2023年上半年黑龍江外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))試題

1、2023年上半年黑龍江外科主治醫(yī)師神經(jīng)外科學(xué)試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、發(fā)生腹部損傷時以下哪項陳述不正確A需密切觀察病人的生命體征變化B重點檢查腹部情況的同時，必要時應(yīng)行直腸或陰道的指診C病人可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等病癥D脾破裂時檢查病人會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛E腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性2、根據(jù)結(jié)直腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指A癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)B癌腫局限于粘膜層C癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移3、根尖分歧是指A發(fā)自根管到牙周膜的細(xì)小分支B

2、根管在根尖的細(xì)小分支C根管在根尖分散成兩個以上的分支D髓室底到根分叉的管道E以上都不是4、以下哪種原因與此患無關(guān)A膽道蛔蟲B膽管結(jié)石C膽管炎性狹窄D膽管囊腫E慢性膽囊炎5、在我國門脈高壓癥最常見的原因A病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化B慢性膽道炎癥導(dǎo)致肝硬化C酒精性肝硬化D自身免疫性肝硬化E血吸蟲性肝硬化6、甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證不包括A壓迫氣管引起臨床病癥者B巨大甲狀腺腫影響生活和工作者C病史較長者D疑有癌變者E胸骨后甲狀腺腫7、如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變，以下化驗工程中，哪項檢查對診斷意義最大A丁谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B堿性磷酸酶C甲胎蛋白D乳酸脫氫酶E癌胚抗原8、女性，45歲，右上腹疼痛1個月，B超示肝左

3、葉直徑10cm，占位病變，邊界不清，首選治療方案是A腫瘤局部放療B全身化療C手術(shù)治療D介入治療E免疫治療9、結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是A乙狀結(jié)腸B橫結(jié)腸C升結(jié)腸D直腸E降結(jié)腸10、目前認(rèn)為成人牙周炎最可疑的致病菌是A放線共生放線桿菌B具核梭桿菌C中間型普氏菌D牙齦卟啉單胞菌E二氧化碳噬纖維菌11、患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是A血熱B氣虛C腎虛D血虛E陰虛12、引起急性胰腺炎最常見的原因是A胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流 B飲酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性潰瘍醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 E胰腺外傷13

4、、不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是A梗阻以上腸蠕動減弱B梗阻以下腸管塌陷C腸壁靜脈回流受阻D腹膜炎E腸腔壓力增高14、人體日需要NaCl為A3.5gB4.0gC4.5gD5.0gE5.5g15、男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛半小時，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征(一)。血常規(guī)：白細(xì)胞10.510 9/L，尿、便常規(guī)正常。最可能的診斷是A急性胃腸炎B急性膽囊炎C上消化道穿孔D膽道蛔蟲病E腎絞痛16、胃竇部癌，6cm4cm4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，此病人的治療最應(yīng)選擇A胃空腸吻合術(shù)B根治性胃大部切除+左

5、肝動脈栓塞術(shù)C根治性胃大部切除術(shù)D根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法17、外科慢性感染是指病程在A3周以內(nèi)B4周以內(nèi)C1個月內(nèi)D2個月以內(nèi)E超過2個月18、短腸綜合征的典型臨床特點中不包括以下哪一點A易并發(fā)吻合口潰瘍B易發(fā)生膽囊結(jié)石C神經(jīng)、肌肉興奮性嚴(yán)重減低D易形成泌尿系結(jié)石E合并骨質(zhì)疏松19、空腔臟器破裂必須出現(xiàn)的病癥或體征A嘔血或便血B腹膜炎病癥C腹部出現(xiàn)移動性濁音D腸鳴音消失E肝濁音界消失20、有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，以下正確的是A如確認(rèn)為單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可切除此腺瘤B如為多發(fā)性腺瘤不必都切除，應(yīng)保存局部腺瘤以維持甲狀旁腺功能C術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腺

6、瘤，切除該腺瘤后可不必探查其余甲狀旁腺D術(shù)中病理證實為甲狀旁腺增生，應(yīng)切除全部4個甲狀旁腺E術(shù)中病理證實為甲狀旁腺增生，應(yīng)保存至少2個甲狀旁腺21、手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫瘤切除困難，為解除黃疸，該病人應(yīng)作A膽囊十二指腸吻合術(shù)B膽總管十二指腸吻合術(shù)C膽總管空腸吻合術(shù)D膽囊空腸吻合術(shù)E膽總管T管引流術(shù)22、門靜脈高壓癥手術(shù)治療包括A分流術(shù)B斷流術(shù)C肝移植術(shù)D胃大部切除術(shù)E脾切除術(shù)23、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A高熱后全腹痛B陣發(fā)性全腹痛C逐漸加重的陣發(fā)性腹痛D持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著E疼痛與進(jìn)食有關(guān)24、慢性闌尾炎最主要的體征是A結(jié)腸充氣試驗陽性 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C直腸指診直腸右前方觸疼 D右下腹

7、局限性壓疼 E腰大肌試驗陽性25、小兒闌尾炎的臨床特點是A早期出現(xiàn)高熱，嘔吐B局部明顯壓痛C局部肌緊張D胃腸道病癥明顯E穿孔率可達(dá)80%二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、下一步檢查方法是A血尿淀粉酶檢查B上消化道鋇餐造影C腹部立位平片DB超檢查E血管造影2、女性，48歲，手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離A腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmB腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmC腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD切除幽門遠(yuǎn)

8、側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上3、女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是A胃癌B橫結(jié)腸癌C膽囊癌D壺腹周圍癌E肝癌4、腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定A梗阻的原因B梗阻的發(fā)生速度C梗阻的部位D梗阻是否引起腸絞窄E梗阻的程度5、非孿生兄弟姐妹間進(jìn)行器官移植引起排斥反響是A異種抗原B自身抗原C同種異體抗原D嗜異抗原E手術(shù)時細(xì)菌感染6、直腸的淋巴回流中，最主要的是A向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)B向兩側(cè)到直腸

9、下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)C向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)D通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)E以上都不是7、患者可能診斷A胃穿孔、胃瘺B腹腔感染C肺部感染D傷口感染E脾熱8、患者于入院半小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是A脫水和電解質(zhì)紊亂B細(xì)菌毒力強C心肺功能障礙D吸收大量毒素和血容量下降E血漿蛋白降低9、術(shù)中取膽汁培養(yǎng)，菌落數(shù)大于10 7，其致病菌的主要來源是A由腸道至膽道B淋巴管道C鄰近器官D經(jīng)門靜脈而來E經(jīng)動脈系統(tǒng)而來10、如檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)已有多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，治療宜選A放射治療B免疫治療C手術(shù)切除D全身化療E肝動脈插管化療11、關(guān)于原發(fā)性腹膜炎

10、的特點，不正確的是A腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶B多見于女性兒童C病原菌經(jīng)血運到達(dá)腹腔D常采用非手術(shù)療法E應(yīng)緊急手術(shù)12、以下急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的A腸鳴音減弱或消失B腹式呼吸減弱或消失C腹壁靜脈曲張D腹肌緊張E全腹壓痛及反跳痛13、甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說明A喉返神經(jīng)損傷B喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C喉上神經(jīng)外支損傷D甲狀腺危象先兆E甲狀腺功能低下14、詢問病史應(yīng)特別注意A有無癲癇病史B有無潰瘍病史C有無腹部感染史D有無結(jié)石病史E有無類似疾病史15、胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原A糜蛋白酶B胃蛋白酶C彈力纖維酶D胰血管舒緩素酶原E胰蛋白酶原16、診斷首先考慮是A急性化膿性淋巴結(jié)炎B口底化膿性蜂

11、窩織炎C項癰D淋巴結(jié)結(jié)核E頸深部化膿性蜂窩織炎17、男性，35歲，肛門持續(xù)性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是A肛裂B肛門周圍皮下膿腫C直腸息肉D血栓性外痔E內(nèi)痔脫出18、女性，急性化膿性扁桃體炎5天，左下頜痛性腫塊1天，查體：體溫39，左頜下可觸2cm2cm的腫物，壓痛明顯，局部紅腫，診斷為A項癰B淋巴結(jié)結(jié)核C急性化膿性淋巴結(jié)炎D頜下化膿性蜂窩織炎E頜下皮脂腺囊腫感染19、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是APratt試驗BBurger試驗C下肢深靜脈造影DPerthes試驗ETrendelenburg試驗20、初步診斷A急性闌尾炎B潰瘍病穿孔C急性胰腺炎D急性膽管炎E急性腸梗阻21、肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一血管A肝靜脈B門靜脈右支C腔靜脈D門靜脈左支E脾靜脈22、女性，28歲，主訴：右下腹疼痛伴惡心嘔吐24小時。查體：體溫38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查發(fā)現(xiàn)一盲腸憩室，已經(jīng)發(fā)生穿孔，炎癥尚局限。以下哪一種說法是正確的A盲腸憩室是獲得性疾病B盲腸憩室通常為多發(fā)性C盲腸憩室為盲腸黏膜層經(jīng)固有肌層疝出所致D該患者應(yīng)行憩室切除、盲腸缺損關(guān)閉和闌尾切除術(shù)E即使炎癥局限也應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)23、男性，40歲