醫(yī)院腹膜透析患者健康教育流程

1、醫(yī)院腹膜透析患者健康教育流程腹膜透析前健康教育介紹腹膜透析相關(guān)知識(shí)。腹膜透析簡(jiǎn)稱腹透，是利用腹膜的半透膜特性，將適量透 析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，借助腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液及腹腔內(nèi) 透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進(jìn)行水和溶質(zhì)交換，以清除蓄積 的代謝廢物，改正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。腹膜透析過程中會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)(約10g),為防止嚴(yán)重 的營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)入透析后應(yīng)予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食1.2g1.3g/ (kg d), 其中50%為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品。攝入 熱量應(yīng)大于35kcal/ (kg-d),同時(shí)補(bǔ)充各種維生素及葉酸。避免高 磷飲食。水腫或高血壓者，必須限制水和鈉的攝入

2、，攝入量二前一天尿 量+500mL+前一天的腹透超濾量。腹膜透析前操作前準(zhǔn)備與評(píng)估。腹膜透析操作的場(chǎng)所應(yīng)清潔、干燥、相對(duì)獨(dú)立、光線充足， 天天空氣消毒0.51小時(shí)。室內(nèi)不能開電扇，不能有寵物。操作前備齊所必須用物；腹透液、彈簧秤、蘭夾子、碘附帽、 記錄本。透析液溫度以3739笆為宜，透析液宜干熱加溫，使用專 用的恒溫箱加溫，不宜使用微波爐加溫。按七部洗手法洗手，戴口罩。腹透操作前嚴(yán)格陪伴、探視制度，以防交叉感染。堅(jiān)持導(dǎo)管和出口處清潔干燥，觀察出口處有無滲液、滲血 及水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生換藥處理。腹膜透析中健康教育向患者說明操作時(shí)患者和操作者均要戴口罩，認(rèn)真檢查透析液 的有效期、葡萄糖濃度

3、和鈣含量，檢查透析液有無滲漏和變質(zhì)，檢查 碘附帽是否密封及是否在有效期。腹透操作在操作間進(jìn)行，居家透析的應(yīng)有獨(dú)立的房間，關(guān)閉門 窗，減少人員流動(dòng)。按正確步驟進(jìn)行操作，夾閉管道和打開透析液時(shí)要遵守?zé)o菌操 作，堅(jiān)持各導(dǎo)管口的無菌。換液過程中注意觀察引流是否通暢，正常引出液為淡黃色透明 液體，有時(shí)會(huì)有少量白色絮狀物稱纖維蛋白，是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。 如果滲出液渾濁或懷疑有出血時(shí)，應(yīng)保留引流液并告知醫(yī)生。換液過程中異常狀況的處理指導(dǎo)。透析液灌入或引流困難，應(yīng)檢查管路是否受壓或扭曲，管 路中有無氣泡，灌液袋是否夠高度，排液袋是否低于腹部，改變體位 后是否有改善，有無便秘等，可針對(duì)原因進(jìn)行調(diào)整。連接短管接

4、頭被污染時(shí)，應(yīng)關(guān)閉連接短管，改換短管和碘 附帽。腹膜透析后健康教育保護(hù)好傷口及導(dǎo)管，防止上下腹部局烈活動(dòng)或擠壓碰撞，避免 牽拉腹透置管。將導(dǎo)管放入腰帶中保護(hù)固定好。觀察腹透液超濾狀況，具體記錄超濾量。每日晨起空腹后稱體 重，記錄每日24小時(shí)尿量、血壓。每次換液后要量透出液的量，填 寫腹透記錄本。注意觀察體溫變化，腹部有無壓痛，腹透液有無渾濁，如有感 染按醫(yī)囑予抗生素治療。嚴(yán)格遵照操作規(guī)程和要求，每次換液患者及 家屬均要按規(guī)定戴好口罩，避免口鼻的細(xì)菌將無菌導(dǎo)管污染，碘附帽 是一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用，避免腹膜炎的發(fā)生。將透出液的引流袋剪開后倒入廁所，倒液時(shí)不要讓液體四濺， 倒后馬上沖掉，并將軟袋丟進(jìn)黃色垃圾桶。日常生活中的八不要。不要搔抓外口四周的皮膚。不要穿緊身衣。不要用醫(yī)生沒有推舉的消毒液或藥物。不要在導(dǎo)管四周用刀、剪、針，以免傷到管路。不要拿重于12kg重的物品。不要抱嬰兒。不要牽拉或扭轉(zhuǎn)管路。不要盆浴，不能觸摸無菌管路，一旦不當(dāng)心污染，必須馬上 改換。堅(jiān)持大便通暢，促進(jìn)毒素排出，防止導(dǎo)管移位。自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。(1)患者回家后應(yīng)認(rèn)真規(guī)律透析，門診護(hù)士會(huì)定期進(jìn)行隨訪調(diào)查。腹透置管后23周可淋浴洗澡，淋浴前可將透析管放于一 次性肛袋內(nèi)貼在皮膚上，浴后將其四周皮膚輕輕拭干，必要時(shí)及時(shí)換 藥。每月回醫(yī)院復(fù)