科普小知識(shí)-痛風(fēng)課件

1、科普小知識(shí)(zh shi) 痛風(fēng)篇第一頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)主要(zhyo)內(nèi)容什么(shn me)是痛風(fēng)及痛風(fēng)的癥狀 痛風(fēng)(tn fn)發(fā)作的原因 痛風(fēng)的危害 如何治療和預(yù)防 4123第二頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)什么(shn me)是痛風(fēng)？痛風(fēng)來去如風(fēng)，來得快去得也快，突然發(fā)作、疼痛難忍(nn rn)、苦不堪言。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活節(jié)奏的加快，痛風(fēng)也從過去的“帝王將相府”“刮”到了“尋常百姓家”。痛風(fēng)發(fā)作男性多于女性，南方多于北方，多發(fā)生于4060歲的男性。女性多發(fā)(du f)于絕經(jīng)后第三頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)什么(shn me)

2、是痛風(fēng)？痛風(fēng)（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂(wnlun)和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關(guān)，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。第四頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)：在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙(zhng i)所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)：繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。什么(shn me)是痛風(fēng)？第五頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)(tn fn)的臨床表現(xiàn)急性期：首發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，多數(shù)患者

3、發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)(xiosh)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。第六頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)間歇期：痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，之后進(jìn)入無癥狀間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)(dush)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。痛風(fēng)(tn fn)的臨床表現(xiàn)第七頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)慢性痛風(fēng)石病變期：長(zhǎng)期顯著

4、的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)軟組織。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。痛風(fēng)(tn fn)的臨床表現(xiàn)第八頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)慢性尿酸鹽腎病 ：出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。尿酸性尿路結(jié)石 在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫(sh l)狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿

5、困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。急性尿酸性腎病 血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。痛風(fēng)(tn fn)的臨床表現(xiàn)腎臟(shnzng)病變第九頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)高尿酸血癥：尿酸是人體內(nèi)嘌呤的代謝(dixi)產(chǎn)物，高尿酸是痛風(fēng)發(fā)作的主要原因。血尿酸正常值：成人男性為149416mol/L ；女性為89357mol/L。年齡大于60歲的男性為：250476mol/L； 女性為：190434mol/L。80的尿酸來自于自身的

6、細(xì)胞代謝，20來自于飲食。痛風(fēng)發(fā)作的主要(zhyo)原因第十頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)病機(jī)膏粱(goling)厚味 貪飲酒漿濕熱(sh r)內(nèi)生流注關(guān)節(jié)經(jīng)隧瘀阻脈絡(luò)氣血(q xu)運(yùn)行不暢發(fā) 病長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起嘌 呤經(jīng)腎代謝，從尿排出正常過多血中尿酸飽和，形成結(jié)晶體存在于軟組織中DNA/RNA核酸氧化分解嘌 呤肝臟氧化尿 酸含嘌呤成分較高結(jié)晶釋出身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥（痛）痛風(fēng)主要發(fā)病機(jī)理第十一頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)急性(jxng)發(fā)作的常見誘因飲食：海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等食品中嘌呤含量多，過多食用易導(dǎo)致血尿酸短期內(nèi)迅速增高而引起痛風(fēng)發(fā)作；其他：過度勞累

7、(loli)、走路過多、外傷、腫瘤化療等。腫瘤化療后，大量細(xì)胞壞死后，會(huì)把體內(nèi)的嘌呤釋放在血液中，導(dǎo)致尿酸迅速達(dá)到一定的高水平后析出結(jié)晶而引起痛風(fēng)發(fā)作。第十二頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)(tn fn)疾病進(jìn)展過程無癥狀的高尿酸血癥，這個(gè)階段并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀，痛風(fēng)石，或尿酸結(jié)石等臨床癥狀，唯一能夠判定他們患有痛風(fēng)的指標(biāo)(zhbio)就是血液中尿酸含量呈持續(xù)性或波動(dòng)性的增高。第一期第十三頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)疾病進(jìn)展(jnzhn)過程急性期，受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)(chxin)劇痛，早期90%發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié)，因此病人疼痛難當(dāng)，無法穿上鞋子，同時(shí)，這些關(guān)節(jié)的正常功能有了明顯

8、的障礙。測(cè)量體溫時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)溫度有升高。第二期第十四頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)疾病(jbng)進(jìn)展過程發(fā)作間期，即病人癥狀(zhngzhung)消失的期間，臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀(zhngzhung)；發(fā)作間期長(zhǎng)短不等，可能會(huì)持續(xù)一、二天至幾周，約7%的病人很幸運(yùn)，他們的痛風(fēng)會(huì)自然消退，不再發(fā)作癥狀(zhngzhung)，但是大多數(shù)病人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。第三期第十五頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)(tn fn)疾病進(jìn)展過程痛風(fēng)石與慢性(mn xng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，患病時(shí)間長(zhǎng)，尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成痛風(fēng)石，血中的尿酸濃度越高，患病的期間越久，沉積的痛風(fēng)石越多，有的影響血

9、管與腎，導(dǎo)致腎功能衰竭 ，造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán)，令痛風(fēng)石沉積越多。第四期第十六頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)急性炎癥(ynzhng)：紅腫熱痛關(guān)節(jié)(gunji)受損：疼痛、畸形腎臟(shnzng)受損，甚至腎衰竭皮膚：皮下組織結(jié)晶石處皮膚潰破后傷口難以愈合M1M2M4M3痛風(fēng)的危害第十七頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)痛風(fēng)(tn fn)的危害截肢(ji zh)心血管疾病(jbng)關(guān)節(jié)損傷尿結(jié)石糖尿病腎衰竭肝損傷第十八頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶(jijng)的危害第十九頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶(jijng)的危害第二十頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)哪些人容

10、易(rngy)患痛風(fēng)肥胖：尤其是中年男性和絕經(jīng)后女性；血管疾病(jbng)：諸如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等；代謝性疾病，尤其是2型糖尿病、高脂血癥等；有不良生活習(xí)慣的人，如：長(zhǎng)期過量食肉、喜食海鮮、酷愛飲酒的中老年人群；有痛風(fēng)家族史的人群。第二十一頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng) 監(jiān)測(cè)尿酸，健康飲食，預(yù)防為主 512會(huì)得痛風(fēng)，血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)(yu chn)，發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)就多 抗炎和鎮(zhèn)痛（當(dāng)歸(dnggu)拈痛顆粒 秋水仙堿 龍膽瀉肝丸 吲哚美辛等） 降尿酸為主：當(dāng)歸(dnggu)拈痛顆粒、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆、別嘌醇、非布索坦（非布司他） 等。 高

11、尿酸血癥無癥狀期 急性期 穩(wěn)定期痛風(fēng)的分級(jí)治療外用：新癀片、如意金黃散外敷患處緩解癥狀2-10天，多數(shù)5-7天，血尿酸恢復(fù)正常多數(shù)3個(gè)月以上，最短14天。第二十二頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)如何(rh)預(yù)防？避免飲酒。酒精具有抑制(yzh)尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。第二十三頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)如何(rh)預(yù)防？堅(jiān)持藥物治療，注意定期檢查監(jiān)測(cè)，保持血尿酸在合理水平是預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，尤其是在痛風(fēng)的穩(wěn)定期，仍然(rngrn)需要繼續(xù)用藥。第二十四頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)如何(rh)預(yù)防？控制每天總熱能的攝

12、入，少吃碳水化合物。對(duì)于一切富含嘌呤的食物都要限制(xinzh)食用，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、豆制品等等第二十五頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)第二十六頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)第二十七頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)第二十八頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)多運(yùn)動(dòng)(yndng)，科學(xué)地鍛煉身體，同時(shí)限制食物熱量的攝入，以避免發(fā)胖。如何(rh)預(yù)防？第二十九頁，共三十三頁。科普小知識(shí)痛風(fēng)勞逸結(jié)合，注意睡眠(shumin)，放松心態(tài)，樂觀面對(duì)。每半年檢查一次尿酸，力爭(zhēng)控制在350左右。如何(rh)預(yù)防？第三十頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)特別(tbi)提醒第一要“管住嘴”第二要定期檢查第三要學(xué)習(xí)和懂得痛風(fēng)疾病(jbng)的防治常識(shí)遠(yuǎn)離(yun l)痛風(fēng)第三十一頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)感謝聆聽(ln tn) 請(qǐng)多指點(diǎn)祝您健康！第三十二頁，共三十三頁?？破招≈R(shí)痛風(fēng)內(nèi)容(nirng)總結(jié)科普小知識(shí) 痛風(fēng)篇。什么