醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一過性腦缺血發(fā)作患者健康教育

1、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一過性腦缺血發(fā)作患者健康教育【概念】一過性腦缺血發(fā)作即短暫性腦缺血發(fā)作(Tansient ischemic attack, TIA)指腦血管功能障礙所致的一一過性、 可逆性、局灶性神經(jīng)功能缺失。癥狀突然發(fā)生、突然消失， 一般繼續(xù)數(shù)秒至數(shù)10min，有時繼續(xù)達24 h。假設(shè)任其自然發(fā) 展，20%40%的患者在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為腦梗死。【臨床表現(xiàn)】TIA好發(fā)于5070歲，男性多于女性，起病突然，歷時 短暫。TIA分為頸動脈系統(tǒng)TIA和椎一基底動脈系統(tǒng)TIA。 頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏側(cè)或單肢輕癱最常見，主側(cè)半 球病變常出現(xiàn)失語，有時也可出現(xiàn)偏身感覺減退或偏盲。椎 -基底動脈系統(tǒng)TIA最常見

2、的癥狀為陣發(fā)性眩暈，常伴有惡 心、嘔吐；有時可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視、平衡障礙、吞咽困 難等癥狀?！据o助檢查】血液化驗、心、電圖檢查、X線檢查、多普勒檢查常可 以提示動脈硬化，嚴(yán)重頸椎病或鎖骨下動脈雜音，特別多種 結(jié)果陽性時，支持TIA診斷。顱腦CT掃描少數(shù)可見低密度灶，有條件者可以行MRI成像，對腦內(nèi)小病灶的發(fā)現(xiàn)有幫助，必要時可以行腦血 管造影?！局攸c觀察內(nèi)容】疾病發(fā)作的頻次及程度：如發(fā)作頻率逐漸增加，繼續(xù) 時間逐漸增長，原有癥狀逐漸加重，提示疾病進展，有可能 發(fā)展為腦梗死。復(fù)發(fā)癥狀：TIA病癥狀緩解后，假設(shè)又出現(xiàn)頭痛、頭暈、 說話不清、手指不靈、半側(cè)肢體麻木等癥狀，多屬復(fù)發(fā)，應(yīng) 及時到醫(yī)院檢查

3、。按時監(jiān)測生命體征的變化并記錄，特別是高血壓，不 論有無不適癥狀，都應(yīng)保持長期正規(guī)治療，使血壓控制在正 常范圍內(nèi)?！疽话阌^察內(nèi)容】飲食：注意觀察患者的飲食習(xí)慣，確保飲食的營養(yǎng)結(jié) 構(gòu)，科學(xué)合理的安排飲食。如血脂過高，有動脈硬化的患者 應(yīng)采納低鹽、低脂飲食，食量應(yīng)適當(dāng)，不可過飽和過饑。戒 除煙酒等不良嗜好。誘發(fā)因素：如情緒激動、過度勞累、氣候變化、煙 酒刺激等，都是誘發(fā)該病的外部因素，要注意避免。注意觀 察并及時客觀的評價這些誘發(fā)因素，應(yīng)保持樂觀情緒和優(yōu)良 的心理狀態(tài)。不可過度勞累，并要注意氣候劇變等客觀環(huán)境 的影響。頸部活動：此類患者多伴有頸椎骨質(zhì)增生等狀況，應(yīng) 避免頸部的過度屈伸運動，必要時戴

4、頸托?！局攸c健康教育】指導(dǎo)患者積極配合治療，避免復(fù)發(fā)，預(yù)防腦梗死。向 患者及其家屬講解本病的病因和危險因素TIA的危險因素 主要有動脈硬化、心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸 煙、過度飲酒等，并進行積極治療和控制，一旦出現(xiàn)腦梗 塞，缺血引起的腦功能障礙就很難恢復(fù)。指導(dǎo)患者臥床休息，注意枕頭不宜太高，以枕高15 25 cm為宜，以免影響頭部的血液供應(yīng)；轉(zhuǎn)動頭部時動作宜 輕柔、緩慢，防止頸部活動過度誘發(fā)TIA發(fā)作。指導(dǎo)家屬注意保持四周環(huán)境的安全，預(yù)防患者跌倒， 外出活動時應(yīng)有家屬陪護或相應(yīng)的防護措施。指導(dǎo)有吞咽障礙的患者，進食時宜取坐位或半坐位， 進食速度宜緩慢，避免嗆咳。指導(dǎo)和激勵構(gòu)音不清或失

5、語癥的患者，用有效的表達 方式進行溝通，指導(dǎo)患者積極進行語言康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者低鹽、低脂、清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和 維生素的飲食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣油炸食物和暴飲暴 食；合并糖尿病的患者嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，控制好血糖; 合并高血壓的患者應(yīng)限制食鹽的攝入，控制好血壓。用藥指導(dǎo)：具體告知患者或家屬藥物的用法、用量、作用機制、不良反應(yīng)及用藥注意事項，并注意觀察藥物療效 狀況。注意有無應(yīng)用抗凝藥物的禁忌，應(yīng)用時應(yīng)注意觀察有 無出血傾向、皮疹、皮下淤斑、牙齦出血等，出現(xiàn)異常狀況 及時報告醫(yī)生。心、理指導(dǎo)：向患者及家屬講解講明疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸， 治療與預(yù)后的關(guān)系使之對疾病有正確熟悉，消除患者的緊張、 恐懼心理，使患者保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，并自覺改 變不良生活方式，建立優(yōu)良的生活習(xí)慣?！疽话憬】到逃恐笇?dǎo)患者保持心情愉快，生活規(guī)