小兒生長發(fā)育講稿

1、關于小兒生長發(fā)育課件第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月教學目的 1.了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實際工作中意義 2.了解影響小兒生長發(fā)育的因素 3.掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標 重 點 重點講解小兒體格生長的各項指標及小兒神經(jīng)精神發(fā)育規(guī)律 難 點 小兒體格生長的各項指標 第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義生長一般是指小兒整體和各器官的長大，可測出其量的增加發(fā)育指細胞、組織、器官功能的成熟，為質(zhì)的改變兩者緊密相關，不能截然分開第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒體格生長常用指標體重身高和坐高頭圍胸圍上臂圍皮下脂肪第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月體重定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量意義：反映兒童生長與營養(yǎng)狀況 是臨床計算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)規(guī)律：嬰兒期第一個高峰，青春期第二個高峰生理性體重下降:奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第34日達最低點，下降范圍為39，至生后第710日恢復到出生時的體重關于體重公式： 生后312月體重（kg）=（月齡+10）/2生后112歲體重（kg）=年齡（歲）28第五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3/(03月)13/(312月)233/(12歲)2kg/年體格生長體重的增長第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月身高測量：3歲身高進行測量，以厘

3、米為單位，精讀小數(shù)點后一位標準：出生50cm,6月每月增2.5cm,7-12月每月增1-1.5cm,1歲75cm；2-12歲：年齡x7+75 cm臨床意義：2SD,十百分位,生長發(fā)育遲緩，巨人癥規(guī)律：嬰兒期最快，青春期第二個高峰第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒身長測量第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月坐高測量： 3歲用坐高計標準（坐高與身高比）：出生67.3%、1歲62.6 % 、2歲60.4 % 、3歲58.7 % 、4歲57.4 % 、5歲56.6 % 、6歲55.6 % 、10歲53.6 % 、14歲52.9 %臨床意義:比例增大說明下肢增長減慢，常見于軟骨

4、發(fā)育不全、可汀病等第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月頭圍測量：坐或立位，將軟尺零點固定于頭部右側眉弓上緣處，緊貼皮膚向后經(jīng)枕骨粗隆最高處及左側眉弓上緣至零點標準：出生34cm、1歲46cm(6+6)、2歲48cm、5歲50cm、15歲53-54cm臨床意義：2SD腦積水、佝僂病等第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸圍標準：出生32cm,1歲46cm，1歲至青春前期為頭圍+（年齡-1）cm測量： 3歲取立位，兩手下垂或平放，用右手拇指將軟軟尺零點固定于小兒右側胸前乳頭下緣，向后經(jīng)兩肩胛角下緣至左側乳頭下緣到零點臨床意義：小為

5、發(fā)育不良或營養(yǎng)不良第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月上臂圍測量：立、坐和臥位均可，兩上肢自然下垂或平放，取右上臂自肩峰至鷹嘴連線的中點為測量點，將軟尺水平繞臂一周，以厘米為單位，精讀小數(shù)點后一位標準：參考統(tǒng)計值臨床意義：營養(yǎng)判斷,1-5歲：13.5cm好，12 . 5-13 .5cm 中，20 20優(yōu) 良 20-18 20-18正 常 18-13.5 18-15偏 瘦 13.5-12 15-13不 良 12 13注：含義是單位面積的體重值，適用于7歲前小兒第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三項指標綜合評價表第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三項指標

6、綜合評價表第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月勻稱程度 評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱 : 表示體型生長的比例關系 身材勻稱 ：以坐高/身高的比值反映下肢生長狀況 體格生長評價第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒神經(jīng)心理發(fā)育定義 是小兒發(fā)育的重要組成部分，包括神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育和心理發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育是心理發(fā)育地物質(zhì)基礎，心理發(fā)育在嬰幼兒時可反映在多個方面，如感知覺（視、聽、嗅、味、觸、知覺等）、運動（大動作、精細動作）、語言、心理活動（注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等）等方面的發(fā)育第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦和脊

7、髓的發(fā)育新生兒腦重350g（10-12%），成人1500g（3%）大腦皮層：胎兒5個月分化開始3歲基本完成生后皮層神經(jīng)細胞數(shù)不增，體積增大、分化及功能成熟生后3個月視聽神經(jīng)髓鞘形成，錐體束4歲完成脊髓與脊柱發(fā)育新生兒脊髓下端L3-4，4歲L1-2先天性反射消失，條件反射的形成第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月視覺：出生時光覺敏感，視覺不敏感， 1520cm最清晰。可有一時性斜視和眼球震顫。1-2月可協(xié)調(diào)視物；3月頭眼協(xié)調(diào)較好；4-5月可認母，認物品、奶瓶；6-7月喜紅色

8、鮮艷色。1-1.5歲能注視3m遠處小玩具；2歲視力0.5；5歲能區(qū)別顏色，視力0.6-0.7；6歲達1.0。感知、運動、語言的發(fā)育第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月聽覺：胎兒已有聽覺胎教有效。出生時鼓室未充氣，羊水潴留聽力差；37天聽覺良好，50dB呼吸改變；3月頭轉向聲源；6月可區(qū)別父母聲音；79月判定語言意義；1歲左右聽懂自己名字；2歲可接受簡單吩咐。4歲聽覺發(fā)育完善。第四十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月味覺：出生時完善，對甜、酸有反應。45月對食物微小改變已很敏感適時添加輔食嗅覺：生后對乳香味已有反應。1月時對強烈氣味表示不愉快；34月區(qū)別好聞難聞；78月更靈

9、敏，對芳香味有反應第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚粘膜感覺： 觸覺：新生兒眼、口周、手掌、足底等部位靈敏，7月左右有定位能力痛覺：較遲鈍打針不哭，2月后改善溫度覺：靈敏，尤對寒冷可哭鬧。 2月感覺牛奶冷熱知覺：為人對事物的綜合反應空間知覺：1歲左右開始有，3歲辨上下，4歲辨前后，5歲辨左右時間知覺：45歲區(qū)別早晚、今天、明天及昨天概念，5-6歲區(qū)別前天、后天、大后天第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月運動發(fā)育：分大運動和細運動兩大類運動發(fā)育規(guī)律： 頭尾；近遠；不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)；粗動作精細動作；正面動作反面動作大運動發(fā)育過程：可歸納為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走

10、細運動：主要表現(xiàn)為 手部動作進展第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月大運動發(fā)育精細運動發(fā)育第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 大運動發(fā)育（口訣） 二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周歲走 walks alone 六坐 sits 二歲跑 runs well 八爬 creeps 三歲獨足跳 hops第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐13月 不能獨自站15月 不能獨自走第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月精細運動發(fā)育(口訣

11、) 三玩手 plays hands 一歲亂畫 scribbles 五抓 grasps object 二歲折紙 folds paper七換手passes object 三歲搭橋 builds bridge九月對指 picks up with thumb-index finger第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓物9月- 不能物體換手12月- 不能拇食指取小丸 第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 運動發(fā)育的規(guī)律頭 尾近 遠泛化 集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正 反第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月是兒童全面發(fā)育標志。

12、與智能、聽力、發(fā)音密切相關。新生兒哭叫，3月咿呀發(fā)音，5個月發(fā)單調(diào)音節(jié)，7月能無意識發(fā)出“爸爸”“媽媽”等復音，9月能懂“再見”等，1歲時有意識叫“爸爸”“媽媽” ，說單詞，1歲半說簡單句子，3歲說復雜句，會唱兒歌，5歲能認字，6歲后可入學讀書語言發(fā)育 第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 語言發(fā)育的條件聽覺 CNS 發(fā)音器官 | | |接受 理解與表達 發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言 環(huán)境刺激第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月0 2 3 6 8 9 12月 2歲 3歲 4歲 5歲 6歲哭 表 發(fā) 發(fā) 理 有 指 用 發(fā)自 流 達 喉 唇 解 意 身 代 音言

13、 利 不 音 音 部 識 體 名 不自 語 同 分 說 部 詞 準語 法 的 成 位 正 音 人 確 語 言-語言前階段-語言階段- 理解關鍵期 表達關鍵期 語言的發(fā)育 第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月 不會說單詞(名詞)24月 不會組合兩個不 同音節(jié)的詞(動詞)30月 不會說短句(關聯(lián)詞)第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月語言發(fā)育遲緩篩查標準24月 詞匯量30個障礙 詞匯量50個可疑第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月對周圍事物反應能力（應物能）： 新生兒對玩具等物視而不見，2月能抓物并能握持，4月會伸手抓取，6

14、月見物即喜歡抓取，取后送入口中，8月會尋找失落玩具，10月注意到周圍小物品，并試用手摘取，2歲開始搭積木，以后對物體觀察越來越成熟，并逐漸了解相互關系、狀態(tài)及性能等。第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月對周圍人的反應能力（應人能）： 2月注意母親臉，4月認出母親，6月能辨陌生人，8月會玩躲貓貓的游戲，1012月喚其全名會轉頭，1歲能表示喜怒、愛憎、害怕、妒忌等感情，2歲愛表現(xiàn)自己，看畫片，執(zhí)行簡單命令，3歲能與人同玩游戲，肯把玩具分給別的孩子。第五十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 心理活動的發(fā)展心理活動包括感覺、記憶、思維、性格等。注意的發(fā)展：是認知過程的開始。是人

15、對某一部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或對一種刺激的選擇性反應無意注意和有意注意：無意注意系自然發(fā)生的；有意注意指自覺有目的。小兒56歲后能較好控制自已的注意力第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶的發(fā)展：是將所學得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程記憶：包括識記(感覺)、保持(短暫記憶)、回憶(長久記憶)；識記指大腦中形成暫時聯(lián)系；保持指大腦中留下痕跡；回憶指在腦中痕跡恢復回憶：又可分為再認和重現(xiàn)；再認指以前感知事物在眼前重現(xiàn)時能認識；重現(xiàn)指以前感知的事物雖不在眼前出現(xiàn)，但可在腦中出現(xiàn)，即想起來了。1歲后才有重現(xiàn)第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月想象的發(fā)展：是人

16、感知客觀事物后，在腦中創(chuàng)造出以往從來未有過的或將來可能實現(xiàn)的事物形象的思維活動。新生兒無想象能力，學齡前無意想象和再造想象；學齡期有意想象和創(chuàng)造想象意志的發(fā)展：意志是自覺的，有目的地調(diào)節(jié)自己的行動，克服困難達到預期目標或完成任務的心理過程。新生兒無，嬰幼兒起逐漸發(fā)展第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月情緒、情感的發(fā)展：情緒是人們對事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體現(xiàn)和表達。嬰幼兒情緒反應強烈易變；隨著年齡增長，情緒趨向穩(wěn)定情感是在情緒的基礎上產(chǎn)生對人、物的關系的體驗。6月后能辨出陌生人并對母親依戀，幼兒已有高級情緒初步發(fā)展，可區(qū)分好與不好，隨年齡增長和與周圍人交往情感日現(xiàn)增加第六十一張，

17、PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月個人- 社會能力的發(fā)育（口訣） （personal social skill） 二笑 smile responsively 六認生 shy with strangers 九月做再見 wave bye-bye 一歲示需要 indicate wants 二歲做游戲 play interactive games 三歲會穿衣 put on T-shirt第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷 2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不會表示需要第六十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童神經(jīng)心理發(fā)

18、育的評價能力測試篩查測驗：丹佛發(fā)育篩查法（DDST）用于4.5歲的小兒；繪人測試用用于4周至3歲于5-9 .5歲；圖片詞匯測試用于4-9 歲診斷測驗：Gesell發(fā)育量表用于4周至3歲；Bayley嬰兒發(fā)育量表用于2-30個月；Standford-Binet智能量表用于2-18歲；Wechsler學前智能量表（4-6 .5歲）和兒童智能量表修訂板（6-16歲）第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價適應性行為測試（日本S-M社會生活能力檢查）獨立生活能力運動能力作業(yè)交往參加集體活動自我管理第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心理行為異常行為問題：8.3%-12.9%生物功能行為問題：遺尿、多夢、夜驚、挑食等運動行為問題：咬指甲、吸吮手指、磨牙等性格行為問題：驚恐、害羞、違拗、妒嫉等社會行為問題：破壞、偷竊、說謊、攻擊等語言問題：口吃等學習障礙第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月屏氣發(fā)作呼吸運動暫停的一種