護理質(zhì)量與安全教育培訓會議課件

1、目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。1、進一步落實各項治療活動的查對制度，在抽血、給藥，或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己的名字，后再次核對確認病人名字的方法。2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者實施正確的操作。3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識別標識制度，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識患者的一種手段。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、

2、執(zhí)行遺囑 。1、正確執(zhí)行遺囑，不使用口頭或點電話知的遺囑2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。1、建立與實施手術(shù)前確認制度與程序，有交接核查表，已確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病例，影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。2、建立術(shù)前有手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做標示的即可停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定

3、，避免錯誤的部位，錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要 求。1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2、制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提供用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放

4、，有醒目標志。3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴格分類分室存放管理。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴格的二人核對，簽名程序，認真遵循。5、在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑時要注意藥物配伍禁忌。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。1、危急值項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、凝血酶原時間，活動部分凝血活酶時間等。2、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。3、對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量

5、控制措施，如應有標本采集、儲存、交接、處理的規(guī)范。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 1、認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。 2、落實壓瘡治療與護理規(guī)范實施措施。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術(shù)部位的確認。2、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對。3、告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。4、護士在進行護理時，應告知患者如何配合及配合治療的重要性。一受血者血樣采集操作流程 治療室核對醫(yī)囑，輸血治療同意書， 采血標本標簽，并粘貼條形碼告知采血的目的,配合事項采

6、血時核對采血標簽，患者，床頭卡，腕帶采集血樣采血后核對采血標簽，患者，床頭卡，腕帶 簽名，送血庫二 . 接受血液操作流暢檢查血液質(zhì)量，顏色 核對血袋姓名，床號，住院號，血型（包括RH因子）血液成分，用血量，編號，交叉配血試驗結(jié)果，核對日期，有效期 要點說明 嚴格執(zhí)行雙人查對，一人值班，操作完 臨床輸血技術(shù)標準操作流程 畢后自己復核，洗手，著裝規(guī)范。 在試管指定位置粘貼條形碼 詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應嚴格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對患者身份進行確認嚴禁從靜脈輸液通路中采集標本 嚴格執(zhí)行雙人核對 要點說明 凡血液出現(xiàn)下列情況之一的，拒絕接受 1.標簽破損，字跡不清 2.血袋有破損，漏血 3.血液中有明顯的凝塊 4.血漿呈白糜狀或暗灰色 5.血漿中有明顯氣泡。等狀脂或粗大顆