2023年下半年重慶省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

1、2023年下半年重慶省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意1、休克的現(xiàn)代概念是A休克是機(jī)體對(duì)劇烈打擊的反響 B休克是機(jī)體對(duì)外來強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答 C休克是機(jī)體對(duì)過強(qiáng)刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失 D休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程 E休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病2、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見于A稀釋性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原發(fā)性血小板增多癥3、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A長鏈脂肪酸 B中鏈脂肪酸 C短鏈脂肪酸 D葡萄糖 E氨基酸4、對(duì)于細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞

2、死的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A細(xì)胞凋亡是一個(gè)被動(dòng)的過程，細(xì)胞壞死是一個(gè)主動(dòng)的過程 B細(xì)胞凋亡時(shí)局部無炎癥反響，細(xì)胞壞死時(shí)局部有炎癥反響 C細(xì)胞凋亡時(shí)胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整，細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全溶解 D細(xì)胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細(xì)胞壞死過程無新蛋白的合成 E細(xì)胞凋亡時(shí)DNA片段化，電泳呈“梯狀條帶；細(xì)胞壞死時(shí)DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀5、計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與以下哪個(gè)參數(shù)無關(guān)AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean6、男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。假設(shè)成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A白細(xì)胞 B

3、血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正確7、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A高血壓腦病 B竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮 C三度房室傳導(dǎo)阻滯 D二度工型房室傳導(dǎo)阻滯 E陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導(dǎo)阻滯8、關(guān)于抗真菌治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A確診真菌感染要盡早采用有針對(duì)性的目標(biāo)治療 B免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療 C經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFI D臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對(duì)性

4、治療 E搶先治療適用于臨床診斷IFI9、11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母表達(dá)曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重，原因是A苯妥英鈉劑量太小 B苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無效 C苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝 D苯妥英鈉的血藥濃度尚未到達(dá)有效血藥濃度 E苯妥英鈉劑量過大而中毒10、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)藏耗盡，但患者意識(shí)尚清 B心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡 C心臟停搏58分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害 D心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙 E心臟停搏后，腦血流低灌注

5、期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時(shí)間11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A循環(huán)超負(fù)荷 B溶血反響 C過敏反響 D細(xì)菌污染反響 EARDS12、休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類，不正確的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克13、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病癥加重6天入院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A肺動(dòng)靜脈血分流 B氧耗量增加 C彌散障礙 D有效肺泡通氣量缺乏

6、E上述因素綜合作用14、細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是A藥物作用靶位的改變 B細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶 C主動(dòng)排外 D細(xì)菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶 EDNA螺旋酶的改變15、再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與以下何種物質(zhì)增多有關(guān)A補(bǔ)體 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E組胺16、急性重型肝炎主要病理變化為A肝內(nèi)淤膽 B肝細(xì)胞局灶性壞死 C肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 D匯管區(qū)纖維組織增生 E肝細(xì)胞廣泛壞死17、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A陰道靜脈破裂 B凝血機(jī)制障礙 C胎盤殘留 D宮頸裂傷 E子

7、宮收縮乏力18、各類休克共同的病理生理根底是A有效循環(huán)量減少，血壓下降 B器官功能障礙 C腎上腺軸興奮 D低水平的器官灌注 E有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注缺乏、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)19、患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg，最適宜的藥物治療是A立即輸注羥乙基淀粉500ml B立即輸注生理鹽水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲腎上腺素 E先抗凝再升血壓20、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A濃縮功能降低 B稀釋功能降低 C重吸收功能降低 D濾過與重吸收功能受損 E濃縮與稀釋功能障礙21

8、、以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多癥的工程是A血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失 B尿游離皮質(zhì)醇升高 C小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?D大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?E大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制22、對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確A血漿纖維蛋白原降低 B凝血酶原時(shí)間延長 C血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少 D血小板減少 E血片中破碎細(xì)胞增加23、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A房顫 B寞性心動(dòng)過速 C房撲 D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速24、膿毒癥(Se

9、psis)指的是A血源性感染 BG-桿菌引起的全身炎癥反響 CG+桿菌引起的全身炎癥反響 D致病微生物引起的全身炎癥反響 E全身炎癥反響25、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A明確導(dǎo)致休克的原因 B一定程度的血壓下降 C組織微循環(huán)灌注不良 D組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變 E意識(shí)喪失二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分1、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為A精神病癥 B肝臟損害 C癲癇 D錐體系病癥 E錐體外系病癥2、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多

10、臟器功能不全，被稱為A先兆中暑 B勞力型日射病 C非勞力型日射病 D熱痙攣 E熱衰竭3、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A年齡75歲 B高脂血癥 C高血壓 D心力衰竭 E卒中或短暫性腦缺血發(fā)作4、DIC促發(fā)因素有A血小板減少 B高凝狀態(tài)(包括妊娠) C纖溶系統(tǒng)活性降低 D單核、吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制 E缺氧、酸中毒、脫水、休克5、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A肺部感染 B急性肺水腫 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫綜合征 E支氣管哮喘6、能較理

11、想的反映腦部溫度變化的測溫部位是A口腔 B直腸 C鼻咽 D鼓膜 E中心靜脈7、關(guān)于誤吸采用的治療包括A治療原發(fā)病 B采用各種方式減少誤吸 C加強(qiáng)氣道管理 D必要時(shí)使用抗生素 E建立人工氣道者最好行口腔吸引8、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時(shí)入院，查體：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg，心率：125/分鐘，體溫：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是A迅速補(bǔ)充血容量并手術(shù)止血 B立即輸全血 C大劑量的升壓藥 D大劑量的強(qiáng)心藥物 E大劑量的糖皮質(zhì)激素9、肺性腦病的治療應(yīng)采用A保持呼吸道通暢 B脫水 C控制入量 D吸入高濃度氧 E靜脈

12、滴注呼吸興奮藥10、肺動(dòng)脈栓塞最常見類型是A肺血栓栓塞 B空氣栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞綜合征 E瘤栓栓塞11、哮喘急性發(fā)作可采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸嚴(yán)重困難、意識(shí)清楚 D呼吸嚴(yán)重困難、意識(shí)模糊 E以上都是12、引起腎后性腎衰竭的病因是A急性腎小球腎炎 B汞中毒 C急性間質(zhì)性腎炎 D輸尿管結(jié)石 E腎結(jié)核13、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位腸瘺 D大量腹腔積液 E胃食管反流14、男性，60歲，急性下壁、正后壁

13、心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強(qiáng)弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg，如心電監(jiān)測提示三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施A利多卡因 B阿托品 C電復(fù)律 D心室起搏 E異丙腎上腺素15、催吐是口服中毒時(shí)促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A休克 B門脈高壓食管胃底靜脈曲張 C妊娠 D內(nèi)服腐蝕性毒物 E以上均是16、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項(xiàng)最可能的是A洋地黃中毒 B洋地黃量缺乏 C合并感染 D甲狀腺功能亢進(jìn)癥 E預(yù)激綜合征合并房顫17、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐

14、，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300400ml，查血肌酐513mol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A代謝性堿中毒 B代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 C代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù) B一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù) C一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù) D一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間

15、歇期意識(shí)不恢復(fù) E一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)19、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A茶堿類 B受體沖動(dòng)藥 C抗膽堿能類 D糖皮質(zhì)激素 E抗過敏類20、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385mol/L，ALT 3218U/L，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是A肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布 B整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷 C匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤 D殘存肝細(xì)胞腫脹變性 E可見淤膽21、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是A動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高 B靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高 C全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高 D全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等 E末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低22、中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測主要反映A左心房和右心房的壓力 B左心室和右心室的壓力 C上、下腔靜脈和右心房的壓力 D胸腔內(nèi)動(dòng)、靜脈壓力 E腹腔動(dòng)、靜脈壓力23、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大