氣管鏡的臨床應(yīng)用及護(hù)理課件

1、支氣管鏡的臨床應(yīng)用和護(hù)理 張春萍 2015.07電子氣管鏡適應(yīng)癥1、原因不明咯血、痰中帶血。2、原因不明的慢性咳嗽。在慢性咳嗽的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了咳嗽性質(zhì)或頻率的改變。3、支氣管堵塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫，以及阻塞性肺炎或肺不張，局限性干性啰音或哮鳴音。4、明確肺部腫塊的性質(zhì)。5、術(shù)前評(píng)估:肺部及食管手術(shù)評(píng)估。6、不明原因的喘鳴，特別是進(jìn)行性加重者。7、對(duì)于危重病人，無咳嗽、咳痰能力，氣管鏡可吸出分泌物，經(jīng)氣管鏡做支氣管灌洗，清理呼吸道分泌物。8、對(duì)不能確診的嚴(yán)重肺炎、快速進(jìn)展性肺炎的病人，可經(jīng)氣管鏡取下呼吸道無污染標(biāo)本。9 、燒傷病人取燒傷組織。那些人不適合做電子氣管鏡1、一般情況極差，體質(zhì)十分虛

2、弱。（床旁）2、肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸明顯困難者。3、嚴(yán)重心臟病，心肺功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者。4、嚴(yán)重高血壓者。出、凝血機(jī)制異常。5、主動(dòng)脈瘤，有破裂危險(xiǎn)者。6、近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進(jìn)行。氣管鏡檢查需要檢驗(yàn)、檢查結(jié)果 1、術(shù)前四項(xiàng) 2、凝血四項(xiàng) 3、心電圖 4、肺功能檢查 5、胸部CT或X線片氣管鏡檢查用藥1、利多卡因針4支2、腎上腺素針2支3、生理鹽水500毫升1瓶氣管鏡檢查前的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、向患者解釋支氣管鏡檢查的目的、檢查程序及術(shù)中配合要點(diǎn)，便于配合。2、了解HBsAg、抗- HIV、TP、抗-HCV的檢測情況。有陽性患者最后做檢查。3、囑患者檢查當(dāng)日禁食水

3、4-6小時(shí)，攜帶近期胸部CT檢查的資料。4、測量血壓、脈搏、呼吸等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體檢全面了解患者身體狀況及心肺功能情況。5、詢問患者有無藥物過敏史、高血壓、心臟病等。氣管鏡的臨床應(yīng)用 在胸外傷、肋骨骨折和胸、腹部手術(shù)后， 因疼痛而影響咳嗽，易并發(fā)肺不張和感染，經(jīng) 氣管鏡吸除支氣管腔內(nèi)的血塊及分泌物可達(dá)到 良好的治療效果，同時(shí)對(duì)胸外傷者還可判斷有 無氣管斷裂或狹窄等情況。氣管鏡鏡下圖片氣管鏡檢查后的護(hù)理1、檢查后禁食、水2小時(shí)。第一餐半流質(zhì)為宜，禁辛辣。2、檢查后可出現(xiàn)鼻咽部不適、疼痛、聲嘶、頭暈、吞咽不暢休息后可逐漸緩解。取活檢病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)少量咯血屬正常現(xiàn)象，一般不必特殊處理，1-3天可自愈。3、檢查當(dāng)日應(yīng)少講