中藥調(diào)劑員第一篇2

1、第三章 中藥基礎(chǔ)知識(shí)第一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。第一節(jié) 中藥材商品知識(shí)一 中藥的起源與發(fā)展第二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。有關(guān)概念 一.中藥：凡是以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說(shuō)明作用機(jī)理、指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物，統(tǒng)稱為中藥。 簡(jiǎn)言之，中藥就是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。 二.中藥學(xué)：專門(mén)研究中藥的基本理論和具體中藥的來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。 附：本草中藥學(xué)的舊稱。因作為研究對(duì)象的中藥多數(shù)為草本植物，故名。 草藥廣泛流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)院應(yīng)用不太普遍，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。 3第三頁(yè)，共

2、一百九十三頁(yè)。1.中藥的起源： “藥食同源”；采集天然植物以供食用早期植物藥 以動(dòng)物為食早期動(dòng)物藥； 日常生產(chǎn)勞動(dòng)及生活早期藥物療法； 有意識(shí)、有目的的探索尋找。 2.“火”和“酒”對(duì)藥物應(yīng)用的推動(dòng)。 楚辭等。 3.中藥學(xué)的產(chǎn)生 臨床療效為依據(jù)口嘗身受； 借用中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)理論加以歸納、概括商代的五行學(xué)說(shuō)、周代的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和易經(jīng)的有關(guān)理論。 4第四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 4.記載藥物知識(shí)的文獻(xiàn)： 醫(yī)藥典籍五十二病方(藥物247種)、黃帝內(nèi)經(jīng)(藥物26種;大量藥學(xué)理論)等。 人文典籍詩(shī)經(jīng)(藥物100余種)、山海經(jīng)(藥物126種)、楚辭(藥物40種以上)等。 附: 1.詩(shī)經(jīng)例句:風(fēng)鄘風(fēng) 載馳:“陟彼阿丘

3、,言采其虻.女子善懷,亦各有行”. 2.離騷例句: “扈江蘺與辟芷兮,紉秋蘭以為佩”.5第五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。二.秦漢時(shí)期 神農(nóng)本草經(jīng)(簡(jiǎn)稱本經(jīng))問(wèn)世: 我國(guó)最早的藥物學(xué)專著,奠定中藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ). 內(nèi)容主體形成于西漢,最終成書(shū)于東漢末年. 作者不明,應(yīng)是眾多人集體智慧的結(jié)晶. 記載藥物365種;按性能良、毒分為上、中、下三品; 記述的藥學(xué)理論有藥物性能(四氣五味、 有毒無(wú)毒) 、 配伍七情、 用藥原則、劑型、服藥時(shí)間及用藥的度等. 6第六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三.魏晉南北朝時(shí)期1.神農(nóng)本草經(jīng)集注 作者:陶弘景. 年代:南朝梁代. 記載藥物數(shù)730種,分為七類. 書(shū)寫(xiě)格式:朱(本經(jīng))墨(名醫(yī)別

4、錄)別書(shū)、 大(正文)小(注解)結(jié)合. 創(chuàng)立按自然屬性分類的方法(分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食、有名未用七類,又各分為上、中、下品). 2.炮炙論我國(guó)最早的炮制學(xué)專著. 作者:雷敩. 年代:南朝劉宋時(shí)期. 內(nèi)容:記述300種藥物的實(shí)際炮制操作.7第七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四.隋唐五代時(shí)期1.千金方 作者-孫思邈；該書(shū)包括千金要方和千金翼方兩部。后者中有藥錄纂要和本草兩章，前者討論藥物采集、貯藏、栽培等內(nèi)容；后者記述藥物713種，分9類，又各分上、中、下品。 2.新修本草（唐本草）： 作者：蘇敬等22人，并先后由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣兩位高官領(lǐng)銜； 成書(shū)時(shí)間：唐顯慶四年（659年）； 內(nèi)容：載藥84

5、4種，其中新增114種，分9類； 結(jié)構(gòu)及體例：由本草、藥圖、圖經(jīng)三部分組成。朱字本經(jīng)、墨字別錄，以上均為大字；另有“陶注”、“謹(jǐn)按”，均為小字；新增藥物尾標(biāo)以“新附”，為大黑字。 特點(diǎn)：由國(guó)家組織編纂，有藥典性質(zhì)；增加圖譜。 8第八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。3.本草拾遺：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者中記述有“十劑”；增藥692種；內(nèi)有一些博物學(xué)知識(shí)。價(jià)值：為唐代僅次于新修本草的著作。 4.食療本草：孟詵編撰、張鼎增補(bǔ)。載藥200多種；為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。 5.海藥本草：李珣編撰。載藥100余種，主要為外來(lái)藥。 6.蜀本草（重廣英公本草）：作者韓保昇。增補(bǔ)藥物14種；系統(tǒng)整理了七情畏惡。

6、內(nèi)容包括唐本草及其圖經(jīng) 、韓氏增補(bǔ)部分組成。9第九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。五.宋代 1.官修本草: 開(kāi)寶本草 嘉祐本草 圖經(jīng)本草 (證類本草) 大觀本草 政和本草 紹興本草 2.個(gè)人本草: 經(jīng)史證類備急本草 、本草衍義 3.藥局:御藥院太醫(yī)局賣藥所(熟藥所)修合藥所醫(yī)藥惠民局、醫(yī)藥和劑局太平惠民局10第十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。六.金元時(shí)期 1.珍珠囊張?jiān)刂?，載藥100種。貢獻(xiàn)：將歸經(jīng)與升降浮沉學(xué)說(shuō)明確化、系統(tǒng)化，正式納入中藥性能行列。后由李東垣、王好古加以發(fā)揚(yáng)光大。 2.飲饍正要忽思慧著，載各種食物468種。為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。 3.元代有“廣惠司”，后改為“回回藥物局”，由阿拉伯醫(yī)生配制“回回”

7、藥物。 七.明代 1.本草品匯精要明代唯一官修本草。由劉文泰等49人編纂。記載藥物1815種，分10部，又各分上、中、下品；繪有精美藥圖1358幅。但本書(shū)未印行。 2.救荒本草朱橚（朱元璋五子，周王）編；神農(nóng)本草經(jīng)疏及炮炙大法繆希雍著；滇南本草蘭茂著；本草蒙筌陳嘉謨著。11第十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 3.本草綱目 作者：李時(shí)珍。 成書(shū)年代：明代。 內(nèi)容：載藥1892種，分16綱（部）、60目（類）；附藥圖1160幅、附方11000余首。 價(jià)值：為我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就的總結(jié)。12第十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。八.清代1.本草綱目拾遺 作者：趙學(xué)敏。 成書(shū)年代：清代（完稿于19世紀(jì)初葉）。 內(nèi)容：

8、載藥921種，其中新增716種，許多是各地草藥。 特點(diǎn)：為清代新增內(nèi)容最多的本草著作。 2.其他 植物名實(shí)圖考吳其浚編，為學(xué)術(shù)價(jià)值較高的藥用植物學(xué)著作。 本草備要汪昂編，為近代有影響的本草學(xué)普及及入門(mén)性著作。 本草求真黃宮繡編，為較有社會(huì)影響的中醫(yī)臨證參考用藥物著作。 本草從新吳儀洛編，具有較高實(shí)用價(jià)值，新增藥物達(dá)275種，內(nèi)有許多常用品。13第十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。九、民國(guó)時(shí)期1、中國(guó)藥學(xué)大辭典，陳存仁，（1935年）2、中藥學(xué)講義3、中藥學(xué)分支學(xué)科十、中華人民共和國(guó)成立后1、中華人民共和國(guó)藥典、中藥大辭典、中藥志、全國(guó)中草藥匯編、原色中國(guó)本草圖譜、中華本草等2、中藥現(xiàn)代化研究3、中藥學(xué)專

9、業(yè)學(xué)歷教育14第十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。根據(jù)最近一次（1983-1988年）全國(guó)中藥材資源調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有12807種中藥材資源，其中有11146種植物，占中藥材87%，1581種動(dòng)物，占中藥材12%；礦物藥80種，占中藥材0.62%。 中藥研究手段的改革： 傳統(tǒng)方式文獻(xiàn)考證；性狀鑒別；臨床驗(yàn)證。 現(xiàn)代：生藥、植物化學(xué)、藥理學(xué)栽培、飼養(yǎng)、良種選育、微生物、組織培養(yǎng)、化學(xué)分析、藥劑學(xué)、炮制學(xué)、傳統(tǒng)本草考證免疫學(xué)、分子生物學(xué)、納米技術(shù)等。 15第十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。中藥飲片的命名中藥來(lái)源廣泛，品種繁多，名稱各異。其命名方法，總的來(lái)說(shuō)都與醫(yī)療應(yīng)用有著密切的關(guān)系。如有以功效命名的，有以藥用部位命名

10、的，有以產(chǎn)地命名的，有以生長(zhǎng)特性命名的，還有以人名命名的等等。中藥命名方法豐富多彩?，F(xiàn)分述如下： 第十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。中藥飲片的命名因藥物突出功效而命名因藥用部位而命名因產(chǎn)地而命名因形態(tài)而命名因氣味而命名因滋味而命名因顏色而命名因生長(zhǎng)季節(jié)而命名因進(jìn)口國(guó)或音譯而命名因避諱而命名因人名而命名因秉性而命名第十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因藥物突出功效而命名益母草益母草功擅活血調(diào)經(jīng)，主治婦女血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥第十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因藥物突出功效而命名決明子功擅清肝明目，主治眼科疾病，為明目佳品第十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因藥用部位而命名蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)男迈r

11、或干燥根莖第二十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因藥用部位而命名全蝎為鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥全體第二十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因產(chǎn)地而命名云苓即茯苓，因云南所產(chǎn)者最佳，得名云苓第二十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因產(chǎn)地而命名川斷原名為續(xù)斷，主產(chǎn)于四川，后世故名川斷第二十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因形態(tài)而命名大腹皮為檳榔的外皮，形似大腹，故名第二十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因形態(tài)而命名人參狀如人形，功參天地，名為人參第二十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因氣味而命名麝香雄性鹿科動(dòng)物麝的腺體分泌物，因香氣遠(yuǎn)射而得名第二十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因氣味而命名魚(yú)腥草全草具有濃烈的魚(yú)腥氣味而得名，鮮品尤甚。第二十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因滋味而

12、命名甘草因其味甘而得名第二十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因滋味而命名五味子五味子，皮肉酸甘，核中辛苦，全果皆有咸味，五味俱全而得名。第二十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因顏色而命名白果為銀杏的成熟果實(shí)，色白而得名第三十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因顏色而命名丹參為唇形科植物丹參的根，因根采收后色呈赤色，或朱紅色，名丹參。第三十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因生長(zhǎng)季節(jié)而命名夏枯草春季生長(zhǎng)繁茂，每年進(jìn)入夏季即枯萎，故名夏枯草。第三十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因生長(zhǎng)季節(jié)而命名金銀花金銀花以花蕾入藥，花初開(kāi)時(shí)潔白如銀，數(shù)天后變?yōu)榻瘘S，黃白相映，故名金銀花，其中以色白的花蕾入藥為好。第三十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因進(jìn)口國(guó)或音譯而命名番紅花

13、又名西紅花，藏紅花。原產(chǎn)地在地中海一帶，現(xiàn)今伊朗產(chǎn)量居多，我國(guó)西藏等地有少量栽培。第三十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因進(jìn)口國(guó)或音譯而命名曼陀羅又名洋金花，原產(chǎn)地為印度。后流入中國(guó)，有劇毒。第三十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因避諱而命名元參原名玄參，因避清康熙（名玄燁）諱，改“玄”為“元”，后成元參第三十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因避諱而命名山藥原名“薯蕷”，至唐朝避代宗（名預(yù)）諱，改為“薯藥”，后至宋朝又為了避英宗（名署）諱又改為“山藥”，后沿用至今。第三十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因人名而命名使君子相傳古代潘州的郭使君治療兒科病時(shí)常用此藥，故以此得名第三十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因人名而命名杜仲相傳古代有一名叫杜

14、仲的人，因服食此藥得道成仙，后人遂以杜仲而命名第三十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因秉性而命名王不留行性走而不守，其通經(jīng)下乳之功甚速，雖有帝王之命也不能留其行第四十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。因秉性而命名沉香體重性沉降，入水沉于底第四十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。(二)中藥飲片的命名中藥飲片名稱除直接用藥材名稱外,還有以下幾種主要命名方法:1.在藥材名前增加炮制方法。如:炒紫蘇子、焦麥芽、制烏頭、炙甘草、煅爐甘石、煨木香等。2.在藥材名前增加炮制所用輔料及結(jié)合方法的名稱。如:蜜黃芪、酒川芎、鹽知母、姜半夏、醋柴胡、醋淬煅磁石、土炒白術(shù)、土山藥等。3.生用或鮮用飲片,在藥材名前面加上“生”、“鮮”字。如:鮮石斛、鮮蘆

15、根、生地黃、生蒲黃等。生用有時(shí)也不加“生”字,但毒性中藥生用必須加“生”字,如:生川烏、生草烏、生天南星、生半夏、生馬錢子、生巴豆、生甘遂、生白附子等。4.“炭”、“霜”、“粉”類藥飲片,在藥材名后面加上“炭”、“霜”、“粉”字。如:蒲黃炭、荷葉炭、千金子霜、巴豆霜、珍珠粉、馬錢子粉等。第四十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三 中藥材商品的性能第四十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能 中藥的性狀是指藥物的形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地等。是以藥材為觀察對(duì)象的。中藥的性狀第四十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。升降浮沉五 味四 氣歸 經(jīng)毒 性第四十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四

16、氣Four Natures 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。第四十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四氣 平性藥，是其寒熱偏性不明顯，實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對(duì)而言的，仍未超出四性的范圍。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中有程度上的差異。對(duì)于有些藥物，通常還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對(duì)中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性。第四十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無(wú)力等寒證具有溫中散寒作用

17、，表明這兩種藥物具有熱性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。一般屬于寒性或涼性如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。一般屬于溫性或熱性能夠減輕或消除寒證的藥物能夠減輕或消除熱證的藥物第四十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。一般來(lái)講性屬溫?zé)?具有清熱瀉火、涼血解毒等作用的藥物性屬寒涼具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用的藥物藥性寒熱與治則：本經(jīng)提出“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”素問(wèn)至真要大論謂：“寒者熱之，熱者寒之。” 指出了藥性寒熱與治則的關(guān)系。陽(yáng)熱證用寒

18、涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?，這是臨床用藥的一般原則。第四十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。五味Five Flavours 五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。藥物和食物的滋味不止五種，辛甘酸苦咸是五種最基本的滋味。此外還有淡味和澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。辛酸苦咸甘第五十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。辛pungent flavour：治療氣血阻滯的藥物能散、能行有發(fā)散、行氣、行血等作用。如治療表證的藥物麻 黃薄荷木香紅花第五十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。甘sweet flavour能補(bǔ)、能緩、能和有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等

19、，故又有甘能解毒之說(shuō)。人參大補(bǔ)元?dú)馐斓刈萄a(bǔ)精血飴糖緩急止痛甘草調(diào)和諸藥第五十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。酸sour flavour：能收、能澀，有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗五倍子澀腸止瀉烏梅斂肺止咳 澀腸止瀉第五十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。酸味藥的作用與澀味藥相似而不盡相同。如:酸能生津，酸甘化陰等皆是澀味藥所不具備的作用。澀puckery flavour：能收斂固澀，與酸味作用相似。如赤石脂、禹余糧澀腸止瀉蓮子固精止帶烏賊骨收斂止血 固精止帶龍骨牡蠣澀精第五十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)?？郻itter flavour：能泄、能燥、能堅(jiān)

20、泄，指通泄大黃瀉下通便杏仁降泄肺氣燥即燥濕，用于濕證。溫性苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸寒性苦燥藥如黃連、黃柏苦能堅(jiān)陰，是指“瀉火以存陰”知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛 。第五十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。咸salty flavour：能軟、能下有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。如海藻、昆布消散瘰疬鱉甲軟堅(jiān)消癥芒硝瀉下通便第五十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。淡tasteless flavour：能滲、能利有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證。如第五十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。五味最初以口嘗而得，發(fā)現(xiàn)藥物的味和它們的功用之間有一定聯(lián)系。即不同味道的藥物有不

21、同的治療作用總結(jié)出五味的用藥理論。第五十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 五味的理論一旦形成，其含義超過(guò)了直接的舌覺(jué)，把具有“收澀”作用的藥物，統(tǒng)稱為酸味；具有“軟堅(jiān)”作用的藥物，統(tǒng)稱為咸味等。就形成“本草記載與實(shí)際口嘗不相符合”的情況。實(shí)踐概括五味用藥理論第五十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。歸經(jīng)Channel Tropism 歸經(jīng)是說(shuō)明某種藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)的病變起著明顯或特殊的選擇性作用，而對(duì)其它經(jīng)則作用較小，或沒(méi)有作用。也就是指明藥物治病的適應(yīng)范圍。金元時(shí)期，張?jiān)卣渲槟遗K腑標(biāo)本藥式發(fā)明了藥物歸經(jīng)理論。實(shí)踐依據(jù)： 藥物的治療作用。理論依據(jù)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)第六十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。清熱燥濕，瀉火解

22、毒 歸 經(jīng) 黃芩入肺經(jīng)黃連入心、胃經(jīng)黃柏入腎經(jīng)清熱瀉火藥：石膏歸肺、胃二經(jīng)， 說(shuō)明石膏既能清肺熱，也能清胃熱。一種藥物可以歸入數(shù)經(jīng)，說(shuō)明此藥物作用范圍較廣，對(duì)數(shù)經(jīng)都有治療作用。如補(bǔ)氣藥：黨參歸脾肺二經(jīng)， 說(shuō)明黨參既能補(bǔ)脾氣，也能補(bǔ)肺氣。第六十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。掌握歸經(jīng)，有助于臨床用藥的準(zhǔn)確性。 歸 經(jīng) 頭痛頭痛的部位與歸經(jīng):太陽(yáng)經(jīng)頭痛為枕部下連后項(xiàng);陽(yáng)明經(jīng)頭痛為前額及眉棱骨處; 少陽(yáng)經(jīng)頭痛為頭部?jī)蓚?cè)并連于耳,厥陰頭痛為連目系羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛葛根、白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛柴胡善治少陽(yáng)經(jīng)頭痛吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛第六十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。升降浮沉升降浮沉反映藥物作用于機(jī)體上下表里

23、的作用趨向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。都主上升和向外，趨向類似都主下行和向內(nèi)，趨向類似升是上升浮是外行發(fā)散具有升陽(yáng)、發(fā)散、散寒、涌吐等作用降是下降沉是內(nèi)行具有潛陽(yáng)、降逆、清熱、滲濕、瀉下等作用。Effects of Lifting, Lowering, Floating and Sinking第六十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。影響升降浮沉的主要因素在復(fù)方中，升浮的藥物同較多較強(qiáng)的沉降藥配伍時(shí)，則隨之下降；沉降的藥物同較多較強(qiáng)的升浮藥配伍時(shí)，則隨之升浮。炮制Preparation炮制的第三個(gè)目的“改變藥物的性能和功效”?！熬瞥磩t升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。”配伍Compatibili

24、ty第六十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。升降浮沉與藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系 1.與性味的關(guān)系2.與藥物質(zhì)地的關(guān)系凡味屬辛、甘，氣屬溫?zé)岬乃幬?，大都具有升浮的作用。（?yáng)）凡味苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物，大都具有沉降的作用。（陰）凡質(zhì)輕的藥物，如植物的花、葉類藥材，大都能夠升浮。凡質(zhì)重的藥物，如植物的根莖、果實(shí)、種子類，礦物類、介殼類藥材，大都能夠沉降。第六十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。There are some exceptions.旋復(fù)花、丁香花、番瀉葉其性反降?！爸T花皆升，旋復(fù)花獨(dú)降?！薄爸T子皆降，牛蒡子獨(dú)升。”有些特殊性質(zhì)的藥物：蔓荊子、牛蒡子其性反升。第六十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)?！巴∥唬惒?shì)”如腸燥

25、便秘的里證，當(dāng)用枳實(shí)、大黃等沉降的藥物來(lái)治療。同病位 ：凡病變部位在上在表的，宜升浮而不宜沉降。凡病變部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮。如外感風(fēng)寒表證，當(dāng)用麻黃、桂枝等升浮藥來(lái)治療。第六十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。“同病位，異病勢(shì)”異病勢(shì)：若病勢(shì)上逆的，宜降而不宜升。若病勢(shì)下陷的，宜升而不宜降。如肝火上炎，肝陽(yáng)上亢引起的頭痛頭暈，當(dāng)用石決明、牡蠣、龍膽、夏枯草等沉降藥物以清熱降火、平肝潛陽(yáng)。如久瀉、脫肛、子宮脫垂，當(dāng)以升麻、柴胡、黃芪等升浮藥物以益氣升陽(yáng)。第六十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。毒性Toxicity 景岳全書(shū)類經(jīng)“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)

26、人之正氣，氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳；欲救其偏，則為氣味之偏者能之，正者不及也。如五常政大論曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。”毒性概念Concepts周禮“醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事”。 本經(jīng)提出了“有毒、無(wú)毒”的區(qū)分。東漢以后的本草著作對(duì)有毒藥物都標(biāo)出其毒性。第六十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。有毒藥物使用注意：1.嚴(yán)格控制劑量。2.注意正確用法：有的宜入丸散，不宜煎服； 有的只供外用，禁止內(nèi)服； 有的入湯劑當(dāng)久煎等。3.遵守炮制工藝，利用合理配伍，避免配

27、伍禁忌。第七十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四 中藥材商品的應(yīng)用中藥材商品作為藥品的主要應(yīng)用在制劑、調(diào)劑和出口貿(mào)易方面。第七十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（一） 中藥材在制劑上的應(yīng)用1制備原粉固體制劑2制備濃縮固體制劑3制備液體制劑第七十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（二） 中藥材在飲片調(diào)劑上的應(yīng)用1中藥處方2中藥臨方炮制3中藥臨方制劑第七十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（三） 中藥材商品應(yīng)用的注意事項(xiàng)(1)明確中藥材商品的特殊性(2)嚴(yán)格把好中藥材收購(gòu)的質(zhì)量關(guān)(3)講究使用道地藥材(4)適宜選用細(xì)貴藥材(5)按規(guī)定使用毒麻藥材(6)應(yīng)用進(jìn)口藥材應(yīng)了解進(jìn)口品種的主產(chǎn)國(guó)家或地區(qū)第七十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。(1)明確中藥材商品的

28、特殊性1中藥材品種的多樣性：植物藥11146種，動(dòng)物藥1581種,礦物藥80種。2.中藥材使用后果的兩重性：既能防病治病,又能產(chǎn)生不良反應(yīng)影響健康,甚至危及生命。 3.中藥材質(zhì)量的不穩(wěn)定性 (1)動(dòng)、植物的生長(zhǎng)環(huán)境(2)藥材的采收時(shí)間和方法(3)藥材的產(chǎn)地加工(4)藥材的貯藏保管(5)藥材的包裝運(yùn)輸4.中藥材質(zhì)量檢測(cè)的局限性(1)中藥材的質(zhì)量檢測(cè),只能抽檢,不可能100%進(jìn)行檢測(cè)。(2)中藥材中絕大部分品種成分不清,不能進(jìn)行定性定量檢測(cè)。(3)中藥材的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),許多尚在摸索之中,并不完善,有待進(jìn)一步研究。第七十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。(2)嚴(yán)格把好中藥材收購(gòu)的質(zhì)量關(guān)中藥材收購(gòu)是中成藥生產(chǎn)、中藥飲

29、片配方、中藥材出口等的首要環(huán)節(jié),把住質(zhì)量,才能避免或減少假劣中藥材在市場(chǎng)上的流通。(3)講究使用道地藥材道地藥材是中藥材中的精華,它是指那些歷史悠久,品種良好,生產(chǎn)及加工技術(shù)成熟,質(zhì)量?jī)?yōu)良的著名藥材。如產(chǎn)于浙江的“浙八味”:浙貝母、浙玄參、杭菊花、杭白芍、杭麥冬、山茱萸、延胡索、白術(shù)；產(chǎn)于河南懷慶府的“四大懷藥”:懷地黃、懷山藥、懷牛膝、懷菊花；產(chǎn)于東北的“三寶”:人參、遼細(xì)辛、北五味子,還有著名的貴藥、云藥、川藥、廣藥、西藥、南藥、北藥等。(4)適宜選用細(xì)貴藥材 細(xì)貴藥材主要指藥材資源少,藥效顯著,價(jià)格較昂貴的中藥材,如羚羊角、冬蟲(chóng)夏草、人參、鹿茸、麝香、天麻、牛黃、西紅花、海龍、海馬、蛤蚧

30、、金錢白花蛇、三七等等。其商品規(guī)格和等級(jí)劃分均較為復(fù)雜。因此,應(yīng)用細(xì)貴藥材當(dāng)注意其復(fù)雜的商品規(guī)格和等級(jí)劃分,才能夠做到適宜選用。(5)按規(guī)定使用毒麻藥材毒性藥材系指藥理作用劇烈,治療量與中毒量相近,使用不當(dāng)會(huì)致人中毒和死亡的一類藥材。麻醉藥材是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性,能成癮癖的一類藥材。毒性中藥有砒石、水銀等27個(gè)品種,麻醉中藥有罌粟殼。(6)應(yīng)用進(jìn)口藥材應(yīng)了解進(jìn)口品種的主產(chǎn)國(guó)家或地區(qū)第七十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。第二節(jié) 中藥飲片鑒別基礎(chǔ)知識(shí) 中藥飲片是指凡供中醫(yī)臨床處方調(diào)劑的全部中藥,即原藥材經(jīng)過(guò)各種不同的加工炮制處理而成片、段、塊、絲等形狀,便于煎湯服用的藥物。中藥飲片可分為原藥材飲片

31、和炮制飲片。原藥材飲片指經(jīng)凈制者稱為“凈藥材”或凈品藥材；或生片,凈制切制的飲片,又稱“生品”,炮飲片指經(jīng)炮炙等加工的飲片,又稱“制品或炙品”。第七十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。一、消除或降低藥物毒性或副作用，保證用藥安全烏頭:生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供內(nèi)服。巴豆去油制霜，降毒，緩和藥性。斑蝥米炒，降毒。馬錢子砂炒、油炸，降毒。厚樸姜汁制，消除對(duì)咽喉的刺激。遠(yuǎn)志-甘草汁煮，消除對(duì)咽喉的刺激。中藥炮制的目的及對(duì)藥物的影響第七十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。二、改變或緩和藥物的性能影響舉例改變性能生地黃 熟地黃緩和藥性 麻黃 蜜麻黃產(chǎn)生新療效生石膏 煅石膏第七十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三、增強(qiáng)療效羊脂炙

32、淫羊藿增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)醋制延胡索增強(qiáng)活血止痛酒炙蘄蛇增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)蜜制款冬花、黃芪增強(qiáng)潤(rùn)肺、健脾土炒山藥、白術(shù)增強(qiáng)健脾止瀉第八十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四、改變或增強(qiáng)藥物作用趨向酒制升提大黃生用治下焦實(shí)熱，酒炙引藥上行，清上焦實(shí)熱。萊菔子-生用升散，涌吐風(fēng)痰；炒制后主降，降氣化痰，消食除脹。第八十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。五、改變藥物作用部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引藥入肝鹽制入腎：小茴香、砂仁鹽制引藥入腎第八十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。六、便于調(diào)劑和制劑體長(zhǎng)的藥材紫蘇、藿香個(gè)大的藥材葛根、烏藥質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材羚羊角、珍珠、磁石、自然銅、龜甲、鱉甲等第八十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。七、潔凈藥物，

33、利于貯藏保管藥材常見(jiàn)雜質(zhì)或非藥用部位根及根莖類-泥沙、雜藥、蘆頭、木心等樹(shù)皮類-苔蘚、栓皮礦石、貝殼類-泥土、沙石甲殼類-筋膜、殘肉昆蟲(chóng)類-頭尾足翅殺酶保苷、保存藥效黃芩、苦杏仁、芥子第八十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。八、矯臭矯味，利于服用清炒雞內(nèi)金麩炒僵蠶酒炙烏梢蛇酒蒸紫河車醋制五靈脂蜜制馬兜鈴滑石粉炒刺猬皮第八十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。一、炮制對(duì)含生物堿類藥物的影響 二、炮制對(duì)含苷類藥物的影響 三、炮制對(duì)含揮發(fā)油類藥物的影響 四、炮制對(duì)含鞣質(zhì)類藥物的影響 五、炮制對(duì)含有機(jī)酸類藥物的影響 六、炮制對(duì)含油脂類藥物的影響 七、炮制對(duì)含樹(shù)脂類藥物的影響 八、炮制對(duì)含蛋白質(zhì)、氨基酸類藥物的影響 九、炮制對(duì)含

34、糖類藥物的影響 十、炮制對(duì)含無(wú)機(jī)化合物類藥物的影響 炮制對(duì)藥材成分的影響第八十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。藥物化學(xué)成分是藥物發(fā)揮臨床作用的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥材所含的化學(xué)成分非常復(fù)雜，要將藥材制成飲片又必須經(jīng)過(guò)凈制、切制、加熱及加入輔料炮制，故藥材經(jīng)過(guò)炮制，其所含的化學(xué)成分的含量及種類或增加或減少，或成分間的比例關(guān)系及物理結(jié)構(gòu)將發(fā)生改變，從而影響藥物的理化性質(zhì)和中藥藥性及臨床療效。第八十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制對(duì)中藥理化性質(zhì)產(chǎn)生影響的三個(gè)主要因素： 加熱處理 水處理 輔料處理第八十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。一、炮制對(duì)含生物堿類藥物的影響 性質(zhì)：生物堿具有明顯的生理活性，是中藥重要的有效成分之一。游離生物

35、堿易溶于乙醇等有機(jī)溶劑，難溶于水，但可與酸結(jié)合成鹽而溶于水。大多數(shù)生物堿鹽可溶于水，不溶或難溶于氯仿或苯。第八十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1常用酒(具稀醇性質(zhì))、醋等炮制，以提高療效。延胡索醋制后止痛作用增強(qiáng)。2有些生物堿易溶于水(檳榔堿、小檗堿），水處理時(shí)宜少泡多潤(rùn)，減少損失。檳榔，麻黃。 第九十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：3某些生物堿遇熱活性降低，宜生用。石榴皮、龍膽草、山豆根。4有些有毒性的生物堿，在高溫條件下不穩(wěn)定，易產(chǎn)生水解、分解等變化，可通過(guò)加熱(蒸煮炒等)炮制降低其含量，使毒性降低。川烏、草烏。 第九十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。性質(zhì)：易溶于水、乙醇中。在酸性條件下易水解。

36、在一定的溫度和濕度條件下易被相應(yīng)的酶所水解。一些苷類成分水解后產(chǎn)生新的活性成分，能增加或改變療效，或降低藥物毒性。二、炮制對(duì)含苷類藥物的影響 第九十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1盡量少泡多潤(rùn)，防止成分損失。大黃、甘草、秦皮。2常用酒作輔料，提高溶解度。酒黃芩、酒大黃。第九十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：3苷作為有效成分時(shí)，一般少用或不用醋處理，以免增加成分的復(fù)雜性和降低苷的含量。4常用炒、蒸、烘、燀或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，保存藥效。如槐花、苦杏仁、黃芩等。 第九十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：5苷為毒性成分時(shí)可用炒或炙的方法使其水解，以降低其毒性。蒼耳子炒黃。商陸醋炙。第

37、九十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三、炮制對(duì)含揮發(fā)油類藥物的影響 性質(zhì)：常溫下可自行揮發(fā)。易溶于多數(shù)有機(jī)溶劑及脂肪油中。在水中溶解度極小。第九十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1盡量少加熱或不加熱，干燥時(shí)宜陰干，如薄荷、茵陳。2加水處理宜“搶水洗”，如陳皮。3所含揮發(fā)油若有毒性或強(qiáng)烈刺激性的，可通過(guò)加熱炮制將其大部分除去，利于臨床應(yīng)用，如乳香、蒼術(shù)。第九十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四、炮制對(duì)含鞣質(zhì)類藥物的影響 性質(zhì)：易溶于水，尤其易溶于熱水。為強(qiáng)的還原劑，能被空氣中的氧所氧化，生成鞣紅(檳榔、白芍等切片時(shí)露置空氣中有時(shí)泛紅，是其所含鞣質(zhì)氧化成鞣紅所致)。耐高溫，加熱處理對(duì)其影響不大。鞣質(zhì)遇鐵能發(fā)生化學(xué)反

38、應(yīng)，生成黑綠色的鞣質(zhì)鐵鹽沉淀。第九十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1水處理時(shí)盡量少泡多潤(rùn),不宜用溫水或熱水淘洗藥物，如地榆、虎杖、石榴皮等。2切制后要及時(shí)烘干或陰干，防止變色，如檳榔、白芍等。3為避免與鐵反應(yīng)，炮制時(shí)要用銅刀、木盆洗，煎藥時(shí)要用砂鍋。第九十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。五、炮制對(duì)含有機(jī)酸類藥物的影響有機(jī)酸廣泛存在于植物藥中，尤其是未成熟的果實(shí)中含量較高。第一百頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1小分子的有機(jī)酸多能溶于水，故宜少泡多潤(rùn)，以免成分損失。2有些有機(jī)酸能與生物堿生成鹽，能溶于水。如吳茱萸制黃連可提高小檗堿的溶出率，從而提高療效。3具有強(qiáng)烈酸性的有機(jī)酸，對(duì)口腔、胃刺激性大，通過(guò)

39、加熱處理，可破壞一部分，使酸性降低，如炒山楂。第一百零一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。六、炮制對(duì)含油脂類藥物的影響油脂類通常具有潤(rùn)腸通便或致瀉等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。經(jīng)加熱、壓榨除去部分油脂類成分，可以避免滑腸致瀉或降低毒副作用。柏子仁去油制霜降低或消除滑腸作用。瓜蔞仁制霜除去令人惡心嘔吐之弊，適用于脾胃虛弱患者。第一百零二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。七、炮制對(duì)含樹(shù)脂類藥物的影響性質(zhì)：樹(shù)脂類一般不溶于水，而溶于乙醇等有機(jī)溶媒。第一百零三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1常用酒、醋處理，提高溶解度，增強(qiáng)療效。 如五味子的補(bǔ)益成分為樹(shù)脂類物質(zhì)，酒制后可提高療效。2加熱炮制可增強(qiáng)某些藥物的療效，如藤黃煮制后

40、，毒性降低、抑菌作用增強(qiáng)。但溫度過(guò)高，使樹(shù)脂變性，反會(huì)影響療效,如乳香、沒(méi)藥。具副作用的樹(shù)脂類，可通過(guò)加熱除去，如牽牛子樹(shù)脂具有瀉下去積作用，經(jīng)炒制后部分樹(shù)脂破壞，可緩和瀉下作用。第一百零四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。八、炮制對(duì)含蛋白質(zhì)、氨基酸類藥物的影響性質(zhì)：1蛋白質(zhì)、氨基酸具有水溶性。2蛋白質(zhì)遇熱變性后不再溶于水。3. 氨基酸可與單糖發(fā)化學(xué)變化，產(chǎn)生特異香味的化合物，產(chǎn)生新的作用。 第一百零五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1蛋白質(zhì)、氨基酸具有水溶性，水處理時(shí)應(yīng)注意減少與水接觸的時(shí)間。2有毒蛋白質(zhì)可通過(guò)加熱處理，使毒性蛋白變性而消除毒性，如巴豆、白扁豆。3蛋白質(zhì)的有效成分的應(yīng)避免加熱，如雷丸、天花

41、粉以生用為宜。第一百零六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：4某些蛋白質(zhì)加熱處理后，可產(chǎn)生一系列變化，生成新物質(zhì)，而具有治療作用。如雞蛋黃、黑大豆等經(jīng)過(guò)干餾，能得到含氮的吡啶類、卟啉類衍生物而具有解毒、鎮(zhèn)痙、止癢、抗菌、抗過(guò)敏的作用。第一百零七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。九、炮制對(duì)含糖類藥物的影響 炮制的影響：1單糖及小分子寡糖有甜味易溶于水，在熱水中溶解度更大。多糖無(wú)甜味難溶于水，但能被水解成寡糖、單糖。含糖類藥物應(yīng)盡量少用水處理，尤其應(yīng)避免與水共同加熱。第一百零八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制對(duì)其影響：2一些含糖苷類藥物在加熱處理后，可分解出大量糖。生地制成熟地后甜度增加(補(bǔ)益作用增強(qiáng)) 。何首烏制后還原糖

42、含量增加(補(bǔ)益作用增強(qiáng)) 。第一百零九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。十、炮制對(duì)含無(wú)機(jī)化合物類藥物的影響無(wú)機(jī)成分廣泛存在于中藥中，以礦物藥和貝殼類藥物最多，部分植物中亦含有。 第一百一十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：1礦物藥采用煅制方法，可改變其物理性狀，易于粉碎，利于有效成分的煎出，利于其在胃腸道的吸收，增強(qiáng)療效。如磁石、自然銅、牡蠣等。第一百一十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：2含結(jié)晶水的藥物制后失去結(jié)晶水，改變藥效。石膏煅制后具有生肌止血的作用明礬煅制后增強(qiáng)生肌止血的作用。 第一百一十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：3改變化學(xué)成分，產(chǎn)生治療作用爐甘石生品不作藥用，煅制后，其成分由碳酸鋅變?yōu)檠趸?/p>

43、鋅，具有解毒、明目退翳、收濕止癢、斂瘡的作用。 第一百一十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：4無(wú)機(jī)成分加熱后生成有毒物質(zhì)有些藥物所含的無(wú)機(jī)成分加熱后可生成有毒物質(zhì)，應(yīng)避免使用加熱法。雄黃若加熱則其所含的二硫化二砷生成三氧化二砷，使毒性增強(qiáng)。雄黃、朱砂應(yīng)用水飛法炮制，即有利于臨床使用，又可除去有毒的無(wú)機(jī)物。第一百一十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮制的影響：5水溶性無(wú)機(jī)鹽易溶于水而流失有些可溶性無(wú)機(jī)鹽類具生物活性，水處理時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易流失，應(yīng)避免水處理時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使所含水溶性無(wú)機(jī)鹽類成分流失而降低療效。如夏枯草中含有大量鉀鹽，若經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的水處理，會(huì)大大降低其降血壓、利尿作用。第一百一十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。炮

44、制的影響：6. 微量元素對(duì)熱穩(wěn)定 通過(guò)加熱炮制可破壞其他有機(jī)成分，使這些微量元素更易溶出，有利于療效的發(fā)揮。第一百一十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三 中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片的質(zhì)量要求主要有性狀、鑒別、檢查、含量測(cè)定、浸出物及包裝等項(xiàng)目。必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)編寫(xiě)的中藥炮制規(guī)范等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。第一百一十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。片型及破碎度片型： 為外觀形狀，要求均勻整齊色澤鮮明。應(yīng)符合藥典或規(guī)范的規(guī)定。:異性片10%;極薄片標(biāo)準(zhǔn)0.5mm;薄片厚片絲塊標(biāo)準(zhǔn)1mm;段標(biāo)準(zhǔn)2mm.破碎度：不宜切制的或用藥需要的藥物可粉碎成顆?；蚍勰蠓哿＞鶆?、無(wú)雜質(zhì)。 一、性狀第

45、一百一十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。色澤（含光澤）：指某種炮制品應(yīng)有其獨(dú)特的色澤，是炮制品內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)志之一。類 別標(biāo)準(zhǔn)炒黃、麩炒、炙制、燙制、土炒、煨制品生片、糊片 2%炒焦品生片、糊片 3%炒炭生片、未炭化 5%蒸制品未透者3%煮制品未透者3%煅制品未透及灰化者3%煨制品未透及糊片5%各種炮制品色澤要求() 第一百一十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。表面特征、質(zhì)地、斷面：切面斷面或特征、軟硬度等為飲片鑒別特征內(nèi)容。氣味：指炮制品原有的氣味，與內(nèi)在質(zhì)量密切關(guān)聯(lián)。第一百二十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。二、鑒別經(jīng)驗(yàn)鑒別顯微鑒別組織鑒別粉末鑒別理化鑒別顯色反應(yīng)與沉淀反應(yīng)熒光鑒別升華物鑒別薄層色譜鑒別第一百二十一頁(yè)，共一百九

46、十三頁(yè)。 雜質(zhì)（凈度）：指炮制品的純凈度，亦即其雜質(zhì)和非藥用部位的限度。 類 別藥 屑、雜 質(zhì) 果實(shí)、種子、全草、樹(shù)脂、炒炭、土炒、煨制品等類不超過(guò)3% 根、根莖、葉類、花類、藤木類、礦物類、菌類、動(dòng)物類、炒焦品、麩炒品、煅制品、藥汁煮、豆腐煮等不超過(guò)2% 炒黃品、米炒品、炙制品、發(fā)芽品、發(fā)酵品等不超過(guò)1%各種藥物含雜質(zhì)的限量() 三、檢查第一百二十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。水分：水分是控制中藥飲片質(zhì)量的一個(gè)基本指標(biāo)，檢查水分的含量，是一項(xiàng)重要的必不可少的內(nèi)容。一般飲片絕對(duì)含水量在7%-13%間。 :各炮制品含水量炮制品水分酒炙、醋炙、鹽炙、姜汁炙、米泔水炙蒸制、煮制、發(fā)芽、發(fā)酵等制品 13%蜜炙

47、品 15%燙制后醋淬制品 10%第一百二十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)?；曳郑夯曳质菍⑺幉幕蝻嬈诟邷叵伦茻?、灰化，所剩殘留物的重量。干凈、無(wú)雜質(zhì)的炮制品高溫灰化所得的灰分稱“生理灰分”，同 一品種生理灰分在一定范圍內(nèi)， 測(cè)定灰分可評(píng)價(jià)炮制品質(zhì)量和凈度。有毒物質(zhì)：建立有毒成分的限量是保證用藥的安全。包括：重金屬含量、砷鹽、農(nóng)藥殘留量等。第一百二十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。有毒成分：中國(guó)藥典對(duì)某些有毒的中藥飲片規(guī)定毒性成分的限量。如：制川烏-含酯型生物堿（以烏頭堿計(jì)），不得過(guò)0.15%；含生物堿（以烏頭堿）計(jì)，不得少于0.20%。馬錢子-含士的寧為1.20%2.20%。馬錢子粉-含士的寧為0.78%0.82

48、%。巴豆霜-含脂肪油應(yīng)為18.0%20.0%。第一百二十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。浸出物：對(duì)有效成分、有效部位或主成分群尚無(wú)可靠測(cè)定方法或所測(cè)成分含量低于萬(wàn)之一的中藥飲片，應(yīng)根據(jù)飲片的實(shí)際情況采用水溶性浸出物或有機(jī)溶媒浸出物作為飲片質(zhì)量控制指標(biāo)，有條件者,可采用指紋圖譜對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制。通常有：水溶性浸出物醇溶性浸出物醚溶性浸出物方法：冷浸法-常溫?zé)峤?加熱第一百二十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。有效成分：測(cè)定有效成分的含量是評(píng)價(jià)炮制品質(zhì)量的最可靠、最準(zhǔn)確的方法。藥 物有效成分含量（%）山楂炒山楂焦山楂有機(jī)酸(以枸櫞酸計(jì)) 4.0防已片粉防已堿和防已諾林堿的總量 1.4金櫻子肉金櫻子多糖以葡萄糖計(jì) 25

49、.0炙黃芪黃芪甲苷.030大薊柳穿魚(yú)葉苷0.20巴豆霜千金子霜脂肪油18.020.0制首烏2，3，5，4-四羥基二苯乙烯2O-D-葡萄糖苷 0.70黃芩片酒黃芩黃芩苷8.0生地黃梓醇0.20某些中藥飲片的有效成分的含量限量 第一百二十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。衛(wèi)生學(xué)檢查：細(xì)菌數(shù)、霉菌數(shù)、活螨、大腸桿菌等。包裝物的檢查 第一百二十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。四 中藥飲片的鑒別方法 中藥飲片鑒別的目的是鑒定飲片真實(shí)性和優(yōu)良度。中藥飲片鑒別的方法包括性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別和含量測(cè)定等。第一百二十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。性狀鑒定 通過(guò)眼觀、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試的方法，鑒別藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣。也叫經(jīng)驗(yàn)鑒定

50、十要素：形狀 大小 顏色 表面 質(zhì)地?cái)嗝?氣 味 水試 火試 130第一百三十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。.形狀：通過(guò)肉眼觀察藥材形狀。（骨碎補(bǔ)呈扁平長(zhǎng)條狀） .大?。阂话闼幉牡拇笮【谝欢ǖ姆秶畠?nèi)（長(zhǎng)515cm，寬11.5cm，厚0.20.5cm ）.顏色：在描述時(shí)一般采用復(fù)合色。以后色為主觀察藥材形狀（呈棕褐色或暗褐色 ）131第一百三十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。.表面：是藥材形狀特征的主要部分。比如：防風(fēng)的蚯蚓頭等。 132第一百三十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。.質(zhì)地描述藥材質(zhì)地的幾種方式 顆粒性； 致密； 疏松； 角質(zhì)性； 質(zhì)輕； 質(zhì)硬； 纖維性； 質(zhì)重； 質(zhì)軟； 樹(shù)脂性； 粉性；133第一百三十三頁(yè)

51、，共一百九十三頁(yè)。 防風(fēng)的鳳眼、斷面：藥材折斷時(shí)的現(xiàn)象平坦、顯纖維性、顆粒性、膠絲、裂隙、斷面的特征如：防風(fēng)的鳳眼；134第一百三十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。.氣：聞到的氣味，香氣，清香，辛濁等。.味：口嘗，每種藥材都有其獨(dú)特的氣味。如：烏梅黃連、黃柏、甘草、黨參135第一百三十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。9、水試：用水浸泡藥材，觀察水的特征和藥材本身的特征以及變化。 西紅花：水泡后柱頭呈喇叭狀，水染成橙黃色。10、火試：有些藥材火燒之后，能產(chǎn)生特殊的氣味、顏色、煙霧、閃光和響聲等現(xiàn)象。通過(guò)火燒產(chǎn)生的特征和現(xiàn)象鑒別。136第一百三十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。1.油點(diǎn)：藥材斷面或柑類果皮上呈現(xiàn)的油潤(rùn)點(diǎn)狀，為含

52、揮發(fā)油的分泌腔。2.亮銀星：指有些藥材的表面常析出結(jié)晶，在陽(yáng)光下可見(jiàn)點(diǎn)狀閃光。如牡丹皮。3.疣點(diǎn)：藥材表面較細(xì)小的不規(guī)則類圓形或半圓形突起。4.瘤狀突起：藥材表面的較粗大的不規(guī)則類圓形或半圓形突起137第一百三十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。5.種臍：種子脫離果實(shí)留下的疤痕。6.粉塵：藥材折斷或破碎后飛揚(yáng)出來(lái)的粉狀物 質(zhì)。7.粉性：藥材含豐富的淀粉，呈細(xì)微的顆粒狀。 8.鐵骨：指藥材體重而堅(jiān)實(shí)不易折斷。如三七9.銅皮：指藥材的外皮呈灰黃色，似金屬銅的顏色，如三七138第一百三十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。10.黏性：藥材含有黏液質(zhì)或糖類，具有黏手感。11.菊花心：指藥材斷面的放射狀紋理，有時(shí)指放射狀的維管束

53、，如丹參；有時(shí)指放射狀裂隙，如防風(fēng)。12.隔瓤：指木瓜剖面中心部分所見(jiàn)凹陷的棕黃色子房室，常與果肉相連，把種子隔開(kāi)成數(shù)室。女貞子有時(shí)具有雙仁，也稱隔瓤。139第一百三十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。.定義 利用顯微鏡來(lái)觀察藥材的組織構(gòu)造、細(xì)胞形狀及內(nèi)含物，鑒定藥材品種和質(zhì)量包括兩種：組織鑒定粉末鑒定三、顯微鑒別140第一百四十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。三、顯微鑒別.組織鑒定：通過(guò)觀察藥材的切片鑒別其組織構(gòu)造特征，適合：完整藥材或粉末特征相似的同屬藥材的鑒別。.粉末鑒定：通過(guò)觀察藥材的粉末制片鑒別其細(xì)胞分子及內(nèi)含物的特征。適合：破碎、粉末狀藥材或中成藥的鑒別。141第一百四十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。142第一百

54、四十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。圖象的放大范圍廣，分辨率也比較高?？煞糯笫畮妆兜綆资f(wàn)倍，它基本上包括了從放大鏡、光學(xué)顯微鏡直到透射電鏡的放大范圍。分辨率介于光學(xué)顯微鏡與透射電鏡之間，可達(dá)3nm。電子束對(duì)樣品的損傷與污染程度較小。在觀察形貌的同時(shí)，還可利用從樣品發(fā)出的其他信號(hào)作微區(qū)成分分析。143第一百四十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 定義： 利用某些物理的、化學(xué)的或儀器分析方法，鑒定中藥的真實(shí)性、純度和品質(zhì)優(yōu)劣程度，統(tǒng)稱為理化鑒定。 （一）物理常數(shù)的測(cè)定 （二）常規(guī)檢查 （三）一般理化鑒別 （四）色譜法四、理化鑒定144第一百四十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（一）物理常數(shù)的測(cè)定 測(cè)定內(nèi)容：相對(duì)密度、旋光度、折

55、光率、硬度、粘稠度、沸點(diǎn)、凝固點(diǎn)、熔點(diǎn)等。 適 合：揮發(fā)油、油脂、樹(shù)脂類、液體類（蜂蜜）、加工品類（阿膠）藥材 如：蜂蜜中摻水就會(huì)影響粘稠度，使比重降低。 145第一百四十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。、水分測(cè)定方法：四種烘干法、甲苯法、減壓干燥法、氣相色譜法如：骨碎補(bǔ)不得過(guò)15.0、灰分測(cè)定（二）常規(guī)檢查146第一百四十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（二）常規(guī)檢查、膨脹度檢查 膨脹度是衡量藥品膨脹性質(zhì)的指標(biāo) 系指按干燥品計(jì)算，每1g藥品在水或其他規(guī)定的溶劑中，在一定的時(shí)間與溫度條件下膨脹后所占有的體積毫升數(shù)。如：蛤士蟆油水泡后可膨脹15倍。147第一百四十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。、酸敗度檢查對(duì)象：含油脂類成分

56、、色度檢查 對(duì)象：含揮發(fā)油類成分的中藥 “走油”。如：白術(shù)，藥典規(guī)定檢查色度，比色鑒定法檢查有色雜質(zhì)的限量、有害物質(zhì)檢查有機(jī)農(nóng)藥、黃曲霉素、重金屬、砷鹽等148第一百四十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（三） 一般理化鑒別1. 顯色反應(yīng)； 甘草粉末 硫酸 橙黃色2. 沉淀反應(yīng)； 生物堿 碘化汞鉀 沉淀 3.泡沫反應(yīng)； 皂苷149第一百四十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（三） 一般理化鑒別4. 微量升華； 利用中藥化學(xué)成分可升華的性質(zhì)鑒別 牡丹皮 針狀結(jié)晶.顯微化學(xué)反應(yīng)粉末、切片等 載玻片 化學(xué)試劑沉淀、顏色等如：黃連加硝酸變紅（硝酸小檗堿）6.熒光分析中藥化學(xué)成分 紫外光、自然光 熒光150第一百五十頁(yè)，共一百

57、九十三頁(yè)。（三） 一般理化鑒別熒光分析的四種情況：（）中藥飲片、粉末、浸出物紫外光燈。如：國(guó)產(chǎn)沉香與進(jìn)口沉香 浙貝母粉末顯亮淡綠色（）本身不產(chǎn)生熒光 酸、堿或其它化學(xué)方法處理紫外光燈下產(chǎn)生熒光。如：枳殼噴0.5%醋酸鎂甲醇溶液顯淡藍(lán)色151第一百五十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（三） 一般理化鑒別（） 檢查某些中藥的變質(zhì)情況地衣、真菌（） 觀察中藥化學(xué)成分存在的部位。 如：黃連：小檗堿成分金黃色熒光木質(zhì)部尤為顯著152第一百五十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（四）色譜法紙、柱、薄層、氣相、液相色譜等。 153第一百五十三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（四）色譜法1、TLC：對(duì)照品、對(duì)照藥材、樣品同法、同板對(duì)比對(duì)照品色

58、譜在相應(yīng)的位置上樣品有相同顏色的斑點(diǎn)。154第一百五十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。TLC實(shí)例：155第一百五十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（四）色譜法2、氣相色譜法GC：流動(dòng)相為氣體（氮?dú)猓?56第一百五十六頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。GC實(shí)例：157第一百五十七頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。（四）色譜法3、高效液相色譜法HPLC流動(dòng)相為液體（氮?dú)猓?158第一百五十八頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。HPLC實(shí)例：159第一百五十九頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 （七）浸出物測(cè)定 對(duì)象：有效成分不明確或尚無(wú)精確定量方法的中藥。降香的乙醇浸出物不得少于8.0%；黃芪的水溶性浸出物不得少于l7.0%；160第一百六十頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。 （八）

59、含量測(cè)定 常用的分析方法：滴定法容量法重量法分光光度法氣相色譜法高效液相色譜法薄層掃描法薄層-分光光度法等。161第一百六十一頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。第三節(jié) 中成藥基礎(chǔ)知識(shí) 中成藥是指以中藥材為原料,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,按經(jīng)藥品監(jiān)督管理行政部門(mén)批準(zhǔn)的處方和制法大量生產(chǎn),有特有的名稱并標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格,可經(jīng)醫(yī)生診治后處方配給,也可由患者直接自行購(gòu)用的藥品。第一百六十二頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。中成藥的命名與劑型 一.中成藥的命名 1.以成藥的功效命名 如清音丸，平喘片 2.以成藥的主治病癥命名 如寒喘丸，主治肺寒哮喘；白帶丸，主治赤白帶下。這種命名方法比較直觀，便于醫(yī)生和患者選用。 第一百六十

60、三頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。3.以成藥的組成命名 以成藥的組成命名是將該方的全部組成藥物為命名依據(jù)。如良附丸，由高良姜和香附組成；茵梔黃注射液，由茵陳、山梔和黃苓組成。這類成藥多為藥味較少的小方。 4.以成藥的主藥命名 以成藥的主藥命名是以該方的主藥為命名的依據(jù)。如天麻丸，其主藥是天麻；蘇合香丸，其主藥是蘇合香。 第一百六十四頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。5.以成藥中藥味數(shù)命名 這種命名方法，是以該方的全部組成藥物的味數(shù)為命名依據(jù)。如六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉六味藥組成；十全大補(bǔ)丸，由人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、甘草、黃芪、肉桂、川芎十味藥組成。第一百六十五頁(yè)，共一百九十三頁(yè)。