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環(huán) 甲 膜 穿 刺概述 環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開(kāi)術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。同時(shí)它具有簡(jiǎn)便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。適應(yīng)癥適用于以下患者：1、急性喉阻塞，尤其是聲門(mén)區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，無(wú)法行氣管插管，來(lái)不及行普通氣管切開(kāi)。2、現(xiàn)場(chǎng)急救，需行氣管切開(kāi)，但缺乏必要器械。3、困難氣道，擬行逆行插管。禁忌癥 1、無(wú)絕對(duì)禁忌癥。 2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。 3、有出血傾向者為相對(duì)禁忌。操作器材器械準(zhǔn)備：消毒手套、治療盤(pán)(含碘酒、局麻藥)、無(wú)菌的10m1注射器及18號(hào)粗穿刺針。利多卡因。穿刺部位 環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)），后通氣管，它僅為一層薄膜，周?chē)鸁o(wú)要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約23厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。操作步驟1、如果病情允許，病人應(yīng)盡量取仰臥位，不能耐受仰臥位者，可取半臥位。墊肩頭后仰。2、確定穿刺點(diǎn)：頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間即為環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。3、戴無(wú)菌手套，檢查穿刺針是否通暢。穿刺局部行常規(guī)皮膚消毒。Than

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