醫(yī)院血液腫瘤科肺癌患者健康教育

1、醫(yī)院血液腫瘤科肺癌患者健康教育【概念】肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源 于支氣管黏膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世 界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速 上升，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。40多年前，在 我國因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的患者中，絕大多數(shù)為肺 結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺 癌病例為數(shù)不多。近30多年來，肺切除術(shù)的病例中肺癌逐 漸增多，已躍居首位。據(jù)上海市惡性腫瘤統(tǒng)計資料，在男性 癌腫病例中，肺癌發(fā)病率急劇增多，居第1位?！九R床表現(xiàn)】肺癌的癥狀與腫瘤的部位、大小、類型、發(fā)展階段，以 及有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。

2、咳嗽：是肺癌常見的首發(fā)癥狀，多為較長時期經(jīng)治不 愈的陣發(fā)性咳嗽，不易用藥物控制。早期為干咳，病情發(fā)展 可有咯痰。血痰或咯血：間斷性反復(fù)小量血痰，色澤較鮮，偶見 大咯血。胸痛：常表現(xiàn)為間歇性隱痛或悶痛。癌侵及胸膜，疼 痛加劇，已屬晚期。發(fā)熱：早期即可出現(xiàn)繼續(xù)不退的低熱。后期“癌性熱對抗炎治療無效。氣急：癌腫堵塞或壓迫較大支氣管，可出現(xiàn)胸悶、氣 急甚至窒息。肺外癥狀：小細(xì)胞癌分泌一種激素樣物質(zhì)，可引起一 系列肺外癥狀，如杵狀指、肢端肥大、多發(fā)性神經(jīng)炎、關(guān)節(jié) 痛、神經(jīng)精神改變、柯興綜合征、男性乳腺發(fā)育等。晚期癥狀：隨著病程發(fā)展，腫瘤直接浸潤至胸膜、縱 隔、心、包、血管、氣管、食管，以及轉(zhuǎn)移至骨、腦、

3、肝等， 會出現(xiàn)一系列癥狀和體征，如胸腔積液、聲帶麻痹、心、包積 液、肝腫大、黃疸、情緒改變、嘔吐以至昏迷。右上縱隔淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起頭、面、頸、上胸部水腫，頸靜脈怒張。到 了晚期呈惡病質(zhì)，極度消瘦、衰弱、精神不振等。【輔助檢查】胸部X線檢查：是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法。痰液癌細(xì)胞檢查：是檢查肺癌最簡單、有效的早期診 斷方法，并可提供組織細(xì)胞類型。纖維支氣管鏡檢查及活組織檢查：對診斷具有決定性 意義?！局攸c觀察內(nèi)容】生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，主要是 患者的呼吸頻率，是否有呼吸受抑制的征象。咯血：具體記錄咯血出現(xiàn)的癥狀及量、顏色。窒息：及時清理呼吸道，堅持呼吸道通暢?？人缘念l率及性質(zhì)：指導(dǎo)

4、有效咳嗽，堅持呼吸道通暢。輸液的效果及不良反應(yīng)：控制輸液的量和速度，防止 前負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫?！疽话阌^察內(nèi)容】心理狀況：做好心理護(hù)理，減輕其焦慮不安和害怕的 程度。2飲食：指導(dǎo)患者均衡飲食，注意口腔清潔。體液平衡：觀察并準(zhǔn)確記錄出入量，維持體液平衡。早期活動：激勵并指導(dǎo)患者早期活動，功能鍛煉?！局攸c健康教育】指導(dǎo)患者避免加重疼痛的因素：預(yù)防上呼吸道感染， 盡量避免咳嗽，必要時給予止咳劑?；顒永щy者，當(dāng)心搬 動，平緩的變幻體位，避免推、拉動作，防止用力不當(dāng)引| 起病變部位疼痛。3指導(dǎo)和協(xié)助胸痛患者用手或枕頭護(hù)住 胸部，患側(cè)臥位，以減輕深呼吸、咳嗽、或變幻體位所引起 的疼痛。教會患者合理使用止痛

5、藥物：盡量口服給藥，有必須 要時應(yīng)按時給藥，即36 h給藥1次，而不是在疼痛發(fā)作 時再給藥。止痛藥物劑量應(yīng)依據(jù)患者的必須要，由小到大直 至患者疼痛消失為止。告知患者注意觀察用藥效果，如所制定的用藥方案已不能有效止痛時，應(yīng)及時通知醫(yī)生并重新 調(diào)整止痛方案。教會患者及家屬其他可以減輕疼痛的措施：傾聽患者 的訴說，教會患者正確描述疼痛的程度及轉(zhuǎn)移疼痛的注意力 和技巧。【一般健康教育】向患者講解吸煙對健康的危害，提倡戒煙，并注意避 免被動吸煙；指導(dǎo)患者改善工作和生活環(huán)境，減少或避免吸 入被致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的 食物，動、植物蛋白應(yīng)合理搭配，如蛋、雞肉、大豆等，可 多加甜食，避免產(chǎn)氣食物，如地瓜、韭菜等，并注意調(diào)配好 食物的色、香、味。餐前休息片刻，做好口腔護(hù)理，創(chuàng)造清 潔、舒適、愉快的進(jìn)餐環(huán)境，以增加食欲。有吞咽困難者應(yīng)