分)可抑制角鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。 單選題 *A.制霉菌素B.聯(lián)苯咔唑C.特比萘芬(正確答案)D.阿莫羅芬E.環(huán)吡酮胺答案解析：丙烯胺類-萘替芬和特比萘芬。為鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。配伍選擇題(60分)41.(1分)部分阻斷神經(jīng)中樞（紋狀體）膽堿受體，抑制乙酰膽堿興奮作用的抗帕金森病藥物是（）。 單選題 *A.苯海索(正確答案)B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭答案解析：苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞（紋狀體）的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時(shí)

30、抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取，與使基底核的膽堿和多巴胺的功能獲得平衡有關(guān)。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。42.(1分)選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病藥物是（）。 單選題 *A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋(正確答案)E.司來吉蘭答案解析：恩他卡朋是兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的選擇性、可逆性抑制藥。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。43.(1分)選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶，且抑制突觸前膜對(duì)多巴胺再攝取的抗帕金森病藥物是（）。 單選題 *A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭(正確答案)答案解析：司來吉蘭為單胺氧化酶抑制藥（MA0I），可選

31、擇性地抑制腦內(nèi)的單胺氧化酶B（MAO-B），還能抑制突觸前膜對(duì)多巴胺的再攝取，從而提高多巴胺的活性。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。44.(1分)文拉法辛抗抑郁作用起效時(shí)間約為 單選題 *A.1周(正確答案)B.2周C.3周D.4周E.5周答案解析：抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效需要一定的時(shí)間，需要足夠長的療程，一般4-6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該間隔一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，其他5-HT再攝取抑制劑需停藥2周才能換用單胺氧

32、化酶抑制劑嗎氯貝胺。單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。45.(1分)停用氟西汀后需間隔多長時(shí)間才能換用嗎氯貝胺 單選題 *A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周(正確答案)答案解析：抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效需要一定的時(shí)間，需要足夠長的療程，一般4-6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該間隔一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，其他5-HT再攝取抑制劑需停藥2周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺

33、。單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。46.(1分)停用嗎氯貝胺后需間隔多長時(shí)間才能換用氟西汀 單選題 *A.1周B.2周(正確答案)C.3周D.4周E.5周答案解析：抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效需要一定的時(shí)間，需要足夠長的療程，一般4-6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該間隔一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，其他5-HT再攝取抑制劑需停藥2周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺。單胺氧化酶抑制劑

34、嗎氯貝胺在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。47.(1分)對(duì)環(huán)氧化酶-2（COX-2）具有高選擇性的藥物是（）。 單選題 *A.阿司匹林B.塞來昔布(正確答案)C.吲哚美辛D.對(duì)乙酰氨基酚E.布洛芬答案解析：COX-2抑制劑：塞來昔布、依托考昔。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。48.(1分)消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是（）。 單選題 *A.阿司匹林B.塞來昔布(正確答案)C.吲哚美辛D.對(duì)乙酰氨基酚E.布洛芬答案解析：COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)

35、，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如塞來昔布。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。49.(1分)主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是（）。 單選題 *A.阿司匹林B.塞來昔布C.吲哚美辛D.對(duì)乙酰氨基酚(正確答案)E.布洛芬答案解析：SAID通過抑制前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用，乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。50.(1分)（關(guān)于NSAID代表藥物的用法用量）成人口服吲哚美辛用于抗風(fēng)濕，一日最大劑量為（）。 單選題 *A.60mgB.80mgC.100mgD.120mgE.150mg(正確答案)答案解析：成人口服

36、吲哚美辛用于抗風(fēng)濕，一日最大劑量為150mg。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。51.(1分)（關(guān)于NSAID代表藥物的用法用量）成人口服雙氯芬酸緩釋膠囊用于關(guān)節(jié)炎，一日最大劑量為（）。 單選題 *A.60mgB.80mgC.100mgD.120mgE.150mg(正確答案)答案解析：成人口服雙氯芬酸緩釋膠囊用于關(guān)節(jié)炎，一日最大劑量為150mg。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。52.(1分)哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）。 單選題 *A.沙丁胺醇?xì)忪F劑(正確答案)B.孟魯司特片C.布地奈德福莫特羅吸入劑D.羧甲司坦口服液E.氨茶堿片答案解析：控制哮喘急性發(fā)作首選藥：2受體激動(dòng)劑。短效2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇。長效2受體激動(dòng)劑：福莫

37、特羅、沙美特羅、丙卡特羅。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。53.(1分)為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是（）。 單選題 *A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.孟魯司特片C.布地奈德福莫特羅吸入劑(正確答案)D.羧甲司坦口服液E.氨茶堿片答案解析：激素依賴性的哮喘患者以吸入替代口服給藥。并在吸入后常規(guī)漱口，避免殘留藥物誘發(fā)口腔真菌感染和潰瘍。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。54.(1分)屬于刺激性瀉藥的是（）。 單選題 *A.甘油B.液狀石蠟C.酚酞(正確答案)D.普蘆卡必利E.乳果糖答案解析：刺激性瀉藥：比沙可啶，酚酞，蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥）和蓖麻油。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。55.(1分)屬于滲透性瀉藥的是（）。

38、單選題 *A.甘油B.液狀石蠟C.酚酞D.普蘆卡必利E.乳果糖(正確答案)答案解析：滲透性瀉藥：聚乙二醇、乳果糖、鹽類瀉藥（如硫酸鎂等）。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。56.(1分)阻斷H2受體的藥物是（）。 單選題 *A.氫氧化鋁B.哌侖西平C.雷尼替丁(正確答案)D.奧美拉唑E.丙谷胺答案解析：常用的H2受體阻斷劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。57.(1分)抑制H+，K+-ATP酶活性的藥物是（）。 單選題 *A.氫氧化鋁B.哌侖西平C.雷尼替丁D.奧美拉唑(正確答案)E.丙谷胺答案解析：奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可以抑制H+，K+-ATP酶活性，阻斷了胃酸分泌的

39、最后步驟。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。58.(1分)中和胃酸的藥物是（）。 單選題 *A.氫氧化鋁(正確答案)B.哌侖西平C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.丙谷胺答案解析：氫氧化鋁為抗酸劑，直接中和胃酸，抑酸劑抑制胃酸的分泌。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。59.(1分)患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，患者只用于緩解心肌缺血，減輕心絞痛癥狀的藥物是（）。 單選題 *A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平(正確答案)D.貝那普利E.氫氯噻嗪答案解析：心絞痛治療藥物：1.抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷。2.他汀類藥物：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托

40、伐他汀。3.受體阻斷劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾。4.ACEI或ARB藥物：雷米普利、賴諾普利。5.鈣通道阻滯劑：氨氯地平、非洛地平、地爾硫、維拉帕米。6.硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。7.抗凝藥：肝素、低分子量肝素。8.其他：尼可地爾。用于緩解心肌缺血和減輕心絞痛癥狀的藥物有三類：硝酸酯類；受體阻斷劑；鈣通道阻滯劑。受體阻斷劑兼具改善缺血、減輕癥狀與預(yù)防心肌梗死和改善預(yù)后兩方面作用。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。60.(1分)長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是（）。 單選題 *A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利(正確答案)E.氫氯噻嗪答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換

41、酶抑制劑典型不良反應(yīng)：1.干咳，不能耐受者可改用ARB類。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶有腹瀉。2.嚴(yán)重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫。3.長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。61.(1分)屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是（）。 單選題 *A.利多卡因(正確答案)B.索他洛爾C.美托洛爾D.硝酸甘油E.維拉帕米答案解析：鈉通道阻滯劑（第I類）：a類：奎尼丁、普魯卡因胺，b類：利多卡因、苯妥英鈉，c類：普羅帕酮、氟卡尼。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。62.(1分)屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是（）。 單選題 *A.利多卡因B.索他洛爾C.美托洛爾D.硝酸甘油E.維拉帕米(正確答案)答案解析：鈣通道阻滯劑：

42、維拉帕米和地爾硫。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。63.(1分)屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是（）。 單選題 *A.利多卡因B.索他洛爾(正確答案)C.美托洛爾D.硝酸甘油E.維拉帕米答案解析：延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮、索他洛爾。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。64.(1分)與凝血酶上的纖維蛋白原結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的藥物是（）。 單選題 *A.替格瑞洛B.華法林C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯(正確答案)E.替羅非班答案解析：達(dá)比加群酯口服后被迅速吸收，在血漿和肝臟經(jīng)由酯酶水解為達(dá)比加群。在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中，凝血酶（因子a）使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，抑制凝血酶可預(yù)防血栓形成。還可抑制游離凝血酶、已與

43、纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。65.(1分)迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受體的藥物是（）。 單選題 *A.替格瑞洛(正確答案)B.華法林C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯E.替羅非班答案解析：二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑：1.噻吩并吡啶類：噻氯匹定、氯吡格雷；2.環(huán)戊基三唑嘧啶類藥物：替格瑞洛。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。66.(1分)直接抑制Xa因子，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，但不影響已形成的凝血酶活性的藥物是（）。 單選題 *A.替格瑞洛B.華法林C.利伐沙班(正確答案)D.達(dá)比加群酯E.替羅非班答案解析：口服直接因子a抑制劑通過抑制因子a可以中斷凝

44、血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的內(nèi)源性和外源性途徑，進(jìn)而抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。代表藥物：利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。67.(1分)可升高紅細(xì)胞，用于腎性貧血的藥品是（）。 單選題 *A.硫酸亞鐵B.重組人促紅素(正確答案)C.維生素B12D.人血白蛋白E.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子答案解析：重組人促紅素適應(yīng)證：腎功能不全所致貧血，包括透析及非透析患者。外科圍手術(shù)期的紅細(xì)胞動(dòng)員。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。68.(1分)可升高白細(xì)胞，用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的藥品是（）。 單選題 *A.硫酸亞鐵B.重組人促紅素C.維生素B12D.人血白蛋白E.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子(正確答案)答

45、案解析：重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞剎激因子為升白細(xì)胞藥，預(yù)防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。69.(1分)作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是（）。 單選題 *A.西地那非B.舍尼通C.坦洛新(正確答案)D.吲達(dá)帕胺E.非那雄胺答案解析：1受體阻斷藥松弛前列腺平滑肌，改善膀胱出口梗阻。1-受體阻斷藥：多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新（坦索羅辛）、賽洛多辛。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。70.(1分)縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻的是（）。 單選題 *A.西地那非B.舍尼通C.坦洛新D.吲達(dá)帕胺E.非那雄胺(正確答案)答案解析：5還原酶抑制劑可以縮小前列腺的體積，改善膀胱出口梗阻

46、。5還原酶抑制劑：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。71.(1分)治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是（）。 單選題 *A.螺內(nèi)酯(正確答案)B.甘油果糖C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米答案解析：螺內(nèi)酯可有效治療各種水腫，對(duì)醛固酮升高相關(guān)的頑固性水腫、肝硬化和腎病綜合征水腫更為有效。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。72.(1分)治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的藥物是（）。 單選題 *A.螺內(nèi)酯B.甘油果糖(正確答案)C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米答案解析：甘油果糖由于高滲，靜脈注射后能提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓、眼壓和腦脊液容量及其壓力。選項(xiàng)B正確當(dāng)選

47、。73.(1分)用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克治療的方法是（）。 單選題 *A.一次口服療法B.小劑量代替療法C.小劑量長期靜脈注射療法D.一般劑量長期療法E.大劑量沖擊療法(正確答案)答案解析：大劑量沖擊療法：嚴(yán)重中毒性感染及休克，氫化可的松首劑可靜脈滴注200300mg，一日量可達(dá)1g以上，用藥時(shí)間一般不超過3日。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。74.(1分)用于結(jié)締組織病、腎病綜合征，頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病治療的方法是（）。 單選題 *A.一次口服療法B.小劑量代替療法C.小劑量長期靜脈注射療法D.一般劑量長期療法(正確答案)E.大劑量沖擊療法答案解析：一般劑量長期

48、療法：結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病。一般開始用潑尼松1020mg或等效的其他糖皮質(zhì)激素，一日3次。對(duì)已用糖皮質(zhì)激素控制的慢性病，改用隔日給藥，把48小時(shí)用量，在早晨8時(shí)一次服用。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。75.(1分)可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類似物是（）。 單選題 *A.普通胰島素注射液(正確答案)B.地特胰島素C.預(yù)混胰島素注射液D.甘精胰島素注射液E.谷賴胰島素注射液答案解析：混懸型胰島素注射液禁止靜脈注射，只有可溶性胰島素如短效胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等可以靜脈給藥。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。76.(1分)同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用的

49、胰島素/胰島素類似物是（）。 單選題 *A.普通胰島素注射液B.地特胰島素C.預(yù)混胰島素注射液(正確答案)D.甘精胰島素注射液E.谷賴胰島素注射液答案解析：預(yù)混胰島素：即“雙時(shí)相胰島素”，含有兩種胰島素的混合物，可同時(shí)具有短效和長效胰島素的作用。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。77.(1分)具有長效、血藥濃度無峰值特點(diǎn)的胰島素/胰島素類似物是（）。 單選題 *A.普通胰島素注射液B.地特胰島素C.預(yù)混胰島素注射液D.甘精胰島素注射液(正確答案)E.谷賴胰島素注射液答案解析：甘精胰島素和地特胰島素利用重組DNA技術(shù)，延長了胰島素的治療時(shí)效，甘精胰島素?zé)o峰值血漿藥物濃度。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。78.(1分)主要經(jīng)肝臟清

50、除的抗菌藥物（）。 單選題 *A.多西環(huán)素B.磺胺甲噁唑(正確答案)C.頭孢吡肟D.莫西沙星E.芐星青霉素答案解析：主要經(jīng)肝臟清除：氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、林可霉素、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺類、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、甲硝唑等。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。79.(1分)經(jīng)肝、腎雙途徑清除的抗菌藥物（）。 單選題 *A.多西環(huán)素B.磺胺甲噁唑C.頭孢吡肟D.莫西沙星(正確答案)E.芐星青霉素答案解析：經(jīng)肝、腎雙途徑清除：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。80.(1分)主要經(jīng)腎臟清除的抗菌藥物（）。 單選題 *

51、A.多西環(huán)素B.磺胺甲噁唑C.頭孢吡肟(正確答案)D.莫西沙星E.芐星青霉素答案解析：主要經(jīng)腎臟清除：氨基糖苷類、糖肽類、頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、多黏菌素、羧芐西林、左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南等。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。81.(1分)對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)（）。 單選題 *A.青霉素GB.氨芐西林C.哌拉西林(正確答案)D.青霉素VE.苯唑西林答案解析：天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄；青霉素V為耐酸的口服青霉素；甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用；氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，如大

52、腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等；哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素類藥物，對(duì)革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。82.(1分)對(duì)金黃色葡萄球菌作用強(qiáng)（）。 單選題 *A.青霉素GB.氨芐西林C.哌拉西林D.青霉素VE.苯唑西林(正確答案)答案解析：天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄；青霉素V為耐酸的口服青霉素；甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用；氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙

53、門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等；哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素類藥物，對(duì)革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。83.(1分)對(duì)青霉素敏感的G+菌以及部分G-菌作用強(qiáng)（）。 單選題 *A.青霉素GB.氨芐西林(正確答案)C.哌拉西林D.青霉素VE.苯唑西林答案解析：天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄；青霉素V為耐酸的口服青霉素；甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用；氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、

54、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等；哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素類藥物，對(duì)革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。84.(1分)可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物是（）。 單選題 *A.加替沙星B.慶大霉素(正確答案)C.甲砜霉素D.多西環(huán)素E.林可霉素答案解析：氨基糖苷類抗菌藥物（慶大霉素、鏈霉素），典型不良反應(yīng)：耳毒性包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯，過敏反應(yīng)。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。85.(1分)可以引起跟腱斷裂，血糖異常的藥物是（）。 單選題 *A.加替沙星(正確答案)B.慶大霉素C.甲砜霉素D.多西環(huán)素E.林可霉素答案解析：氟喹諾酮類

55、抗菌藥物（XX沙星），典型不良反應(yīng)：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。血糖紊亂尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖。光敏反應(yīng)，精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。86.(1分)可用于預(yù)防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物是（）。 單選題 *A.金剛烷胺B.阿昔洛韋C.更昔洛韋(正確答案)D.恩替卡韋E.奧司他韋答案解析：更昔洛韋用于預(yù)防和治療危及生命或視覺的受巨細(xì)胞病毒感染的免疫缺陷患者，以及預(yù)防與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)的器官移植患者。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。87.(1分)可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是（）。 單選題 *A.金剛烷胺B.阿昔洛韋C.

56、更昔洛韋D.恩替卡韋(正確答案)E.奧司他韋答案解析：恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍，ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。88.(1分)伐昔洛韋與齊多夫定合用（）。 單選題 *A.代謝藥品濃度升高B.體內(nèi)藥物蓄積C.代謝障礙D.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.腎毒性(正確答案)答案解析：伐昔洛韋與齊多夫定合用可引起腎毒性，表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。89.(1分)伐昔洛韋與丙磺舒合用（）。 單選題 *A.代謝藥品濃度升高B.體內(nèi)藥物蓄積(正確答案)C.代謝障礙D.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.腎毒性答案解析：合用丙磺舒可使阿昔洛韋的排泄減慢，半衰期延長，體內(nèi)藥物

57、蓄積。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。90.(1分)屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是（）。 單選題 *A.順鉑(正確答案)B.長春堿C.氮芥D.阿糖胞苷E.環(huán)磷酰胺答案解析：順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。91.(1分)?？梢鸢螂籽椎耐榛瘎╊惪鼓[瘤藥物是（）。 單選題 *A.順鉑B.長春堿C.氮芥D.阿糖胞苷E.環(huán)磷酰胺(正確答案)答案解析：出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時(shí)會(huì)出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。92.(1分)非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實(shí)體瘤的常用藥是 單選題 *A.順鉑

58、(正確答案)B.卡鉑C.奧沙利鉑D.草酸鉑E.奈達(dá)鉑答案解析：鉑類化合物的抗瘤譜非常廣泛，常用鉑類化合物有順鉑、卡鉑和奧沙利鉑。（1)順鉑常用于非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實(shí)體瘤。（2)卡鉑抗瘤譜與順鉑類似，多用于非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、卵巢癌等。（3)奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。93.(1分)胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一是 單選題 *A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑(正確答案)D.草酸鉑E.奈達(dá)鉑答案解析：鉑類化合物的抗瘤譜非常廣泛，常用鉑類化合物有順鉑、卡鉑和奧沙利鉑。（1)順鉑常用于非小細(xì)胞肺癌

59、、頭頸部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實(shí)體瘤。（2)卡鉑抗瘤譜與順鉑類似，多用于非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、卵巢癌等。（3)奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。94.(1分)可用于原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退的是（）。 單選題 *A.他達(dá)拉非B.特拉唑嗪C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮(正確答案)答案解析：十一酸睪酮可用于原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。95.(1分)可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是（）。 單選題 *A.他達(dá)拉非B.特拉唑嗪C.度他雄胺D.西地那非(正確答案)E.十一酸睪酮答案解析：視覺障礙和眼癥狀：對(duì)藍(lán)綠色分辨不

60、清，光感增強(qiáng)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)非動(dòng)脈性缺血性視神經(jīng)病變，多見于使用西地那非的患者。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。96.(1分)可用于眼部抗病毒的藥物是（）。 單選題 *A.羥芐唑(正確答案)B.山莨菪堿C.雷珠單抗D.丙美卡因E.表皮生長因子答案解析：抗病毒藥物：阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷、羥芐唑、酞丁安。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。97.(1分)可用于散瞳藥的抗膽堿藥是（）。 單選題 *A.羥芐唑B.山莨菪堿(正確答案)C.雷珠單抗D.丙美卡因E.表皮生長因子答案解析：散瞳藥（抗膽堿藥）：阿托品、消旋山莨菪堿、托吡卡胺、復(fù)方托吡卡胺。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。98.(1分)接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌