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XX進修人員申請表姓 名: 進修專業(yè): 選送單位: 地 址: 郵政編碼: 聯(lián)系 : 進修編號:填表日期:進修人員申請表姓名性別年齡民族照片粘貼處（一寸彩色近照）職稱政治面貌健康狀況最高學歷/學位專業(yè)參加工作時間畢業(yè)院校醫(yī)院性質(zhì)及級別公立口私立口 級等擬進修時間（期限）.年 月 日至年 月日（ 年/月）擬進修專業(yè)口醫(yī)師助理醫(yī)師資格證書編碼：.獲得時間：年.月 日執(zhí)業(yè)證書編碼：獲得時間：年月 日主 要 學 習 經(jīng) 歷起止時間學校名稱所學專業(yè)獲得學位主要 工作 經(jīng)歷起止時間單位名稱從事專業(yè)職稱/職務政治 思想 及 工作 表現(xiàn)進修計劃選送單位意見蓋章年月日

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