環(huán) 甲 膜 穿 刺課件_第1頁
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文檔簡介

環(huán) 甲 膜 穿 刺概述 環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時(shí)它具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。適應(yīng)癥適用于以下患者：1、急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，無法行氣管插管，來不及行普通氣管切開。2、現(xiàn)場急救，需行氣管切開，但缺乏必要器械。3、困難氣道，擬行逆行插管。禁忌癥 1、無絕對禁忌癥。 2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。 3、有出血傾向者為相對禁忌。操作器材器械準(zhǔn)備：消毒手套、治療盤(含碘酒、局麻藥)、無菌的10m1注射器及18號粗穿刺針。利多卡因。穿刺部位 環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約23厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。操作步驟1、如果病情允許，病人應(yīng)盡量取仰臥位，不能耐受仰臥位者，可取半臥位。墊肩頭后仰。2、確定穿刺點(diǎn)：頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間即為環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。3、戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。穿刺局部行常規(guī)皮膚消毒。Than

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