麻醉感染控制課件

1、麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件圍麻醉期感染控制要素1麻醉感染控制及技術2一些重要的事實3美國麻醉護士會麻醉感染控制指南 4圍麻醉期感染控制要素1麻醉感染控制及技術2一些重要的事實3美麻醉準備期感染控制要素環(huán)境其他手衛(wèi)生人員物品麻醉準備期感染控制要素環(huán)境其他手衛(wèi)生人員物品可能涉及到的內容設備：麻醉機、監(jiān)護儀、電腦、導線、吊塔等耗材：呼吸回路、面罩、氣管插管等藥品：常規(guī)、管制、急救等手衛(wèi)生：5個時刻可能涉及到的內容設備：麻醉機、監(jiān)護儀、電腦、導線、吊塔等手衛(wèi)生-最重要!我們?yōu)槭裁床蛔鍪中l(wèi)生?手衛(wèi)生-最重要!麻醉感染控制課件職業(yè)暴露的預防HBV：HCV:HIV：TB: 職業(yè)暴露的預

2、防HBV：標準職業(yè)防護（個人PPE） 接觸病人前后洗手 防護眼罩 防護口罩標準職業(yè)防護（個人PPE） 接觸病人前后洗手不同傳播途徑的預防措施接觸傳播：飛沫傳播：空氣傳播：不同傳播途徑的預防措施接觸傳播：飛沫傳播：空氣傳播：麻醉期感染控制要素-區(qū)域阻滯麻醉與操作相關的感染:消毒范圍鋪巾穿刺（穿刺失?。┲霉苈樽砥诟腥究刂埔?區(qū)域阻滯麻醉與操作相關的感染:區(qū)域阻滯麻醉洗必泰（0.5%）+酒精（70%）皮膚準備的解決方案優(yōu)于聚維酮碘（碘伏）包裝警告：“不要用于腰椎穿刺”，可能與以前的動物研究，較高濃度及神經(jīng)毒性有關在穿刺期間覆蓋薄膜：區(qū)域阻滯麻醉洗必泰（0.5%）+酒精（70%）皮膚準備的解硬膜外導

3、管（包括外周神經(jīng)阻滯）每天檢查插管部位：是否有感染的跡象，腰酸背痛，神經(jīng)系統(tǒng)體征;使用保持清潔，防滲敷料超過48小時：感染的風險增加; 拔除連接導管：保持無菌、干燥硬膜外導管（包括外周神經(jīng)阻滯）每天檢查插管部位：是否有感染的穿刺部位選擇：無菌技術準備：無菌手套。無菌區(qū)。無菌導管。插入導管，連接無菌輸液系統(tǒng)穿刺部位選擇：敷料：清潔、透明清潔皮膚、洗必泰換藥手衛(wèi)生；避免不必要的操作盡早祛除敷料：清潔、透明清潔皮膚、洗必泰換藥手衛(wèi)生；避免麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉期感染控制要素-全身麻醉插管:喉鏡的清潔消毒、一次性喉鏡、電子可視喉鏡/普通氣管插管、加強氣管插管呼吸回路：一次

4、性使用/重復使用給藥（三通）：無菌深靜脈置管：橈動脈液體（溫度）麻醉期感染控制要素-全身麻醉插管:喉鏡的清潔消毒、一次性喉鏡消毒和滅菌可拆卸設備：首先去除可見的污染物遵循制造商指南消毒和滅菌可拆卸設備：首先去除可見的污染物遵循制造商機器表面，旋鈕，泵，血糖儀，血液污染清潔：低或中等水平消毒劑遵守制造商的建議接待下一位患者前保持干凈機器表面，旋鈕，泵，血糖儀，血液污染清潔：低或中等水平消麻醉機系統(tǒng)指定人員負責每天定期清潔時間表受到呼吸、肺部患者污染之后的病人/電路之間的過濾消毒消毒各部件：遵守制造商指南-存檔咨詢具體的建議，指導麻醉機系統(tǒng)指定人員負責每天定期清潔時間表受到呼吸、肺部患呼吸過濾器可

5、能沒有過濾膜來防止感染預防感染應在病人和濾波電路之間的一個單獨位置高效微粒氣溶膠（空氣）隨時關注指南呼吸過濾器可能沒有過濾膜來防止感染預防感染應在病人和濾波氣道設備口/鼻氣道；口針，探條，連接器：一次性使用或高水平消毒可復用的設備難以去除所有的蛋白質喉鏡處理（非關鍵設備）被污染，低水平消毒葉片（半關鍵設備）：必須消毒/滅菌，防止再次污染，覆蓋以后，存放在抽屜中氣道設備口/鼻氣道；口針，探條，連接器：一次性使用或高水平消重復使用還是一次性使用？重復使用還是一次性使用？支氣管鏡，TEE探頭難以消毒的設計，纖維材料，微通道銅綠假單胞菌的暴發(fā)清潔設備一絲不茍，病人之間進行高水平消毒和滅菌半關鍵設備：貯

6、存在清潔，覆蓋，封閉環(huán)境內支氣管鏡，TEE探頭難以消毒的設計，纖維材料，微通道銅綠麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件PACU:目前國內管理空白（制度、感控）ICU：多耐藥感染、環(huán)境復雜、高危環(huán)境病房：監(jiān)護條件設備與技術力量有限麻醉復蘇期感染控制要素PACU:麻醉復蘇期感染控制要素麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件重要的事實環(huán)境清潔更重要設備的終末消毒MDR、XDR、PDR患者？穿刺操作與相關感染CRBSI插管與VAP手衛(wèi)生給藥管理補液管理體溫管理 重要的事實環(huán)境清潔更重要麻醉感染控制課件麻醉感染控制課件手術護理改進項目（CMS）采取措

7、施防止的SSI術前抗生素使用時機：開皮前1小時，萬古霉素和氟喹諾酮類藥物2小時正確的使用剪刀脫毛血糖低于11mmol/L維持正常體溫 36手術護理改進項目（CMS）采取措施防止的SSI術前抗生素使患者因素（目前證實與手術部位感染相關的部分）低體溫肥胖圍手術期高血糖手術時間的延長創(chuàng)傷應激反應急診手術感染手術患者因素（目前證實與手術部位感染相關的部分）低體溫需要重視卻往往忽視的內容穿刺插管體溫管理手衛(wèi)生環(huán)境清潔職業(yè)安全需要重視卻往往忽視的內容穿刺環(huán)境表面的清潔定期清洗設施計劃非關鍵表面的地板，柜臺，鍵盤，電話，垃圾桶等低水平消毒不含酒精的無毒洗滌劑環(huán)境表面的清潔定期清洗設施計劃非關鍵表面的地板，柜

8、臺，鍵洗衣盡量減少受污染的衣物小心運輸，避免環(huán)境污染洗衣盡量減少受污染的衣物眼睛的保護隔離衣手套口罩，帽子眼睛的保護隔離衣手套口罩，帽子密封標識和生物安全醫(yī)療廢物管理辦法需要很多方便銳器盒.密封標識和生物安全醫(yī)療廢物管理辦法需要很多方便銳器盒麻醉感染控制課件安全注射實踐巨大的和有爭議的問題大多數(shù)暴發(fā)途徑公眾監(jiān)督監(jiān)管重點復雜的現(xiàn)象問題是：疫情繼續(xù)安全注射實踐巨大的和有爭議的問題大多數(shù)暴發(fā)途徑公眾監(jiān)督優(yōu)先感染控制所有麻醉專業(yè)人員必須優(yōu)先控制感染感染控制與心血管穩(wěn)定同樣重要。麻醉相關的暴發(fā)會繼續(xù)。優(yōu)先感染控制所有麻醉專業(yè)人員必須優(yōu)先控制感染感染控制與心美國麻醉護士協(xié)會感染控制指南美國麻醉護士協(xié)會感染控制指南麻醉感染控制課件麻醉感控-共同參與麻醉科主任麻醉醫(yī)生麻醉護士患者手術部護士手術醫(yī)生麻醉感控-共同參與麻醉科主任麻醉麻醉患者手術部手術患者感