2022年深化醫(yī)院管理年方案

1、第39頁共39頁2022年深化醫(yī)院管理年方案一、指導思想深入貫徹落實濟寧市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(_-_年)和_年省、市衛(wèi)生工作會議精神，堅持以_為指導，落實“深化三學三創(chuàng)轉變干部作風大會”精神，堅持以病人為中心，以質量為核心，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，努力為婦_童提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。二、活動原則(一)內涵建設與社會宣傳相結合。按照本活動方案有關要求強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。1(二)全面梳理

2、和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。(三)科室自查與醫(yī)院督導相結合。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。院里在開展自查、整改的基礎上，進行督導檢查。(四)當前任務與長遠建設相結合。在_年_年醫(yī)院管理年活動的基礎上，不斷總結經(jīng)驗，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質量、安全管理的長效機制。三、活動內容(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳

3、教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。1.要加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量與安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高醫(yī)療質量與安全管理理論水平和實際操作能力。2.充分發(fā)揮報刊、網(wǎng)絡、廣播、電視等媒體的積極作用，宣傳我院“深化細化醫(yī)院管理年”活動的先進做法和經(jīng)驗。2(二)以貫徹實施醫(yī)療技術臨床應用管理辦法為重點，認真做好醫(yī)療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。1.認真貫徹實施醫(yī)療技術臨床應用管理辦法，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。重點要

4、求：(1)醫(yī)療機構主要負責人作為本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。(2)醫(yī)療機構對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，重點清理以下_類醫(yī)療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應用的；三是未取得相關診療科目的。(3)醫(yī)療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。(4)配合衛(wèi)生行政部門做好本醫(yī)療機構的醫(yī)療技術準入和審核的_實施工作，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理。

5、2.貫徹實施處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、_加強全國合理用藥監(jiān)測工作_和_部_抗菌藥物臨床應用管理有關問題_，積極推進臨床合理用藥。重點要求：3(1)要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。(2)要按照抗菌藥物臨床應用指導原則的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。(4)認真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測

6、醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。3.繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動，落實患者安全目標。(三)根據(jù)病原微生物實驗室生物安全管理條例、人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法、醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法等有關規(guī)定，對院內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、?；饭芾?、應急處置、執(zhí)行落實等方面情況。4(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設、安全管理

7、_體系、病死嬰幼兒遺體處理流程、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點要求：1.建立完善的安全生產(chǎn)_領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確后勤人員學歷、數(shù)量等配置要求，認真_落實。2.加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)、儀器檢驗并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用。3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)。積極宣傳，加強防火意識，醫(yī)院內禁止違規(guī)使用電器，老化線路及時更換，加強使用消防設備的培訓，開展消防模擬演練。4.加強對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應

8、室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理，建立管理登記記錄，明確管理人員職責，實行責任追究。5.加強醫(yī)療廢物與生活垃圾的處理，規(guī)范垃圾分類，嚴格執(zhí)行_醫(yī)療廢物處理條例，嚴禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混雜。6.加強治安管理，保證醫(yī)院內信息安全、財物安全、病人安全、施工安全。57、制定科學規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構病死嬰幼兒遺體處理流程，加強遺體存放處的管理。遺體存放處人員職責明確，交換登記手續(xù)完備。8.加強應急管理，制定完善重大惡性事故應急預案，加強應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。(五)貫徹執(zhí)行臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范，進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。(六)貫徹

9、落實醫(yī)院感染管理辦法和相關技術規(guī)范，加強手術室、婦產(chǎn)科病房、供應室等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。(七)加強手足口病防治工作。_年_月_日62022年深化醫(yī)院管理年方案（二）各科室：為了認真貫徹落實好_省人民政府_推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【_】9_文件精神，結合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實_，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供

10、給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫(yī)院的公益性質，又最大限度的調動廣大醫(yī)務人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實提高醫(yī)療服務質量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫(yī)療服務成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn)“醫(yī)務人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。_年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，_年鞏固、完善、提高。二、主要任務(一)優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標準的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建

11、成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務。堅持公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。(二)改革醫(yī)院管理體制對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領導下的院長負責制。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權限。院長根據(jù)有關規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務機構和專業(yè)技術崗位設置意見，報經(jīng)衛(wèi)生

12、、人事部門同意，根據(jù)崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費支出總額內決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標準，承擔社會責任。(三)改革醫(yī)院運行機制1、完善醫(yī)院財務管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務有關規(guī)定，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。(1)實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局_，辦理工資、醫(yī)

13、保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。(2)實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報衛(wèi)生局按崗位設置條件_備案。專業(yè)技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術人員聘用辦法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾

14、斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫(yī)院建設的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術人員業(yè)務素質，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為3主，逐步建立了一支素質高、業(yè)務精、技術硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫(yī)療質量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵醫(yī)務人員總結經(jīng)驗多寫論文，積極開展新

15、技術、新項目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”。四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務人員的綜合素質，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理。(四)改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。(五)加強醫(yī)院內部管理1、提高醫(yī)療服務質量和水平。建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療常規(guī)和技術操作規(guī)范

16、，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合起來，不斷優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風。加強重點?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO，提高醫(yī)療技術水平。推廣適宜技術和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術等機制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費

17、用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國家的收費標準、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。(六)完善基本藥物購銷體系進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應保障體系。結合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄

18、，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時調整基本藥品目錄，做好基本藥物應急儲備。全面推進“規(guī)范藥房”建設。三、保障措施(一)加強_領導。成立醫(yī)院綜合改革工作領導小組。組長：王國慶(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長)副組長：李小軍(縣醫(yī)院黨委書記)、王瑛德(縣醫(yī)院副院長)、張兆祥(縣醫(yī)院副院長)成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰(二)工作職責：1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作。2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政

19、策、指示，結合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領導小組決策。3、負責與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領導小組各成員部門，本級醫(yī)改領導小組各成員部門，下級醫(yī)改領導小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調聯(lián)系。4、負責本級醫(yī)改領導小組文件的起草和會議的_工作。5、負責對本級醫(yī)改工作進行調研、督辦、檢查、指導、推進。6、負責_本級醫(yī)改業(yè)務培訓工作。7、負責本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負責承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領導小組交辦的其他事項。(三)加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。主題詞：深化公立醫(yī)院改革實施方案抄送：太

20、白縣衛(wèi)生局太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日共印_份2022年深化醫(yī)院管理年方案（三）各科室：為了認真貫徹落實好_省人民政府_推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【_】9_文件精神，結合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實_，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)

21、院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫(yī)院的公益性質，又最大限度的調動廣大醫(yī)務人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實提高醫(yī)療服務質量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫(yī)療服務成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn)“醫(yī)務人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。_年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，_年鞏固、完善、提高。二、主要任務(一)優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標準的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)

22、衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務。堅持公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。(二)改革醫(yī)院管理體制對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領導下的院長負責制。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權限。院長根據(jù)有關規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務機構和專業(yè)技術崗位設置意見，報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費支出總額內決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出

23、。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標準，承擔社會責任。(三)改革醫(yī)院運行機制1、完善醫(yī)院財務管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務有關規(guī)定，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。(1)實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局_，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進

24、人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。(2)實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報衛(wèi)生局按崗位設置條件_備案。專業(yè)技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術人員聘用辦法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心

25、、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫(yī)院建設的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術人員業(yè)務素質，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為主，逐步建立了一支素質高、業(yè)務精、技術硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫(yī)療質量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵醫(yī)務人員總結經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術、新項目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強

26、人才自身內在“造血功能”。四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務人員的綜合素質，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理。(四)改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。(五)加強醫(yī)院內部管理1、提高醫(yī)療服務質量和水平。建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合起來，不斷

27、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風。加強重點?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO，提高醫(yī)療技術水平。推廣適宜技術和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術等機制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)

28、國家的收費標準、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。(六)完善基本藥物購銷體系進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應保障體系。結合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時調整基本藥品目錄，做好基本藥物

29、應急儲備。全面推進“規(guī)范藥房”建設。三、保障措施(一)加強_領導。成立醫(yī)院綜合改革工作領導小組。組長：王國慶(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長)副組長：李小軍(縣醫(yī)院黨委書記)、王瑛德(縣醫(yī)院副院長)、張兆祥(縣醫(yī)院副院長)成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰(二)工作職責：1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作。2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領導小組決策。3、負責與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領導小組各成員部門，本

30、級醫(yī)改領導小組各成員部門，下級醫(yī)改領導小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調聯(lián)系。4、負責本級醫(yī)改領導小組文件的起草和會議的_工作。5、負責對本級醫(yī)改工作進行調研、督辦、檢查、指導、推進。6、負責_本級醫(yī)改業(yè)務培訓工作。7、負責本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負責承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領導小組交辦的其他事項。(三)加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。主題詞：深化公立醫(yī)院改革實施方案抄送：太白縣衛(wèi)生局太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日共印_份第四篇。深化醫(yī)院改革，加強醫(yī)療質量管理醫(yī)護質量是醫(yī)院各項工作的重中

31、之重，直接關系著醫(yī)院的生存、發(fā)展和全縣人民的健康水平。近兩年來，我院結合開展“衛(wèi)生管理年”活動和創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動，認真執(zhí)行_省州、縣級醫(yī)院醫(yī)療質量控制指標及考評辦法，從質量意識教育入手，建立質控網(wǎng)絡，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，采取多種形式進行繼續(xù)教育，提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質，加大醫(yī)療設備更新力度，改善醫(yī)療條件等有效措施，使醫(yī)院的醫(yī)療質量得到較大提高，社會效益和經(jīng)濟效益顯著。醫(yī)療質量是醫(yī)院工作永恒的主題，嚴格統(tǒng)一的質量控制工作在我院只是剛剛起步，仍在探索完善階段，在醫(yī)療質量控制方面仍有很多不盡人意的地方，醫(yī)療質量控制面對的任務還相當艱巨?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質量控制管理方面的工作情況向社發(fā)局

32、新_屆領導作簡要匯報，希望對二醫(yī)院各項工作有所了解，更希望把我院醫(yī)療質量控制管理工作做得更好。一、建立質控網(wǎng)絡質控網(wǎng)絡是醫(yī)療質量控制的前提和保證。我院按要求建立了院科二級質控網(wǎng)。一級質控_由院長任組長，業(yè)務副院長任副組長，抽調醫(yī)務科主任、護理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫(yī)生為小組成員。具體職責為：制定全院質量控制方案和管理制度；督促指導二級質控小組開展工作；醫(yī)療缺陷進行討論、評價，制定整改措施并予以落實；根據(jù)醫(yī)療質量控制十五條標準定期考評；協(xié)調和解決有關醫(yī)療質量方面的重大事項；收集各科室質量管理信息，定期分析醫(yī)療質量中存在的問題，提出整改意見，督促落實；負責專業(yè)人員的“三基”訓練和考核；負責

33、日常臨床用藥監(jiān)測及不良反應的登記上報工作。科室二級質控小組由科主任、護士長、一名高年資醫(yī)生和一名藥劑人員組成，主要職責：制定本科室醫(yī)療質量控制方案和考評制度，并_實施；及時_討論科室的醫(yī)療缺陷，并作詳細記錄，提出整改措施；對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、三級查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規(guī)范化書寫、_科室業(yè)務學習和_科內會診等，確保診斷明確，診療計劃科學，診療手段合理；及時請示匯報科室醫(yī)療質量方面的重大問題；負責本科室醫(yī)護人員的質量考評，技術培養(yǎng)及考核。兩年來，院科二級質控小組通過開展質控活動，使醫(yī)院醫(yī)護質量進一步提高，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，醫(yī)療安全進

34、一步得到了保障，從_年下半年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯減少。二、進一步建立健全各種制度在醫(yī)療質量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標準作為一項重要內容，先后制定出臺了防范醫(yī)療事故預案、處理醫(yī)療事故預案、實施單病種質量控制與管理暫行規(guī)定方案、定期考評制度、醫(yī)療質量缺陷討論制度、三級醫(yī)師查房制度、重點病人管理制度、藥房配發(fā)藥查對制度、護理缺陷登記報告制度、醫(yī)療缺陷判定標準、抗生素使用規(guī)范以及醫(yī)療質量控制責任追究制度等_多項，下發(fā)到科室_醫(yī)護人員認真學習，掌握標準，熟悉制度。這些制度措施從預防醫(yī)療缺陷到醫(yī)療事故的處理，每一個環(huán)節(jié)都有章可循，在規(guī)范醫(yī)療行為中發(fā)揮了很好的作用。三、強化護理質量

35、護理質量是醫(yī)療質量很重要的組成部分。在醫(yī)療質量控制中，我院嚴格按照二級醫(yī)院護理要求，在主管院長的領導下，實行護理部主任和科室護士長兩級負責制。根據(jù)二甲醫(yī)院考核標準，將護理質量考核分為病房管理質量、危重病人護理質量、整體護理質量、消毒隔離管理、護理文件書寫、制度職責執(zhí)行情況六大部分進行質控。為了使護理質控內容落實，醫(yī)院設有護理質量管理小組。護理部根據(jù)科室護士長的能力、性格特點及管理特長，選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質控人員，參與全院護理質量控制工作。每季度由護理部_檢查一次，對查出的問題隨時向科室護士長和當班護士反饋，分析原因，提出解決的辦法。將存在的個性和共性問題在全院科主任、護士長會議上反饋，發(fā)

36、現(xiàn)嚴重問題，差錯、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象時隨時反饋，以便引起全院的高度重視。為充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，讓每位護理人員都能參與到質量管理中，各科都確定有護理質量控制人員，在護士長的帶領下，按照分工合作的原則，每月進行1_次檢查，發(fā)現(xiàn)問題、查找隱患、分析原因、提出改進方法，通知缺陷本人及時改進。近兩年，通過護理質量控制，使我院的病區(qū)管理、整體護理質量、護理文件書寫等方面有了進一步提高。四、自覺接受上級部門質量督導檢查實行醫(yī)療質量控制兩年來，我院始終把上級對醫(yī)療質量的檢查、督導作為發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、提高質量的有效途徑，認真聽取和正確對待督導工作中反饋的意見，及時召開醫(yī)院質控小組會議，進行專

37、題研究，逐項逐條分析原因，提出整改意見和措施。在整改中我們把病歷質量作為醫(yī)療質量的重點，因為病歷質量是醫(yī)療活動全過程的具體反映，每次督導中反饋的意見，絕大部分都與病歷有關，比如三級查房制度不健全的問題，危重病人會診討論少，病歷首頁填寫不全，病程記錄簡單，診斷依據(jù)不充分，診斷報告不規(guī)范等等都反映在病歷當中。所以我們重點加強病歷質量的考核，實行院科兩級病歷評價，選出好病歷進行獎勵，對不合格病歷進行通報。院科兩級質控網(wǎng)嚴格按_省病歷書寫規(guī)范評估把關，將病歷質量與科室和醫(yī)生的績效工資掛鉤，病歷甲級率達不到_，扣科室考核分，出現(xiàn)丙級病歷除處罰書寫醫(yī)生外還追究科主任的管理責任。從今年上半年經(jīng)市衛(wèi)生局抽調督

38、導專家檢查結果，我院的病歷質量明顯提高，基本上達到病歷書寫清晰、規(guī)范、完整、準確，病史記錄和病程記錄重點較突出，有分析鑒別，各級醫(yī)師查房、搶救、討論記錄比較完整，病歷甲級率不斷提高，無丙級病歷，從而保證了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。五、努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質近幾年來，為了適應醫(yī)療科學發(fā)展的需要，建立一支業(yè)務素質高，結構合理的專業(yè)技術隊伍，我院采取多種形式，通過多渠道加快人才培養(yǎng)。一是開展崗位練兵，在實踐中實行引、傳、幫、帶，幫助年輕同志盡快成長。二是以科室為單位，_醫(yī)務人員每周安排業(yè)務學習一次。由科主任或高年資的醫(yī)生、護士講課，結合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學習，共同提高。四是每年選

39、送出幾名業(yè)務骨干到省級醫(yī)院進修學習，拓展了業(yè)務范圍，而且業(yè)務水平得到了較快提高。五是積極參加省內一些學術活動，以開闊視野，更新知識。六是鼓勵和支持醫(yī)護人員報考參加各種成人學歷教育，已經(jīng)有_多名醫(yī)護人員參加了中專、大專、本科學歷教育，并有_人取得了本省碩士研究生學位，對提高職工的整體素質起到了積極的作用。六、加快了醫(yī)療設備更新為了提高醫(yī)療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，近幾年來我院在財政補助大幅度削減，醫(yī)院經(jīng)費相當困難的情況下，想法設法多渠道融資，加大對醫(yī)療設備更新投資力度。_年_年上半年用于設備、病床設施更新的資金達_余萬元，一些中小型醫(yī)療設備應用于臨床，極大促進了診療水平的提高，發(fā)

40、揮了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。在藥品價格大幅下調的情況下，業(yè)務收入總量仍保持穩(wěn)中有升的態(tài)勢，_年業(yè)務收入達_余萬元，業(yè)務收入中藥品收入占_，保證了醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。七、存在的問題近兩年醫(yī)院主要問題有。醫(yī)務人員逐年出現(xiàn)青黃不接，分配學生得不到財政支持，醫(yī)院又兌現(xiàn)不出應有的工資，一些有知識、高學歷的學員接受不到醫(yī)院，新聘用人員的業(yè)務知識、人員素質又不盡人意，嚴重制約著醫(yī)療工作的快速發(fā)展和需求。近幾年從外地調入的醫(yī)務人員長期解決不了工資待遇問題，都有一些不滿情緒和不安心工作的現(xiàn)象，沒有上進心，給醫(yī)院各項工作造成很大被動，希望得到上級部門的大力支持。2022年深化醫(yī)院管理年方案（四）一、指導思想堅

41、持以_為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容。針對我院管理中存在的主要問題，抓住重點，落實院科兩級責任制，逐步完善和建立醫(yī)療質量保障體系，形成醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制，邁進國家三級甲等醫(yī)院行列。二、工作目標和重點要求(一)提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。重點要求：1.嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。完成_大學附屬中山醫(yī)院規(guī)章制度匯編的修訂工作，并_學習，監(jiān)督落實。2.嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療

42、安全的核心制度。重點加強運行病歷的實施監(jiān)控與管理、三級醫(yī)師負責制、病例討論、術前討論和手術分級管理、技術準入制度。3.加強基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理，探索建立專科醫(yī)師準入制度。根據(jù)_部委托相關學會編著的臨床技術操作規(guī)范(人民軍醫(yī)_)，醫(yī)務部、護理部制定各級各類人員的“三基”培訓綱要并_實施。4.合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)_部委托相關學會_編著的臨床診療指南(人民衛(wèi)生_)、_部發(fā)布的各種特殊病種的診療方案和_省衛(wèi)生廳印發(fā)的常見病臨床診療常規(guī)等要求規(guī)范診療活動。5.根據(jù)病情需要實施相關檢查，嚴格控制不必要的大型醫(yī)療設備檢查，根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門

43、的規(guī)定，實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、影像檢查互認。6.執(zhí)行處方管理辦法(試行)，加強處方規(guī)范化管理，處方藥品應符合臨床診斷用藥規(guī)范，處方合格率達_%。7.執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。根據(jù)我院抗菌藥物臨床應用規(guī)則等文件精神，加強臨床藥學指導，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。8.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。進一步加強急診部、重癥監(jiān)護室建設與管理，人員、設施配備滿足急診搶救需要，切實提高應急能力和專業(yè)診療水平，確保急診“綠色通道”暢通。9.落實醫(yī)療機構臨床實驗室管

44、理辦法，強化醫(yī)院臨床實驗室管理，認真開展臨床實驗室室內質量控制，參加臨床實驗室室間質量評價，建立檢驗審核制度和預警制度，提高臨床檢驗水平。210.嚴格輸血管理，加強臨床科學合理用血，執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范，提高成分輸血比例，杜絕非法自采自供血液。11.規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，完善感染性疾病科建設。重點加強手術室、重癥監(jiān)護病房(icu)、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。12.制定護理工作發(fā)展規(guī)劃，落實護理人員配備標準，規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為。加強護理管理，提高護理服務意識

45、、水平、質量和專業(yè)技術能力。開展護理人員規(guī)范化培訓工作，逐步推行專科護理。本年度開放床位與護士比例達到1：0.4。13.加強各級各類人員質量監(jiān)督管理，修訂我院醫(yī)療質量管理條例。嚴格實行質量分管理制度，對質量缺陷及扣分情況以質控簡報形式發(fā)布，對嚴重違規(guī)違紀行為要公開通報，嚴肅處理。14.進一步深化人事制度改革，完善全員聘任制，明確崗位職責。加強崗位考核，切實將醫(yī)療質量與崗位競聘掛鉤，通過人事制度改革促進醫(yī)療質量提高，在本年度內完成新一輪聘任工作。15.醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的工作。根據(jù)本年度質量與安全工作的重點目標，_開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。(二

46、)改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求：316.優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，對門診科室布局和流程進行合理調整，開展就診流程指導。進一步提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。17.根據(jù)數(shù)字_規(guī)劃，進行門診患者一卡通試點，在原來電話預約掛號基礎上增加網(wǎng)絡預約掛號等方式，提高預約掛號比例。加強門診醫(yī)師配備，增加專家門診數(shù)量，滿足群眾需求。18.積極采取措施縮短各項檢查預約、報告的等候時間。各科室應將預約、報告時限、注意事項以及主要收費項目公示，接受監(jiān)督。19.科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。各種標識統(tǒng)一由醫(yī)院制作。20.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境

47、和便民服務措施。門診提供導診咨詢服務和多媒體查詢系統(tǒng)，候診椅、飲水、輪椅、電話等設施完好，滿足需要。(三)提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。重點要求：21.維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。各種知情同意文書的簽署既要符合法律法規(guī)要求，又要盡量簡便。22.服務態(tài)度良好，語言文明禮貌。實行“首問負責制”，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。23.建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。424.完善患者投訴處理制度，各職能部門既要明確各自接受投訴處理的職責，更要加強主動協(xié)調，及時受理

48、、處置或移交患者投訴。25.采取座談會、滿意度調查、出院病人回訪、社會監(jiān)督員和來訪接待等多種方式，收集患者意見，并及時整理反饋，及時改進工作。26.利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，如醫(yī)療服務項目、服務流程、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用、服務績效、投訴及處理等。(四)加強財務管理，規(guī)范收支活動，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。重點要求：27.堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。28.建立科學決策機制，加強審計制度，嚴格執(zhí)行_中山醫(yī)院重大事項_決策制度和責任追究制度、_中山醫(yī)院禁止設置“帳外帳”和“小金庫”的財務管理規(guī)

49、定(廈中山醫(yī)_號)等文件精神，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)_討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。29.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。落實高值耗材登記、審批制度。加強管理、堵塞漏洞，減少浪費，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。30.不斷完善分配制度，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服5務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。31.提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，落實省政府的要求，繼續(xù)貫徹執(zhí)行我院_控制醫(yī)療費用增長的若干決定(廈中山醫(yī)_號)精神，使我院門診人均費用、出院病人人均費用達到控制標

50、準。(五)嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求。32.嚴格執(zhí)行國家有關藥品集中招標采購的制度和規(guī)定，根據(jù)我院制定的確標制度，在_市中標藥品范圍內，公開、透明、公正做好確標工作。嚴格執(zhí)行_市備案采購的規(guī)定，嚴禁擅自采購應招標藥品。33.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。34.向社會公開收費項目和標準。醫(yī)院建立的電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等應保持完好，及時公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。35.嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適

51、當方式告知患者。在患者出院時提供詳細的總費用清單。36.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，6及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。37.完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄，搶救時口頭醫(yī)囑應在規(guī)定時限內及時補記錄。各類報告單應及時歸檔，醫(yī)囑單、報告單、費用清單應相符，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。38.建立費用核查制度，定期對患者費用進行核查。大額住院費用病例_相關職能部門共同核查，對于存在缺陷及時通過物價簡訊進行通報，并根據(jù)質量管理要求扣分。對于嚴重違反價格管理的案例實行責任追究制，根據(jù)相關規(guī)定嚴肅處理。(六)加強思想道德教育，樹立_榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正

52、之風。重點要求：39.認真_開展以“_”為主要內容的_榮辱觀教育，堅持全心全意為人民健康服務的宗旨，努力構建和諧醫(yī)患關系。40.認真開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫(yī)院。41.堅決貫徹落實_和衛(wèi)生_治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)_的工作部署，認真扎實做好自查自糾、查處案件和健全制度等項工作。42.加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員考核、評優(yōu)、評先的重要內容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再次注冊相結合。743.嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。44.

53、嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”；嚴禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標。45.嚴禁利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬患者。46.嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。47.建立行風督導制度，及時將行風建設情況通過行風簡訊發(fā)布，認真處理群眾投訴、_，嚴肅查處損害群眾利益的行為。48.加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化院長管理責任，實行行風管理院科兩級負責制。三、實施步驟(一)準備和部署(_年5-_月)醫(yī)院管理年活動2、召開醫(yī)院管理年工作會議，總結_年醫(yī)院管理年活動情況，部署_年醫(yī)院管理年工作。(二)_實施(_年_月_年_月)1、貫徹落實針對_年自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，按照

54、_年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，結合_省衛(wèi)生廳醫(yī)院8評審要求，分階段制訂實施方案和工作措施，自查自糾，集中力量開展全面整改，狠抓落實，務必達標。2、加強督導加強管理年辦公室的督導和協(xié)調職能，建立質量督導隊伍，職能部門各盡其責，密切配合，進行督查、評價和指導，確保實施效果。3、信息交流醫(yī)院管理年辦公室應對我院各科室開展管理年活動情況和各地開展管理年活動的先進經(jīng)驗及時通過管理年簡報發(fā)布，及時表彰好經(jīng)驗、好做法和好典型，推廣先進經(jīng)驗，及時調整活動進度，必要時邀請省內外有關專家進行指導，不斷推進和深化管理年活動。(三)總結交流(_年_月)認真總結管理年活動的經(jīng)驗及成效，召開會議，樹立典型，表彰先進。

55、同時，分析存在的問題，根據(jù)_部和省衛(wèi)生廳的部署，制訂下一年度開展醫(yī)院管理年活動方案。四、工作要求(一)統(tǒng)一思想，提高認識。在全國開展醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹_，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項重大舉措。全院各職能部門、各科室要提高對加強醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認識，把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進醫(yī)院科學發(fā)展和維護群眾利益上來，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。(二)突出重點，整體推進。_年醫(yī)院管理年活動，突出了醫(yī)9院管理的重點要求，提出了具體明確的目標，為推進我院三級甲等醫(yī)院的建設創(chuàng)造了十分有利的條件。各科室要根據(jù)各自的實際情況，對照醫(yī)院管理評價指南

56、(試行)，結合三級甲等醫(yī)院的要求，抓住薄弱環(huán)節(jié)，制訂切實有效的整改措施，全面改進醫(yī)院管理，務必實現(xiàn)三級甲等醫(yī)院的既定目標。(三)加強領導，落實責任。在_年醫(yī)院管理年活動的基礎上，健全領導機構，落實人員職責，加強_領導。院長是醫(yī)院管理年活動的第一責任人，科主任是本科室醫(yī)院管理年活動的第一責任人，必須把強化醫(yī)院管理作為首要任務，認_署，嚴格要求，明確責任，狠抓落實。(四)發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。要加強對科室和各級各類人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違紀違法行為，要及時根據(jù)_中山醫(yī)院職工獎懲條例、_中山醫(yī)院醫(yī)療質量管理條例和_大學附屬中山醫(yī)院職能科室質量控制考核辦法嚴肅處理，并納入干部任期目標考核和個人崗位目標

57、考核管理。(五)加強交流，深入宣傳。要辦好醫(yī)院管理年簡報，各科室要積極投稿，及時發(fā)現(xiàn)和總結醫(yī)院管理年活動中好的做法和經(jīng)驗，采取多種方式_交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動醫(yī)院管理年活動深入開展。(六)立足長遠，建立長效機制。2022年深化醫(yī)院管理年方案（五）根據(jù)市安全生產(chǎn)委員會_市深化危險化學品安全生產(chǎn)專項整治工作實施方案_(曲安_號)要求，結合我縣實際，制定本實施方案。一、整治目標通過_實施危險化學品安全生產(chǎn)專項整治，有效解決?；髽I(yè)周邊安全衛(wèi)生防護距離不夠、產(chǎn)業(yè)集中度低、生產(chǎn)工藝落后、自動化程度低、設備設施老化、現(xiàn)場管理不到位等問題，加快實施危化企業(yè)園區(qū)化和危險工藝生產(chǎn)裝置自

58、動化改造，全力推進安全標準化創(chuàng)建工作，加強安全生產(chǎn)基層基礎建設，健全安全生產(chǎn)長效機制，提高本質安全水平，減少一般事故，嚴控較大以上事故，促進全縣危險化學品安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定好轉。二、_領導全縣危險化學品安全專項整治工作在縣安全生產(chǎn)委員會的領導下。由縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、發(fā)展和改革局、經(jīng)濟局、公安局、環(huán)境保護局、建設局、交通局、質量技術監(jiān)督局等部門按照各自職責_開展。縣安監(jiān)局。主要負責專項整治工作的牽頭和綜合協(xié)調、指導工作；督查危險化學品安全生產(chǎn)許可證持證情況和新、改、擴建項目“三同時”履行情況；會同有關部門_開展安全隱患排查，對不具備安全生產(chǎn)條件的?；髽I(yè)責令停止生產(chǎn)，限期整改，整改后仍達不到安

59、全生產(chǎn)條件的，提請縣人民政府依法子以關閉?？h發(fā)展和改革局：主要負責檢查?；髽I(yè)建設過程的投資核準和_，按權限規(guī)范項目核準和備案工作，對沒有依法依規(guī)進行核準和備案的項目依法嚴肅處理縣經(jīng)濟局：主要負責?；髽I(yè)固定資產(chǎn)投資項目的審批、核準和備案工作；支持危化企業(yè)技術改造，限制、淘汰落后生產(chǎn)工藝和設備；督促?；髽I(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任，抓好安全生產(chǎn)管理工作縣公安局。主要負責對危險化學品運輸車輛進行登記，發(fā)放機動車_，同時加強?；愤\輸車輛的路面監(jiān)控，對超載、不按規(guī)定路線、速度、時間行駛等違法違規(guī)行為進行查處?？h環(huán)保局。主要負責?；髽I(yè)的環(huán)境影響評價管理工作，將環(huán)評審批作為其他有關部門審批的前置條件，凡

60、末通過環(huán)評_的綜合規(guī)劃和專項規(guī)劃一律不得審批?？h建設局。主要負責建設項目規(guī)劃許可的審批，根據(jù)相關法律法規(guī)和轄區(qū)危化行業(yè)安全發(fā)展規(guī)劃辦理建沒項目選址意見書、建設用地規(guī)劃許可證或建沒工作規(guī)劃許可證?？h交通局。主要負責對危險貨物運輸從業(yè)單位的資質和車輛申報運輸?shù)幕瘜W品品名進行核準，對不符合規(guī)定的車輛，不得核發(fā)道路運輸證。縣質監(jiān)局。主要負責對危險化學品及其包裝物、容器的產(chǎn)品質量實施監(jiān)督。對危險化學品道路運輸罐車罐體進行檢測，對車輛與罐體不相匹配的，積極協(xié)調罐體更換工作。三、整治范圍內容(一)整治范圍。全縣所有涉及危險化學品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸企業(yè)，重點是涉甲醇、涉苯、涉磷、涉煤焦油等使用危險工藝的易