2022縣緊密型醫(yī)共體建設實施方案

1、第14頁共14頁2022縣緊密型醫(yī)共體建設實施方案建立緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書甲方：乙方：_醫(yī)院管理機制靈活，技術(shù)力量雄厚，有與_醫(yī)院合作的實力和意愿。_醫(yī)院是政府舉辦的公益性醫(yī)療機構(gòu)，有兩大根本任務，一是常見病的診斷治療，二是提供轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務。近年來，_醫(yī)院的工作雖然獲得了長足的進步，但存在設備不足、人員不足等原因，導致衛(wèi)生院存在服務能力不足等現(xiàn)象，有與_醫(yī)院聯(lián)合、協(xié)作辦院的意愿。為進一步落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的精神，探索解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實的防病治病問題，進一步盤活衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率，根據(jù)_等文件精神，在市、縣衛(wèi)_的指導和幫助下，經(jīng)過_醫(yī)院和_醫(yī)院相互溝通和

2、了解，同時報告縣衛(wèi)計委及相關(guān)管理部門，研究批準了合作方案，為保證合作工作順利開展，達成_醫(yī)院與_醫(yī)院建立起緊密型醫(yī)共體的協(xié)議。一、合作原則(一)合作將以國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)方針政策為依據(jù)，以人民群眾的防病治病需要為導向，確保_醫(yī)院的公立性質(zhì)不變，確保國有資產(chǎn)不流失，確保衛(wèi)生院職工身份不變，確保衛(wèi)生院與衛(wèi)生行政主管部門的行政隸屬關(guān)系不變，確保衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生院的管理關(guān)系不變。(二)_醫(yī)院醫(yī)療工作與_醫(yī)院共同合作，_醫(yī)院提供醫(yī)療工作平臺，_醫(yī)院以技術(shù)、設備、管理等方面與_醫(yī)院共同開展各項工作，衛(wèi)生行政主管部門依法領導、管理和支持開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。(三)國家對_醫(yī)院的財政投入仍由_醫(yī)院所

3、有，除基本醫(yī)療以外的工作任務不變，政府對_醫(yī)院的各項政策性投入管理屬性不變。二、權(quán)責(一)_醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務工作與_醫(yī)院共同負責，成為_醫(yī)院_院區(qū)。(二)根據(jù)工作需要，_醫(yī)院院長兼任_醫(yī)院副院長，進入_醫(yī)院院委會，并參與合作辦院的決策，了解信息，溝通工作。(三)在縣衛(wèi)計委_領導下對_醫(yī)院房屋財產(chǎn)進行清盤，將醫(yī)療業(yè)務用房、醫(yī)療器誡設備造冊登記備案，并與_醫(yī)院共同使用。(四)合作期間，_醫(yī)院的基本藥品仍從省網(wǎng)采平臺采購，對目錄外藥品和設備，由_醫(yī)院經(jīng)正當途經(jīng)自主采購和調(diào)撥。(五)_醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和方針政策，衛(wèi)計委依法對_醫(yī)院及_醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，_醫(yī)院方有權(quán)對_醫(yī)院的執(zhí)

4、業(yè)行為進行監(jiān)督。(六)縣衛(wèi)計委和_醫(yī)院在政策許可前提下為_醫(yī)院使用人員參加各類學習、培訓、考試提供方便。(七)被派駐到_的醫(yī)護人員的工資由_醫(yī)院支付，_醫(yī)院負責發(fā)放績效考核后的工資，對不服從管理的人員，由_醫(yī)院另行安排。(八)在合作期限內(nèi)國家配發(fā)的醫(yī)療設備和藥品仍須調(diào)撥給_醫(yī)院使用。合作結(jié)束，房屋、設備器件一律歸還_醫(yī)院，_醫(yī)院出資購買的常規(guī)設備和藥品按進價折舊后由_醫(yī)院支付。(九)按照目前縣衛(wèi)計_“緊密型醫(yī)療服務共同體”的有關(guān)要求，以“_醫(yī)院醫(yī)共體_院區(qū)”名稱，新開設醫(yī)療收支賬戶，雙方共同管理。(十)國家撥付的公共衛(wèi)生事業(yè)款由_醫(yī)院和_醫(yī)院共同管理，用于開展公共衛(wèi)生工作。(十一)縣農(nóng)合中心和

5、_醫(yī)院為_醫(yī)院新農(nóng)合報賬工作提供支持和必要培訓，_醫(yī)院對政府和_醫(yī)院雙方交付的房屋設備等國家和_財產(chǎn)必須加強管理，愛護使用，如有管理不妥造成損壞或人為損壞，需由_醫(yī)院修復或者賠償。(十二)_醫(yī)院根據(jù)業(yè)務需要派遣衛(wèi)生技術(shù)人員、投入醫(yī)療設備。投入的大中型醫(yī)療設備為_醫(yī)院財產(chǎn)，如因故結(jié)束，有權(quán)自行撤走或由_醫(yī)院折舊購買。(十三)_醫(yī)院根據(jù)實際情況為_醫(yī)院進行房屋裝修和美化環(huán)境。(十四)_醫(yī)院保證_醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平及公共衛(wèi)生工作均優(yōu)于合作之前。如縣內(nèi)、鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)生公共衛(wèi)生_需要支持，_醫(yī)院無條件服從政府和_醫(yī)院雙方的工作安排及指揮調(diào)度。(十五)如有醫(yī)療糾紛，由_醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。(十六)_醫(yī)院協(xié)助_醫(yī)院制定績

6、效考核方案，制定年度工作目標，保證_醫(yī)院工作人員年終收入不低于現(xiàn)在的水平，并有所提高，如有結(jié)余，再按照比例分配，_醫(yī)院應得部分以績效工資形式發(fā)放。_醫(yī)院用于設備的投資及用于環(huán)境建設等費用按年納入到成本核算中，具體分配方案見補充協(xié)議。(十七)合作時間_年。三、違約規(guī)定及爭議解決甲乙雙方任意一方違約，造成其他一方或兩方損失的，據(jù)實賠償，因不可抗力因素，或國家政策變化導致協(xié)議無法執(zhí)行的，不算違約，三方妥善處理后，善后即可。發(fā)生爭議先通過協(xié)商解決，協(xié)商不成，向協(xié)議簽署地法院主張訴求。未盡事項可協(xié)商補充。本協(xié)議一式三份，簽字即生效，甲乙各執(zhí)一份，縣衛(wèi)計委，一份，具相同法律效力。2022縣緊密型醫(yī)共體建設

7、實施方案（二）為推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平，促進分級診療制度有效實施切實保障基本醫(yī)療服務的公平性、可及性，根據(jù)_推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(_(_)_號)、_省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案_(甘政_發(fā)_)_號)和_人民政府辦公室_省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案_(酒政_發(fā)(_)_號)精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。一、總體要求(一)指導思想全面貫徹_精神以及全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，緊緊圍繞_和新時期衛(wèi)生計生工作新理念，堅持改革創(chuàng)新，通過整合提升、集團發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應，

8、突出“綜合醫(yī)院集團發(fā)展、專科醫(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計生綜合服務水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅實基礎。為建設健康瓜州奠定堅實基礎。(二)基本思路遵循醫(yī)學科學規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以縣級醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、共享網(wǎng)絡等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責任共擔、利益共享、優(yōu)勢互補、互利共贏的新型醫(yī)療服務體系，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診

9、療為突破口，進一步完善服務網(wǎng)絡、運行機制、保障機制、激勵機制等，在縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、科學合理的就醫(yī)新格局。(三)工作目標_年，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)_參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)院通過給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務；加強全科醫(yī)生人才隊伍建設，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級診療服務隊伍；基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例_，縣域內(nèi)就診率提高到_左右。到_年，建成布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度科學

10、運行，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力明顯提升，城鎮(zhèn)居民“兒分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“_分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務的公平性、可及性達到科學合理。二、組建模式(一)一個縣級醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合_個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。_年內(nèi)縣醫(yī)院選擇_家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開展醫(yī)聯(lián)體試點，_年全面推開。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評估具備相應服務和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。(二)兩個?？坡?lián)盟以縣級醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務機構(gòu)為基礎，發(fā)揮中醫(yī)、女幼特色，選擇基礎條件較好的醫(yī)療機構(gòu)(可包括民營醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu))，組建

11、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。1.以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級重點專科為主，選擇中醫(yī)基礎較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，組建縣域中醫(yī)專科聯(lián)盟，帶動全縣中醫(yī)藥發(fā)展。2.以縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主，縣婦幼保健和計劃生育服務中心、選擇四個中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，組建縣域婦產(chǎn)科和新生l?？坡?lián)盟，帶動全縣夕產(chǎn)科和新生兒科發(fā)展。(三)兩個共享網(wǎng)絡1.以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷(供應)中心，建成縣鄉(xiāng)遠程會診診斷共享網(wǎng)絡平臺。2、以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)院就診信息等健康服務信息，建成患者隨

12、時查閱、醫(yī)生隨時調(diào)閱、健康管理機構(gòu)隨時共享的預約掛號、預約住院、預約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等便民服務一卡通信息網(wǎng)絡平臺。三、重點工作(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務模式1、完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。通過制定醫(yī)聯(lián)體章程、建立理事會等方式，完善_管理構(gòu)架和協(xié)作機制，促進協(xié)作關(guān)系的建立，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原來的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計生行政部門主導下，通過簽訂合作協(xié)議的的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務，賦予縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同模式的合作，建立

13、托管行、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過聯(lián)合發(fā)展、?？乒步?、對口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務能力。2.落實醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制?？h醫(yī)院主要負責“250+n”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術(shù)幫扶，對縣外實行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責“50+n”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、管理村衛(wèi)生室等工作。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應嚴格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導診作用，引導群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”的習慣。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復期患者慢性病

14、患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理連續(xù)性服務。3.有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機制。以群眾的健康需求為中心，實現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。在醫(yī)聯(lián)體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務流程?？h醫(yī)院要預留不少于_的專家號和床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務?；颊咴诳h醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導后續(xù)診治工作?？h醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對口支援情況，選擇若干家縣外?？漆t(yī)院或三級醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議

15、，指導幫扶提升醫(yī)療服務水平。對具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應及時轉(zhuǎn)回，并通過醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。(二)提升醫(yī)聯(lián)體服務能力4.加強縣醫(yī)院重點?？萍壉∪鯇？平ㄔO?？h醫(yī)院要按照_推進縣級公立醫(yī)院綜合改革_(國衛(wèi)體改發(fā)_)_號)和國家衛(wèi)生計生委_全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案_(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)_)_號)的要求，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目?？h醫(yī)院以重癥醫(yī)學科、新生兒重癥監(jiān)護室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科等為重點，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效治療；加強病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科和消毒供應中心的能力建設，夯實臨床支撐?？苹A；婦幼保健和計劃生

16、育服務中心重點做好兒科、孕婦保健科室的建設。擴大病種覆蓋面，診療病種范目包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加強醫(yī)院信息化建設。應用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務網(wǎng)絡。以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，實現(xiàn)衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機制?？h醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部開放。探索縣醫(yī)院設置診斷遠程會診中心、醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像檢查中心、孕婦檢查檢

17、驗中心，消毒供應中心等，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨檢診段結(jié)果和會診共享，進一步推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)問檢查檢驗結(jié)果互認制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學救援能力，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為分級診療制度建設服務。_年_月前，完成縣醫(yī)院設置診斷遠程會診中心的建_月底前縣醫(yī)院遠程會診中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)互聯(lián)互通。6.加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力建設?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村三級醫(yī)療的網(wǎng)底，按照醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的原則，強化提升基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力是落實分級診療制度的關(guān)鍵。基層醫(yī)療機構(gòu)重點要加強基本公共衛(wèi)生服務能力，加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健

18、康卡的整合，方便市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點要加強和完善遠程會診、業(yè)務指導、急診急救、對9幫扶等工作。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點備案制度的落實力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護人員的引上進修和下派指導工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院每年下派到基層醫(yī)院的醫(yī)護人員、管理人員數(shù)要達到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的_，幫助基層能力提升和?？平ㄔO，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達到鄉(xiāng)級規(guī)定病種的_以上。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬人擁有1_名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有2_名全科醫(yī)師。7.加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。_年，家庭

19、醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到_以上，重點人群簽約覆蓋率達到_以上，建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約覆蓋率達到_。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，開通患者綠色通道，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性開具最長_個月的配藥量。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病藥品代采制度，通過長處方、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。8.促進中醫(yī)藥服務健康發(fā)展。持續(xù)開展基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，加強縣醫(yī)院疼痛、針灸、康復

20、、理療、骨科等中醫(yī)特色?？平ㄔO。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能開展_種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站能開展_種以上適宜技術(shù)，重點推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。鼓勵縣醫(yī)院設置養(yǎng)老床位，重點發(fā)展老年病、老年康復、安寧療護等業(yè)務。強化中醫(yī)人才建設，做好基層醫(yī)療機構(gòu)老年病、康復、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務指導和培訓。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設的重要內(nèi)容。9.合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。切實落實縣醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強化縣醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績效工資內(nèi)部分配、年度預算執(zhí)行等方面的經(jīng)

21、營管理自主權(quán)限。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，_年內(nèi)將基層衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員輪訓一遍，建立學習激勵機制，確保上派學習和下派支援醫(yī)務人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。合理調(diào)整擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強化支撐保障機制建設10.強化財政支撐保障作用。縣政府承擔辦醫(yī)主體的保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。將醫(yī)聯(lián)體建設所需經(jīng)費納入年度財政預算，安排專門經(jīng)費用于醫(yī)

22、聯(lián)體建設，重點做好基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力建設經(jīng)費的保障，加大在人才隊伍建設醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和上下聯(lián)動等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問題?？h財政每年安排貝資金，用于支持縣級醫(yī)聯(lián)體建設。11.推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用。切實推進適應分級診_度建設需要的支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的卜休差異化支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者實施連續(xù)算起付線的政策。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙伯診標準，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊則安規(guī)定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體

23、為對象的醫(yī)保總額m刊、考核管理和付費辦法，建立醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵機川址一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門診統(tǒng)籌標準。12.加快理順醫(yī)療服務價格。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，激勵引導患者按分級診療制度有序就診。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格基礎上，提高診療費、手術(shù)費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格。研究制定醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整方案，逐步理頃不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)療服務價格調(diào)整后產(chǎn)生的費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。13.形成利益共享傾斜基層制度

24、。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級醫(yī)療機構(gòu)的利益共同體，要建立健全各級醫(yī)療機構(gòu)問的利益共享機制。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)在收治病人時“應治盡治、應轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導上級醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開展連續(xù)性治療服務。上級醫(yī)療機構(gòu)要創(chuàng)造條件促進優(yōu)秀醫(yī)務人員下沉服務，下沉醫(yī)務人員收入待遇應高于原工作崗位，上級醫(yī)療機構(gòu)在_選拔任用、職稱晉升、評優(yōu)評先、學習進修等方面向下沉醫(yī)務人員傾斜。上級醫(yī)院下派醫(yī)務人員每年達到_天的，視為基層工作經(jīng)歷。加快推進基層醫(yī)療機構(gòu)績效i資改革，進一步完善績效工資分配制度，提高基層醫(yī)務人員積極性。14.加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊伍建設。制定醫(yī)聯(lián)體人才發(fā)展規(guī)劃，通過盤活現(xiàn)有人才、培養(yǎng)奇缺人才、引進高端人才的機制，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊伍建設?？h級醫(yī)聯(lián)體每年內(nèi)部培訓進修醫(yī)護人員不少于_人、派出進修專科人才不少于_人、引進