醫(yī)院內(nèi)科氣胸護理

1、醫(yī)院內(nèi)科氣胸護理【觀察要點】1、觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓情況2、觀察患者有無呼吸困難、胸痛、刺激性的干咳、紫 細、氣管位置、胸片檢查、及血氣分析情況?！咀o理措施】1、病情觀察 臨床嚴密觀察患者呼吸頻率，患者胸痛、干 咳和呼吸困難程度，如患者出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、發(fā)綃、呼 吸淺快，甚至發(fā)生呼吸衰竭，查體發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸部飽滿，呼吸 運動減弱，叩診呈鼓因，呼吸音減弱或消失，氣管移向健側(cè)， 應立即通知醫(yī)生予以對癥處理。假設伴有胸腔內(nèi)大出血，可發(fā) 生休克應密切觀察患者神志、血壓、心率、尿量等變化。肺 復張過程中防止發(fā)生復張性肺水腫。2、對癥處理(1)胸悶、咳嗽、呼吸困難；氣胸病人胸痛劇烈、咳 嗽、

2、呼吸困難時協(xié)助病人采取舒適臥位，遵醫(yī)囑給予患者氧 氣吸入，必要時給予止咳鎮(zhèn)痛藥物，做好心理護理，備好胸 腔閉式引流用物及搶救藥品。(2)并發(fā)癥護理1)血氣胸：當有血性引流液時應嚴格記錄引流量，注意觀 察病人的血壓、心率的變化，待肺復張后出血多能停止，如 繼續(xù)出血，要積極做好術前準備，以備手術治療。2)膿氣胸：需緊急行胸腔引流排膿排氣，應注意觀察引流 液的顏色、氣味、性狀及引流量，注意病人體溫和生命體征 的變化，保持胸腔引流通暢，并給予控制感染和營養(yǎng)支持治 療。3、各種治療相關護理(1)排氣治療：閉合性氣胸肺壓縮20%無明顯病癥的 患者，限制活動臥床休息即可，不需排氣，一般2-4周可自 行吸收；

3、如壓縮220%,有氣短等病癥，應考慮抽氣，部位 常選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間，局限性氣胸那么選擇相應的穿 刺部位。如為張力性氣胸，協(xié)助做胸腔閉式引流術。(2)胸腔閉式引流的護理：水封瓶應位于胸部以下 60-100cm,不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，應確保水管在水 面下2-3cm；妥善放置，固定引流系統(tǒng)。防止踢到，翻身時 防止管道受壓、打折、扭曲、脫出；病人處于舒適的半臥位， 自然呼吸、咳嗽；放置引流管后鼓勵患者適當深呼吸，利于 胸內(nèi)氣體排出，促進肺復張；嚴密觀察胸腔閉式引流是否通 暢及傷口情況，有無皮下氣腫。胸痛劇烈時給以止痛藥；當 胸片示肺已復張時，需夾閉引流管，觀察24小時，病人無 呼吸困難那么可拔管；處理傷口及引流瓶更換生理鹽水時應注 意無菌操作。引流瓶更換：排氣用7天，排液用5天，排膿 用3天。3、用藥護理：正確用藥，觀察用藥后的反響。4、生活護理 患者臥床休息，防止劇烈活動，用力排便、 咳嗽、打噴嚏等注意調(diào)節(jié)飲食，鼓勵患者多進食富有營養(yǎng)、 易消化的食物，防止便秘。5、心理護理【健康教育及出院指導】1、氣胸痊愈后1個月內(nèi)防止劇烈運動、防止抬舉重物、 防止屏氣。2、保