新生兒病房院內(nèi)感染的防控課件

1、新生兒病房院內(nèi)感染的防控北京大學(xué)第三醫(yī)院 新生兒病房 院內(nèi)感染是全球性問題。據(jù)了解，我國和美國發(fā)生院內(nèi)感染的比例都約為10%。 在院內(nèi)感染的人群中，新生兒是一個格外值得關(guān)注的群體。他們對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，對疾病抵抗力弱，感染后發(fā)病迅速，病死率為3.8%1。 某院20002005年NICU死亡196例中，直接死因排序為：呼吸系統(tǒng)疾病（51.12%）、窒息及其并發(fā)癥（29.73%）、新生兒感染及先天畸形等其他疾?。ㄕ?0.15%)。 1 新生兒重癥病房早產(chǎn)兒醫(yī)院感染分析 北京協(xié)和醫(yī)院 徐焱等新生兒的易感因素體重最輕美國/22周/280g胎齡最小德國/15周/300g出生體重與醫(yī)院感染的關(guān)系1出生

2、體重(g) n感染例數(shù)感染率（100%）25002613212.31 新生兒重癥病房早產(chǎn)兒醫(yī)院感染分析 北京協(xié)和醫(yī)院 徐焱等胎齡與醫(yī)院感染的關(guān)系1胎齡（周）n感染例數(shù)感染率（100%） 30754458.731321105751.833352438434.6365988113.5工作人員因素通過醫(yī)務(wù)人員的手直接或間接接觸傳播醫(yī)務(wù)人員手上革蘭氏陰性桿菌攜帶率為2030%醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性低、不嚴格執(zhí)行洗手制度、缺乏合格的洗手設(shè)備、工作緊張沒有時間洗手和共用擦手巾等均是院內(nèi)感染的人為因素奶具的清洗消毒、配奶衛(wèi)生以及臍帶處理的操作等等都是造成院內(nèi)感染的人為因素侵入性操作長期應(yīng)用廣譜抗生素院內(nèi)感染

3、預(yù)防對策人員管理進入新生兒病房的工作人員穿新生兒室工作服，戴圓帽進入病房首先洗手洗手時要用流動水及手的消毒設(shè)備。在接觸每一個病人前后、進行操作前、戴口罩、穿脫隔離衣前后、進入和離開病房、接觸污染物品后均要用洗手液、流動水運用六步洗手法徹底清洗雙手工作人員自覺加強對工作服及口罩、帽子的管理，勤洗勤換，保持清潔，工作服與外出服分開掛放工作人員講究個人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進入工作區(qū)要穿好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，出病區(qū)必須外罩工作服嚴格執(zhí)行探視制度，控制探視人員，并向探視人員進行衛(wèi)生宣傳建立健全消毒隔離的相關(guān)制度工作人員要求新生兒室消毒隔離制度新生兒基礎(chǔ)護理制度無菌操作規(guī)程污物處理規(guī)

4、程.暖箱使用制度藍光箱使用制度儀器使用保養(yǎng)制度轉(zhuǎn)運暖箱使用、保養(yǎng)制度空氣培養(yǎng)制度紫外線照射、擦拭、檢測、登記制度新生兒室探視制度配奶室制度新生兒室制度治療室制度應(yīng)用呼吸機治療患兒護理制度靜脈營養(yǎng)護理制度新生兒鼻飼護理制度臍靜脈置管護理制度PICC導(dǎo)管護理制度體溫表消毒制度消化道病人隔離細則奶具消毒制度新生兒生活用品消毒管理制度.手消毒每個病室均配備洗手設(shè)備，進入病室前必須用皂液及流動水洗手，使用擦手紙擦干皂液不可去除的病毒根據(jù)院感辦的指導(dǎo)選擇不同的消毒方法每床配備快速手消毒劑，取用時方法正確，瓶口保持清潔接觸患兒體液的操作戴手套環(huán)境、空氣消毒病室內(nèi)空氣消毒柜和排氣扇24小時開放每日開門窗通風(fēng)2

5、次，每次20-30分鐘，注意避免對流風(fēng)病室、治療室、配奶室、辦公室每日2次紫外線空氣消毒，每次一小時每日用有效消毒劑擦拭臺面、桌面、各種儀器、設(shè)備2次地面每日含氯消毒劑消毒2次（有文獻報道34次，過氧乙酸噴灑），注意分區(qū)，拖把不可混用每月中旬做大消毒，包括家具下地面、窗簾、壁櫥登等每月進行空氣消毒柜及換氣扇的消毒一次每季度徹底消毒空調(diào)一次儀器、設(shè)備管理日常清潔消毒：75%酒精壓舌板、硅膠管路：高壓蒸汽滅菌喉鏡柄、葉片、銅絲：環(huán)氧乙烷儲水槽、接頭等：環(huán)氧乙烷滅菌（氣體殘留）電極貼片、袖帶：一次性血氧飽和度探頭、膚溫探頭：75%酒精藍光毯：75%酒精生活用品一人一具一用一消毒：聽診器、盆、毛巾等等

6、被服：洗衣房統(tǒng)一處理毛巾、眼罩、手套、襪子：高壓蒸汽滅菌消毒洗浴盆：專人負責(zé)清洗消毒，監(jiān)控到位中單、尿褲：專供醫(yī)院使用，環(huán)氧乙烷消毒滅菌處理終末處理：所有的被褥全部送洗衣房清洗加強基礎(chǔ)護理包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，做好口、鼻、眼的護理皮膚護理：沐浴時執(zhí)行操作常規(guī)，先洗頭部，上半身再洗下半身，并注意觀察全身情況臀部護理：勤換尿布，每次大便后溫水清洗臍部護理：每日晨晚間護理時用安爾碘徹底擦洗臍部，防止感染緩沖區(qū)分區(qū)，置快速手消毒劑非本室人員嚴禁入內(nèi)，探視者須經(jīng)主任及護士長允許后方可進入隔離衣：每日更換2次（維修人員、保潔員）工作人員帽子、圍裙：每班更換，高壓蒸汽滅菌口罩：每日清洗拖鞋：公共拖鞋每周刷洗一次其他效果監(jiān)測與評價每月中旬進行空氣培養(yǎng)一次每月一次物體表面培養(yǎng)，包括：呼吸機、心電監(jiān)護、空調(diào)、藍光箱、暖箱、空氣凈化機、奶具、操作臺面、病床單位、洗浴用品、沐浴液瓶口、水龍頭、打印機、病歷夾、電話、工作人員手等等根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果完