醫(yī)院成本管理辦法VIP

1、醫(yī)院本錢管理方法第一章總那么第一條為規(guī)范醫(yī)院本錢管理工作，加強本錢核算與控制， 全面、真實、準確地反映醫(yī)院本錢信息，降低醫(yī)療本錢，提高 醫(yī)院績效，提高資金使用效益，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度（財社（2010） 306號）和醫(yī)院會計制度（財會（2010） 27號） 及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本方法。第二條本方法所稱本錢管理包括本錢核算、本錢分析、成 本控制、本錢考核與評價等管理活動。第三條本錢核算管理遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面施行、分工負責(zé)、 科學(xué)有效、控制合理、本錢最優(yōu)化原那么。第二章本錢管理的組織機構(gòu)與職責(zé)第四條為保證醫(yī)院本錢核算工作正常有序進行，醫(yī)院成立 由院長為組長，相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)為副組長的本錢管理工作領(lǐng)

2、導(dǎo)小組, 成員包括財務(wù)、信息、人事、后勤、設(shè)備物資、統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)、 護理等相關(guān)部門負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組是本錢管理的決策和監(jiān)督機 構(gòu)。主要職責(zé)是：（一）明確醫(yī)院各部門在本錢管理中的職責(zé)，催促各部門落實工作任務(wù);.醫(yī)療服務(wù)工程本錢核算，是指以臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù) 類科室開展的醫(yī)療服務(wù)工程為對象，歸集和分配各項支出，計 算各工程單位本錢的過程。.病種本錢核算，是指以病種為核算對象，按照一定流程 和方法歸集相關(guān)費用，計算病種本錢的過程。.診次和床日本錢核算，是指以診次、床日為核算對象， 將科室本錢進一步分攤到門急診人次和住院床日中，計算出診 次本錢和床日本錢的過程。第十條本錢核算單元確實定本錢核算單元是基于

3、醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分 的本錢核算基礎(chǔ)單位。每個核算單元應(yīng)能單獨計量所有收入、 歸集各項費用。（一）醫(yī)院本錢核算單元按其服務(wù)對象可分為直接本錢核 算單元和間接本錢核算單元。.直接本錢核算單元：是直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)的部門。 即通過本部門的醫(yī)療服務(wù)能夠取得相應(yīng)收入的醫(yī)療部門。在確 定直接本錢核算單元時，要結(jié)合核算的目標而定。.間接本錢核算單元：是為直接本錢核算單元提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)以及行政管理、后勤保障性服務(wù)的部門。（二）按服務(wù)性質(zhì)劃分為四大類本錢核算單元（科室）， 包括臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。臨 床服務(wù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室以衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)診 療科目名

4、錄為依據(jù)由人事科、醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一規(guī)定。醫(yī)療輔助類 和行政后勤類科室由人事科統(tǒng)一規(guī)定。.臨床服務(wù)類（以下簡稱臨床科室），指直接為病人提供 醫(yī)療服務(wù)，并能表達最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療本錢的科室。 包括門診科室、住院科室等。.醫(yī)療技術(shù)類（以下簡稱醫(yī)技科室），指為臨床服務(wù)類科 室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括放射、超聲、檢驗、 血庫、手術(shù)、麻醉、藥事、實驗室等科室。.醫(yī)療輔助類（以下簡稱醫(yī)輔科室），是服務(wù)于臨床服務(wù) 類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔 助服務(wù)的科室，包括動力、消毒供應(yīng)、病案、材料庫房、門診 掛號收費、住院結(jié)算等核算科室。.行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助

5、科室之 外，從事行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括行政、后勤、科教管 理等科室。第十一條本錢核算的主要流程各核算單元（核算科室）先通過直接計人或計算進入的方 式進行業(yè)務(wù)支出耗費歸集，形成科室直接本錢；再按照分項逐 級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，依次對行政后勤類科室耗費、醫(yī) 療輔助類科室耗費、醫(yī)療技術(shù)類科室耗費進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床 服務(wù)科室本錢（醫(yī)療本錢）。同時，根據(jù)核算需要，對財政項 目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、庫存物資及 科教工程支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、庫存物資 等進行歸集和分攤，分別形成醫(yī)療全本錢、醫(yī)院全本錢。在計 算工程本錢、診次和床日本錢、病種本錢時，可根據(jù)需要增加

6、財政工程補助和科教工程支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn) 攤銷、庫存物資等。第十二條科室本錢的歸集醫(yī)院科室本錢的歸集是指通過健全的組織機構(gòu)、按照一定 的統(tǒng)計要求及報送程序，將本錢費用直接或分配歸屬到耗用科 室承當，并形成科室直接本錢的過程。（一）本錢的分類.按本錢計入的方法，可分為直接本錢和間接本錢兩類。直接本錢，是指在會計核算中能夠直接歸集到各科室的成 本。具體包括：人員支出、衛(wèi)生材料、藥品、固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷（可以直接計入的局部）、其他費用中的差旅費、 培訓(xùn)費、辦公費、印刷費、手續(xù)費、郵電費、因公出國（境）費 等可以直接計入的費用，按科室性質(zhì)直接形成的醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢、 管理費用。間接

7、本錢，是相對于直接本錢而言，間接為開展醫(yī)療服務(wù) 活動而發(fā)生的各項費用，按照“誰受益，誰承當”的分配原那么和 分配標準分攤至該本錢核算單元。具體包括：提取醫(yī)療風(fēng)險基 金、其他費用中的水費、電費、供暖費、物業(yè)管理費、工會經(jīng) 費、福利費等支出。無形資產(chǎn)攤銷和其他費用中（如專用燃料費等）不能作為 責(zé)任科室的直接本錢，應(yīng)納入管理費用統(tǒng)一核算。.按本錢形態(tài)，可分為固定本錢和變動本錢兩類。固定本錢，是指在一定時期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，本錢相對 固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的本錢工程。包含固定資產(chǎn)折舊及 無形資產(chǎn)攤銷；人員經(jīng)費中的對個人和家庭的補助支出以及工 資福利支出中的基本工資、津貼補貼、社會保障繳費、伙食補 助

8、費等。變動本錢，是指在一定時期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，本錢總額 與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的本錢工程。包含人員經(jīng)費中的獎金、 績效工資和其他工資福利支出、衛(wèi)生材料費、藥品費、提取醫(yī) 療風(fēng)險基金等。（二）直接本錢數(shù)據(jù)歸集.人員經(jīng)費：根據(jù)會計分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么，按支出明 細工程采集到擔(dān)任相應(yīng)角色的人員。其中，工資津貼、績效工 資按計提發(fā)放工程采集到個人；社會保障繳費按養(yǎng)老、醫(yī)療保 險等工程采集到個人；住房公積金按實際發(fā)生數(shù)采集到個人。對在同一會計期間內(nèi)服務(wù)于多個核算單元的多重角色人員, 應(yīng)根據(jù)工時等標準將其人員經(jīng)費分攤到相應(yīng)的核算單元。.衛(wèi)生材料消耗：應(yīng)根據(jù)重要性、實耗實銷原那么，建立二 級庫房衛(wèi)生材料管

9、理制度。高值耗材應(yīng)使用個別計價法，其他 衛(wèi)生材料按照二級庫房的實際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料本錢。.藥品消耗：分別按西藥、中成藥與中草藥、門診用藥與 住院用藥等因素對藥品進行分類核算，根據(jù)實際發(fā)生額計入相 關(guān)業(yè)務(wù)科室。.固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標準和折 舊年限建立固定資產(chǎn)管理制度，按會計期間、固定資產(chǎn)類別和 品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個本錢核算單元。除房屋及建 筑物以外的固定資產(chǎn)按實際價值和使用科室分別計提折舊。.無形資產(chǎn)攤銷：無形資產(chǎn)應(yīng)當自取得當月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用平均年限法分期平均攤銷，按受益科室確認無形 資產(chǎn)攤銷費用。.其他費用：差旅費、培訓(xùn)費、辦公費、印刷費、手續(xù)

10、費、 郵電費、因公出國（境）費等按照實際發(fā)生額計人相關(guān)業(yè)務(wù)科室。（三）間接本錢數(shù)據(jù)歸集計算計人本錢的分配參數(shù)采用按人員比例、面積等方式， 分攤至全院科室。.提取醫(yī)療風(fēng)險基金：醫(yī)院按照醫(yī)療收入的3%。提取醫(yī)療 風(fēng)險基金，以科室為單位，根據(jù)不同風(fēng)險程度確定各科室提取 比例，醫(yī)院進行總額控制。.其他費用：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么，從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭、按 本錢核算單元進行采集。房屋、設(shè)備維修費：按使用面積一次性或分期計人受益 科室。水、電、氣等能源性消耗：具備計量條件的單獨計量到 科室，其余按照房屋面積或人員數(shù)量計算計人。各科室擔(dān)負水電氣本錢二科室面積/（全院面積-單獨計量科 室面積）義（全院水電氣本錢-單獨

11、計量科室的水電氣本錢）或各科室擔(dān)負水電氣本錢二科室人員數(shù)量/ （全院人員數(shù)量-單獨計量科室人員數(shù)量）x （全院水電氣本錢-單獨計量科室水電氣本錢）房屋類固定資產(chǎn)折舊：按核算科室的實際占用面積計提折舊。各科室房屋折舊=科室面積/全院面積X全院房屋折舊其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計 算后計人費用。例如，物業(yè)管理費可以按照占用面積，洗滌、 交通費用可以按照工作量，計算取得各核算科室的費用。第十三條科室本錢的分攤各類科室發(fā)生的間接本錢應(yīng)本著相關(guān)性、本錢效益關(guān)系及 重要性等原那么，運用階梯分攤法原理，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn) 的方式進行分攤，最終將所有本錢轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。具 體步驟是

12、：（一）一級分攤：行政后勤類科室的費用分攤.將行政后勤類科室的費用按人員比例向臨床科室、醫(yī)技 科室和醫(yī)輔科室分攤，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)。核算科室（臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室）分攤的某項行政后勤類 科室的費用二該科室職工人數(shù)/除行政后勤類外全院職工人數(shù)x 當期行政后勤科室各項總費用。.按占用面積分攤（適用于物業(yè)管理部門分攤）：某臨床科室（或醫(yī)技科室）分攤的某行政后勤科室本錢二該 科室實際占用建筑面積/除行政后勤類外全院面積X當期某行政 后勤科室直接本錢（二）二級分攤：醫(yī)療輔助類科室的本錢分攤將醫(yī)療輔助類科室本錢（包括該類科室直接本錢和第一級 分攤的局部）向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)， 分攤參數(shù)可

13、采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。.服務(wù)量數(shù)據(jù)的采集對外服務(wù)計量門診人次：按就診日期、掛號類別（普通、專家）、?？七M 行明細統(tǒng)計，啟用醫(yī)生工作站的醫(yī)院應(yīng)將工作量采集到醫(yī)生；住院占用床日：按住院日期、病區(qū)、專科、責(zé)任醫(yī)生等進 行明細采集；出院人次：按出院日期、病區(qū)、?？频冗M行明細統(tǒng)計；處方量：按病人、?？?、醫(yī)生、門診、住院、病區(qū)、藥房、 發(fā)藥人員統(tǒng)計處方張數(shù)和處方記錄數(shù)；手術(shù)工作量：按手術(shù)日期、病人、?？疲ú^(qū)）、醫(yī)生、 手術(shù)參與人員、手術(shù)占臺時間等進行明細統(tǒng)計；大型醫(yī)用設(shè)備檢查工作量：按日期、?？疲ú^(qū)）、病人、設(shè)備編號、檢查工程、技師等進行明細統(tǒng)計;內(nèi)部服務(wù)計量：對洗滌、保潔、維修等

14、外部服務(wù)。受服 務(wù)的核算單元、服務(wù)日期、服務(wù)工程等進行明細統(tǒng)計。.計算公式：供應(yīng)科室、洗衣房分攤方法：使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù) 價格對照參數(shù)，本著“誰受益，誰擔(dān)負”的原那么進行分攤（但不 向管理類科室及同類別科室分攤）。計算公式：各受益科室分 擔(dān)相關(guān)科目本錢二各受益科室接受服務(wù)內(nèi)部價總量/相關(guān)服務(wù)科 室提供服務(wù)內(nèi)部價總量x相關(guān)服務(wù)科室本錢總量門診醫(yī)輔、住院醫(yī)輔分攤方法：按照臨床科室床/工作 日數(shù)量分攤（以住院醫(yī)輔為例）。計算公式：各科室擔(dān)負相關(guān)科室本錢二科室床/工作日總量/全院床/工 作日總量x住院醫(yī)輔相關(guān)本錢總量沒有工作量的醫(yī)輔科室分攤方法：按照醫(yī)技科室、直接 醫(yī)療科室人數(shù)向下分攤。計算公式：

15、各科室擔(dān)負相關(guān)科目本錢二科室人員數(shù)量/ （醫(yī)技科室人員 總量+直接醫(yī)療科室人員總量）x全院醫(yī)輔科室相關(guān)科室本錢x 全院醫(yī)輔科室相關(guān)本錢（三）三級分攤：醫(yī)療技術(shù)類科室的本錢分攤將醫(yī)療技術(shù)類科室本錢(包括該類科室直接本錢和第一、 二級分攤的局部)向臨床科室分攤，分攤參數(shù)采用收入比重, 分攤后形成門診、住院臨床科室的本錢。分攤系數(shù)采用收支配比原那么。對于沒有收入的醫(yī)療技術(shù)科 室分攤參數(shù)可采用按門診、住院工作量的方式。.收入數(shù)據(jù)采集方法醫(yī)療服務(wù)收入：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么，分別按門診與住 院、臨床醫(yī)生、護理與醫(yī)技執(zhí)行單元、醫(yī)療保險病人與非醫(yī)療 保險病人和醫(yī)療服務(wù)工程，采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)(2)衛(wèi)生材料收

16、入：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么，分別按門診與 住院、臨床醫(yī)生、護理與醫(yī)技執(zhí)行單元、醫(yī)保病人與非醫(yī)保病 人，采集計價收費的衛(wèi)生材料收入。為使衛(wèi)生材料收入與本錢 配比，醫(yī)院應(yīng)當建立衛(wèi)生材料收費工程與物料編碼的對應(yīng)關(guān)系, 以便根據(jù)收益原那么核銷不同材料、不同病人(病種)、不同本錢 核算單元的衛(wèi)生材料本錢。(3)藥品收入：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么，分別按藥品品規(guī)、 門診與住院、核算單元、臨床醫(yī)生、醫(yī)保病人與非醫(yī)保病人采 集藥品收入數(shù)據(jù).分攤計算公式：（二）確定醫(yī)院本錢管理工作制度和工作流程，催促提高 本錢數(shù)據(jù)的準確性和及時性；（三）確定本錢核算對象，包括核算單元（核算科室）、 核算工程及核算病種等；（四）結(jié)合本

17、錢分析數(shù)據(jù)及本錢管理建議，確定年度醫(yī)院 本錢控制方案；（五）確定本錢管理考核制度和考核指標，納入醫(yī)院績效 考核體系。第五條醫(yī)院本錢管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組在財務(wù)部設(shè)本錢管理辦 公室，作為本錢管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常辦事機構(gòu)。財務(wù)部應(yīng) 設(shè)立本錢核算工作崗位，配備專職本錢會計。財務(wù)部（暨本錢 管理辦公室）的主要職責(zé)是：（一）依據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度和本辦 法要求，制定醫(yī)院內(nèi)部本錢管理實施細那么、崗位職責(zé)及相關(guān)工 作制度等；（二）歸集本錢數(shù)據(jù)，進行本錢核算，按照有關(guān)規(guī)定定期 編制、報送本錢報表；（三）開展本錢分析，提出本錢控制建議，為醫(yī)院決策、管理提供支持和參考;某臨床科室分攤的某醫(yī)技科室本錢二該臨床科

18、室確認的某 醫(yī)技科室收入（按開單科室歸集）/該醫(yī)技科室總收入X當期該 醫(yī)技科室本錢全局部攤后，滿足如下平衡關(guān)系：醫(yī)療本錢二臨床服務(wù)類科室直接本錢+醫(yī)療技術(shù)類科室直 接本錢+醫(yī)療輔助類科室直接本錢+行政后勤類科室直接本錢行政后勤類科室直接本錢二管理費用第十四條醫(yī)院可根據(jù)不同核算目的，分別計算出醫(yī)療業(yè)務(wù) 本錢口徑、醫(yī)療本錢口徑、醫(yī)療全本錢口徑、醫(yī)院全本錢口徑 下的各類本錢：（一）科室本錢計算?？剖冶惧X二科室直接本錢+科室間接本錢（二）診次、床日本錢計算。診次、床日本錢的核算方法是將臨床科室本錢按門急診人 次和住院床日進行分攤。.全院平均診次本錢=z臨床科室門診本錢/全院門急診總 人次.某臨床科室診

19、次本錢=某臨床科室門診總本錢/該科室門急診總?cè)舜?全院平均實際占用床日本錢=Z臨床科室住院本錢/全院 住院病人實際占用總床日數(shù).某臨床科室實際占用床日本錢二某臨床科室住院總本錢/ 該科室住院病人實際占用總床日數(shù)（三）醫(yī)療服務(wù)工程本錢計算。醫(yī)療服務(wù)工程本錢是在科室本錢核算的基礎(chǔ)上，將臨床科 室、醫(yī)技科室的醫(yī)療本錢向其提供的醫(yī)療服務(wù)工程進行歸集和 分攤，分攤參數(shù)優(yōu)先采用工程收入比、工作量等方法，并以上 述二級分攤后的結(jié)果為基礎(chǔ)。臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務(wù)工程總本錢二該工程 醫(yī)療收入/ （科室醫(yī)療總收入-單獨收費衛(wèi)生材料收入-藥品收入） x （二級分攤后的科室總本錢-藥品本錢-衛(wèi)生材料本錢）某

20、科室醫(yī)療服務(wù)工程單位本錢=該工程總本錢/該工程工作 量在科室本錢核算的基礎(chǔ)上，以“服務(wù)工程消耗作業(yè)，作業(yè) 消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財務(wù)數(shù)據(jù), 引入作業(yè)本錢法，歸集工程直接費用，以本錢動因作為間接費 用的分配依據(jù)，采用各自不同的分配標準，追蹤資源消耗過程, 分配計算工程間接本錢，對醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)工程進行核算, 提高本錢的可歸屬性和本錢信息的客觀性。某醫(yī)療工程的單位本錢=直接本錢+Z本錢動因本錢。（四）病種本錢計算。按病種核算服務(wù)本錢，應(yīng)當包括患者從診斷入院到按治療 標準出院所發(fā)生的各項費用支出。病種本錢核算方法是將為治 療某一病種所耗費的醫(yī)療工程本錢、藥品本錢及單獨收費

21、材料 本錢進行疊加。其主要核算方法包括：.歷史本錢法，即通過較大樣本的病例回顧性調(diào)查，以調(diào) 查資料為依據(jù)，計算服務(wù)工程本錢，同時將間接本錢按一定的 分攤系數(shù)分配到病種醫(yī)療本錢中，最后歸集為病種本錢。其計 算公式如下：某病種總本錢=z （該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服 務(wù)工程工作量X各該工程單位本錢+藥品本錢+單獨收費材料成 本）某病種單位本錢二該病種總本錢/該病種出院病人總例數(shù)以上醫(yī)療服務(wù)工程工作量可以從收費系統(tǒng)取得，各工程單 位本錢可以工程本錢核算結(jié)果為準。.標準本錢法，即對每個病種按病例分型制定規(guī)范化的診療方案，再根據(jù)該病種臨床路徑所需醫(yī)療服務(wù)工程的標準本錢 核算病種本錢。某病種標準本錢

22、=工（臨床路徑下該病種各醫(yī)療服務(wù)工程 工作量X該工程單位本錢）+2藥品本錢+2單獨收費材料本錢以上工程工作量可從主管部門確定的病種臨床路徑所包含 的工程計算取得，各工程單位本錢可以工程本錢核算結(jié)果為準。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，在臨床路徑規(guī)范、治療 效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展病種本錢核算。第十五條醫(yī)院應(yīng)當定期編制本錢報表，主要包括：（一）科室直接本錢表：反映管理費用和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療 輔助科室本錢結(jié)轉(zhuǎn)分攤前各科室醫(yī)療直接本錢，包括醫(yī)療業(yè)務(wù) 本錢及管理費用。同時，在本表基礎(chǔ)上，加上財政補助支出形成的固定資產(chǎn) 折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教工程支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無 形資產(chǎn)攤銷的直接本錢，填

23、報醫(yī)院各科室直接本錢表。（二）臨床服務(wù)類科室全本錢表：反映管理費用、醫(yī)輔科 室和醫(yī)技科室本錢逐步分攤轉(zhuǎn)移到臨床科室本錢后，各臨床科 室的醫(yī)療本錢情況，包括科室直接本錢和分攤轉(zhuǎn)移的間接本錢。同時，在本表基礎(chǔ)上，加上財政工程補助支出形成的固定 資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教工程形成的固定資產(chǎn)折舊和無 形資產(chǎn)攤銷在分攤轉(zhuǎn)移到臨床科室后的本錢，填報醫(yī)院臨床服 務(wù)類科室全本錢表。（三）臨床服務(wù)類科室全本錢分析表：用于對醫(yī)院臨床科室全本錢要素及其構(gòu)成進行分析與監(jiān)測。同時，在本表基礎(chǔ)上，加上財政工程補助支出形成的固定 資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教工程形成的固定資產(chǎn)折舊和無 形資產(chǎn)攤銷的本錢，填報醫(yī)院臨床服務(wù)類

24、科室全本錢分析表。第四章本錢分析第十六條結(jié)合醫(yī)院運行等相關(guān)信息，定期開展對本錢核算 結(jié)果的分析，把握本錢變動規(guī)律，尋找本錢控制的途徑和潛力, 提出有效管理和控制本錢的合理化建議，降低醫(yī)院運營本錢， 提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。第十七條醫(yī)院根據(jù)自身管理需要選擇不同的分析方法，分 析本錢變動、本錢差異及產(chǎn)生原因，主要包括：（一）趨勢分析。針對醫(yī)院和科室的收入、本錢相關(guān)指標, 通過對假設(shè)干個連續(xù)期間的報告資料進行相關(guān)指標的比擬分析， 說明本錢變化過程及其開展趨勢。（二）結(jié)構(gòu)分析。分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費、衛(wèi)生材 料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險 基金等本錢要素占醫(yī)療本錢的比

25、重；各核算科室本錢占醫(yī)院總 本錢的比重，以及直接本錢、間接本錢占總本錢的比重，管理費用占總本錢的比重等，找出影響本錢的重要因素及其關(guān)鍵控 制點。（三）本量利分析。分析醫(yī)院結(jié)余為零的業(yè)務(wù)量（保本點 業(yè)務(wù)量）及其影響因素。邊際貢獻二收費水平一變動本錢結(jié)余=醫(yī)療收入一變動本錢一固定本錢保本點業(yè)務(wù)量=固定本錢/邊際貢獻二保本點醫(yī)療收入/收 費水平保本點醫(yī)療收入=固定本錢/邊際貢獻率=固定本錢/（I-變 動本錢率）邊際貢獻率=邊際貢獻/單位收費水平變動本錢率=變動本錢/單位收費水平（四）比擬分析。確定目標本錢，并采用歷史最好水平、 歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、同類科室平均水平、預(yù)算 目標、定額目標等

26、，計算醫(yī)院（科室、工程）會計期間的本錢 數(shù)據(jù)與目標本錢的差異，找出產(chǎn)生差異的因素。第十八條健全本錢分析的指標體系，通過對各指標分析， 反映醫(yī)院的本錢水平和管理狀況。其指標主要包括：門診收入 本錢率、住院收入本錢率、百元收入藥品消耗、百元收入衛(wèi)生 材料消耗、人員經(jīng)費支出比率、管理費用率等。第十九條定期編制本錢分析報告，報醫(yī)院本錢核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門。第五章本錢控制第二十條醫(yī)院本錢控制是醫(yī)院在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前 提下，利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的本錢限額、本錢計 劃、本錢費用開支標準，對本錢形成過程中的耗費進行控制， 努力實現(xiàn)本錢最優(yōu)化的目標。第二十一條本錢控制的原那么（一）經(jīng)濟

27、性原那么：指本錢控制的代價不應(yīng)超過本錢控制 取得的收益，否那么本錢控制就是不經(jīng)濟的，難以持續(xù)。（二）因地制宜原那么：指醫(yī)院本錢控制系統(tǒng)的設(shè)計要考慮 醫(yī)院、科室和本錢工程的特定情況，針對醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、管 理模式、開展階段以及科室、崗位、職務(wù)的特定設(shè)計對應(yīng)措施。（三）全員參與原貝I:指本錢控制觀念要得到醫(yī)院全體員 工的認可，并且使每位領(lǐng)導(dǎo)和員工負有本錢控制的責(zé)任。本錢 控制是全體員工的共同任務(wù)，只有通過醫(yī)院全體員工一致努力 才能完成。第二十二條本錢控制的主要方法（一）標準本錢法：制定本錢標準或計劃，比擬實際本錢 與標準本錢的差異，分析產(chǎn)生差異的原因并予以糾正。這種方 法既有本錢計劃、核算，也有本

28、錢分析和控制。（二）定額本錢法：制定合理的消耗定額，比擬實際本錢 與定額本錢的差異，分析產(chǎn)生差異的原因并予以糾正。這種方 法能及時揭示本錢差異。第二十三條醫(yī)院本錢控制的具體措施：（一）預(yù)算約束控制。醫(yī)院應(yīng)當以本錢數(shù)據(jù)為依據(jù)，以科 室預(yù)算為基礎(chǔ)，實施全面預(yù)算管理，做好營運本錢分析與預(yù)測, 將全部本錢納入管理范圍，對各項經(jīng)濟活動進行統(tǒng)籌安排和全 面控制。（二）制定醫(yī)院內(nèi)部本錢控制定額。醫(yī)院應(yīng)在調(diào)查、分析 和積累本錢資料的基礎(chǔ)上，修訂完善各項本錢定額，主要包括: 每門診人次的各項消耗定額、每住院床日的各項消耗定額、各 相關(guān)診療工程的消耗定額、百元業(yè)務(wù)收入的藥品消耗定額、百 元醫(yī)療收入專屬（一般）衛(wèi)生

29、材料消耗定額、管理費用占總成 本的比例、輔助費用占總本錢的比例等。（三）可行性論證控制。醫(yī)院重大經(jīng)濟行為必須建立集體 決策審議責(zé)任制度，經(jīng)過充分的可行性論證，利用核算結(jié)果指 導(dǎo)經(jīng)濟管理決策，防止決策的主觀性和盲目性。（四）財務(wù)審批控制。建立健全本錢費用審核制度，加強 內(nèi)部控制，糾正、限制不必要的本錢費用支出差異。（五）優(yōu)化資源配置。結(jié)合財務(wù)本錢效益分析，提高醫(yī)療 設(shè)備利用率，減少衛(wèi)生材料、辦公用品等資源浪費，節(jié)約本錢, 增強自身的市場競爭力。（六）執(zhí)行過程控制。加強經(jīng)濟活動的內(nèi)部審計監(jiān)督，落 實招標采購相關(guān)制度，對本錢控制關(guān)鍵點進行檢查、評價，不 斷改進本錢管理水平。（七）加快技術(shù)革新。醫(yī)院決

30、策層應(yīng)當積極推動醫(yī)療技術(shù) 革新，加強信息化建設(shè)，優(yōu)化各項工作流程，提高勞動效率， 降低運行本錢。第六章本錢考核與評價第二十四條為有效控制本錢，強化本錢考核，建立本錢控 制考評制度，評價本錢控制效益，建立相應(yīng)的績效激勵體系， 將本錢控制效果納入科室績效考核體系，做到獎懲清楚，促使 其能夠自覺控制可控本錢，減少資源浪費，降低費用。第二十五條財務(wù)部對科室的本錢控制情況進行綜合考核評 價，建立績效考評指標體系，將本錢控制效果作為對科室進行 績效評價考核和部門預(yù)算安排的重要依據(jù)。第七章附那么第二十六條本方法自發(fā)布之日起施行。（四）組織落實醫(yī)院本錢管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，監(jiān)督實施本錢控制措施；（五）參與本

31、錢考核制度的制定，并組織實施；（六）開展院內(nèi)本錢管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)；（七）建立健全本錢管理檔案。第六條醫(yī)院各科室需確定兼職本錢核算員；其他職能部門 需確定本錢專管員。醫(yī)院各科室和其他職能部門的主要職責(zé)是: 按照本錢管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財務(wù)部門（本錢管理辦公 室）的指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完本錢科室和本部門 本錢核算相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計、核對與報送等工作； 執(zhí)行本錢管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，落實本錢管理相關(guān)規(guī)定， 實施本錢控制。（一）人事科：負責(zé)按本錢核算單元核計各部門人員、工 資及社會保障繳費變動情況的統(tǒng)計和報送工作。（二）財務(wù)部：負責(zé)各部門應(yīng)發(fā)工資總額、郵電費、差旅 費、零

32、星辦公用品購置費及其他在財務(wù)部門直接發(fā)生的應(yīng)記入 各部門費用的統(tǒng)計。本錢會計負責(zé)全院的本錢核算工作，收集 整理相關(guān)科室兼職本錢核算員每月上報的各類數(shù)據(jù)，進行本錢 數(shù)據(jù)的審核、處理、分析以及本錢核算軟件系統(tǒng)的日常維護， 并依據(jù)本方法進行全院本錢核算和分析，編報各類本錢報表。（三）信息中心：組織好信息資源，解決本錢核算中的具 體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問題，負責(zé)本錢核算與相關(guān)信息系統(tǒng)的接口銜接， 為本錢核算提供信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持。每月為本錢核算部門提供 HIS門診、住院收入數(shù)據(jù)，門診流量數(shù)據(jù)、住院流量數(shù)據(jù)等。（四）總務(wù)科：負責(zé)各本錢核算單元的水（電、氣、暖） 耗用量、洗滌費、物業(yè)管理費、固定資產(chǎn)（房屋及建筑物、一

33、般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)）使用分布、變動狀態(tài)以及后勤設(shè)備的 維修保養(yǎng)費用、各部門后勤材料、低值易耗品（不含醫(yī)用）等 物資消耗的統(tǒng)計和報送工作。（五）設(shè)備科：負責(zé)各科室衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及 配件、專用設(shè)備的使用分布與變動資料以及維修保養(yǎng)費用的統(tǒng) 計和報送工作。（六）藥劑科：負責(zé)各科室從藥庫或藥房領(lǐng)用藥品的統(tǒng)計 和報送工作。（七）供應(yīng)室、血庫、氧氣站等醫(yī)輔部門：負責(zé)各科室實 際領(lǐng)用或發(fā)生費用的統(tǒng)計和報送工作。（A）其他相關(guān)本錢核算單元及有關(guān)人員按照本方法規(guī)定 及醫(yī)院內(nèi)部本錢核算管理制度要求報送本錢信息。第三章本錢核算第七條本錢核算的原那么醫(yī)院本錢核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、 權(quán)責(zé)

34、發(fā)生制、按實際本錢計價、收支配比、一致性和重要性等 原那么。（一）合法性原那么。計入本錢的費用必須符合國家法律、 法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能計人。（二）可靠性原那么。醫(yī)院要保證本錢核算信息免于錯誤及 偏差，使其具有真實性、完整性、中立性和可驗證性。（三）相關(guān)性原那么。醫(yī)院本錢核算所提供的本錢信息應(yīng)當 符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，滿足相關(guān)方面及時了解醫(yī)院收 支情況以及醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需要。（四）分期核算原那么。本錢核算的分期必須與會計期間一 致，按月、季、年核算。（五）權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么。醫(yī)院收入和費用核算，科室本錢 核算均應(yīng)當以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。（六）按實際本錢計價原那么。醫(yī)院的各

35、項財產(chǎn)物資應(yīng)當按 照取得或購建時的實際價值（即取得本錢）核算，除國家另有 規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價值。（七）收支配比原那么。醫(yī)院在進行本錢核算時，應(yīng)當按照 “誰受益，誰負擔(dān)”的原那么，歸集、分配各項本錢費用，使各項 收入與為取得該項收入的本錢費用相配比；某核算科室的收入 與該科室的本錢費用相配比；某會計期間的收入與該期間的成 本費用相配比。（A） 一致性原那么。醫(yī)院各個會計期間本錢核算所采用的 方法、程序和依據(jù)應(yīng)當保持一致，不得隨意改變；假設(shè)確有必要 變更，那么應(yīng)在財務(wù)報告中詳細說明變更的原因、對醫(yī)院財務(wù)收 支的影響等情況。（九）重要性原那么。醫(yī)院在本錢核算過程中，對于主要經(jīng) 濟事項及費用應(yīng)分別核算、分項反映，力求精確；而對次要事 項及費用，在不影響本錢真實性的前提下，可以適當簡化處理。第八條本錢核算的范圍本錢核算是指醫(yī)院將在業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照 核算對象進行歸集和分配，計算出總本錢和單位本錢的過程。 其核算范圍包括：（一）人員經(jīng)費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的工資福利支出、 對個人和家庭的補助支出。工資福利支出包括基本工資、績效 工資（津貼補貼、獎金）、社會保障繳費等。對個人和家庭的 補助支出包括醫(yī)療費、住房公積金、住房補貼、助學(xué)金和其