社區(qū)規(guī)范管理糖尿病后醫(yī)療費(fèi)用變化分析

1、社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病后醫(yī)療費(fèi)用變化分析陳祥張傳勇李智方瑞【摘要】目的理解標(biāo)準(zhǔn)管理社區(qū)糖尿病前后費(fèi)用支出情況，科學(xué)測算糖尿病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法隨機(jī)選取2021年12月31日至2021年12月31日草市御河社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)管理的單純糖尿病120例，進(jìn)展為期兩年的跟蹤調(diào)查，分別于2021年1月、2021年1月、2021年1月應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查表調(diào)查120例糖尿病患者管理前后的費(fèi)用支出情況。結(jié)果糖尿病患者住院次數(shù)下降、人均住院費(fèi)用下降、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)利用率上升。結(jié)論社區(qū)醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病方面有優(yōu)勢，可以有效減輕糖尿病病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會經(jīng)濟(jì)建立迅速開展，人們生活程度的不斷進(jìn)步，糖尿病

2、等慢性非傳染性疾病的患病率和死亡率逐年增長；糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性慢性疾病，只能控制不能根治，需要患者長期甚至終生堅持藥物治療，這不僅給病人的安康生活造成很大的影響，同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為比擬準(zhǔn)確的測算本社區(qū)糖尿病患者的治療費(fèi)用，并分析其影響因素，課題組選取2021年12月31日至2021年12月31日期間草市御河社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)管理的單純糖尿病患者120例，進(jìn)展為期兩年的跟蹤調(diào)查并分析其前后費(fèi)用變化情況?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病醫(yī)療費(fèi)用1對象與方法1.1調(diào)查對象本次調(diào)查對象為草市御河轄區(qū)的120名糖尿病患者，其中男性49例，女性71例，年

3、齡范圍為5381歲，60歲以上92人。1.2調(diào)查方法課題組隨機(jī)選取2021年12月31日至2021年12月31日承受草市御河社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)管理的單純糖尿病患者120例，進(jìn)展為期兩年的跟蹤調(diào)查，調(diào)查者以問卷的方式采取一對一入戶的調(diào)查方法進(jìn)展調(diào)查，調(diào)查表當(dāng)場收回。為保證樣本的有效性和連續(xù)性，質(zhì)量控制小組對跟蹤調(diào)查期間樣本流失進(jìn)展有效的置換，兩年來共置換樣本7例。1.3統(tǒng)計分析所有資料輸入計算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)展統(tǒng)計處理，應(yīng)用spss11.5軟件進(jìn)展描繪性分析，2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一般情況所調(diào)查的120名糖尿病患者年齡范圍為5381歲，年齡在60歲以上者占76.67%。性別構(gòu)成比中男性

4、占40.83%，女性占59.17%。文化程度上文盲占9.17%，小學(xué)文化者占23.33%，初、高中文化者占60.00%，大專及以上文化者占7.50%。收入情況上月均收入1000以下占15.00%，絕大多數(shù)患者月均收入集中在10002999之間，占71.67%。2.2標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后年度醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)情況2021年社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理前，120例糖尿病患者治療糖尿病醫(yī)療總費(fèi)用為641776.81元，人均醫(yī)療費(fèi)用5348.14元，人均自付醫(yī)療費(fèi)用2874.17元；社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理后2021年治療糖尿病壓及并發(fā)癥醫(yī)療總費(fèi)用為820211.62元，人均醫(yī)療費(fèi)用6834.18元，人均自付醫(yī)療費(fèi)用2143.24元；2

5、021年治療糖尿病醫(yī)療總費(fèi)用為926107.23元，人均醫(yī)療費(fèi)用7717.56元，人均自付醫(yī)療費(fèi)用1468.22元。近年來隨著人們生活程度的進(jìn)步，居民對醫(yī)療費(fèi)用的支出也不斷上升。此外2021年以來，醫(yī)療保障制度逐步完善，社區(qū)醫(yī)院門檻費(fèi)降到160元，城鎮(zhèn)職工保險報銷比例也進(jìn)步到95%以上，社區(qū)居民的醫(yī)療需求隨之釋放，承受調(diào)查的120例糖尿病患者紛紛在中心辦理了門診特殊疾病，醫(yī)療費(fèi)用也隨之快速上升。2021年4月，成都市大病補(bǔ)充醫(yī)療保險施行，患者的自付比例大大降低，醫(yī)療費(fèi)用支出也水漲船高見表1。表1標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后年度醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)情況2.3標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后年度住院治療該項(xiàng)疾病頻次情況2021年

6、社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理前總住院次數(shù)為68人次，2021年標(biāo)準(zhǔn)管理后總住院44人次，2021年為29人次，實(shí)行社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理后，全科醫(yī)生通過社區(qū)訪視、血糖監(jiān)測、安康教育、行為干預(yù)等方式降低了糖尿病患者的發(fā)病率，年度住院頻次數(shù)也相應(yīng)有所下降。2.4標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后治療該項(xiàng)疾病住院醫(yī)院類型情況2021年社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理前在社區(qū)衛(wèi)生中心住院人次數(shù)18人次，綜合醫(yī)院住院人次數(shù)50人次，2021年標(biāo)準(zhǔn)管理一年后在社區(qū)衛(wèi)生中心住院人次數(shù)15人次，綜合醫(yī)院住院人次數(shù)25人次，2021年社區(qū)衛(wèi)生中心住院人次數(shù)13人次，綜合醫(yī)院住院人次數(shù)14人次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。可以看出社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理后，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心住院的人

7、次數(shù)占糖尿病患者住院總?cè)舜螖?shù)的比例得到進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的利用率有效進(jìn)步見表2。表2標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后治療該項(xiàng)疾病住院醫(yī)院類型情況表2.5標(biāo)準(zhǔn)管理糖尿病前后住院治療該項(xiàng)疾病住院費(fèi)用情況2021年社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理前住院總費(fèi)用為455308.28元，均次住院費(fèi)用6695.71元，2021年施行標(biāo)準(zhǔn)管理一年后住院總費(fèi)用257278.12元，均次住院費(fèi)用5847.23元，2021年住院總費(fèi)用128428.53元，均次住院費(fèi)用4428.57元。2021年施行社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理后糖尿病患者的血糖得到有效控制，發(fā)病率大大降低，患者對全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的信任度也隨著進(jìn)步，越來越多的糖尿病患者選擇在社區(qū)衛(wèi)生效

8、勞機(jī)構(gòu)住院。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)從解決社區(qū)居民的根本醫(yī)療為出發(fā)點(diǎn)，大力推行根本藥物制度，住院醫(yī)療費(fèi)用相比綜合醫(yī)院較為低廉，社區(qū)糖尿病患者的住院均次費(fèi)用也逐年減少。3討論3.1糖尿病社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)管理3.2居民收入和醫(yī)療保障政策對醫(yī)療費(fèi)用的影響表3居民收入與糖尿病治療費(fèi)用支出情況3.3社區(qū)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)管理是控制糖尿病發(fā)病率、降低糖尿病病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有效途徑之一。全科醫(yī)生深化社區(qū)不但可以做到對糖尿病的有效管理，而且在糾正糖尿病患者的不良生活習(xí)慣，自覺監(jiān)測血糖，增加病人治療信心和進(jìn)步依從性方面有明顯優(yōu)勢，從而有效控制了治療糖尿病患者發(fā)病率進(jìn)而降低糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用。此外由于成都市醫(yī)療保障政策對社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的傾斜，糖尿病患者在社區(qū)醫(yī)院就診，門檻費(fèi)明顯低于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例又明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者自付比例大大降低，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也相應(yīng)減輕。4小結(jié)本研究通過對轄區(qū)120名糖尿病患者