全省農(nóng)村寄宿制學(xué)校結(jié)核病篩查實(shí)施細(xì)則

1、山西省農(nóng)村寄宿制學(xué)校結(jié)核病篩查實(shí)施細(xì)則山西省疾病預(yù)防控制中心 高建偉 2014年3月篩查目標(biāo)任務(wù)1.農(nóng)村寄宿制學(xué)生篩查率達(dá)100%；2.對(duì)篩查出的疑似結(jié)核病患者全部進(jìn)行臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診；3.篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者報(bào)告率達(dá)100%；4.對(duì)確診的結(jié)核病患者全部進(jìn)行規(guī)范治療和管理。篩查方法及要求1.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD）；2.胸片檢查；3.臨床診斷和痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查；4.結(jié)核病患者治療管理。篩查對(duì)象及完成時(shí)限篩查對(duì)象：全省農(nóng)村寄宿制學(xué)生； 完成時(shí)限：PPD試劑發(fā)放之日起三個(gè)月內(nèi)完。一、準(zhǔn)備工作二、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施三、現(xiàn)場(chǎng)資料的收集、復(fù)核與上報(bào)四、篩查后期工作五、驗(yàn)收六、現(xiàn)場(chǎng)篩查的質(zhì)量控制七、附件與附表一、準(zhǔn)

2、備工作（一）制定計(jì)劃，下發(fā)文件（二）組建篩查隊(duì)（三）培訓(xùn)篩查隊(duì)人員（四）收集篩查對(duì)象信息與材料、設(shè)備、手續(xù)準(zhǔn)備一、準(zhǔn)備工作（一）制定計(jì)劃，下發(fā)文件 文件內(nèi)容包括實(shí)施計(jì)劃和工作要求，成立領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，明確職責(zé)，篩查時(shí)間及具體安排。 省級(jí)：技術(shù)指導(dǎo)及驗(yàn)收工作 市級(jí)：實(shí)施計(jì)劃、技術(shù)指導(dǎo)組 縣級(jí)：實(shí)施計(jì)劃、技術(shù)工作組（摸底學(xué)生數(shù)、教職工數(shù)，開展現(xiàn)場(chǎng)篩查工作）一、準(zhǔn)備工作（二）組建篩查隊(duì) 原則：領(lǐng)導(dǎo)組安排組建，15-20人，相應(yīng)的資質(zhì)要求和工作經(jīng)驗(yàn)。 （1）隊(duì)長(zhǎng)：1人，負(fù)責(zé)組織篩查點(diǎn)的整體工作。 （2）現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)員：1人，負(fù)責(zé)組織學(xué)生接受相關(guān)檢查并收集痰標(biāo)本。 （3）有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士或疾控專業(yè)人員

3、（包括至少一名實(shí)驗(yàn)室人員）：5-6人，負(fù)責(zé)PPD試驗(yàn)、痰涂片的收集、轉(zhuǎn)送和檢查工作，以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄等。 （4）胸部X線拍攝人員：2人，負(fù)責(zé)胸部X線片拍攝和記錄工作。 （5）醫(yī)生：4人，負(fù)責(zé)閱讀胸部X線片和診斷工作，并負(fù)責(zé)受檢對(duì)象癥狀和知曉率調(diào)查，撰寫病歷、填寫病例卡。 （6）資料管理員：3人，負(fù)責(zé)篩查信息的填寫整理，受檢對(duì)象癥狀和知曉率調(diào)查、胸部X線片檢查結(jié)果、痰涂片和培養(yǎng)、病例卡等數(shù)據(jù)資料的收集、整理和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。一、準(zhǔn)備工作（三）培訓(xùn)篩查隊(duì)人員 各市要對(duì)組建的篩查隊(duì)人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)實(shí)施細(xì)則進(jìn)行詳細(xì)講解和模擬練習(xí)，全面掌握篩查的具體內(nèi)容和方法； 同時(shí)對(duì)各組人員進(jìn)行分組專業(yè)培訓(xùn)，保證

4、每組人員在篩查工作中職責(zé)清晰，任務(wù)明確，掌握具體負(fù)責(zé)的工作流程和工作內(nèi)容。 一、準(zhǔn)備工作（四）收集篩查對(duì)象信息與材料、設(shè)備、手續(xù)準(zhǔn)備 1. 收集所有被篩查者信息，錄入附表1的基本信息中 2.宣傳用品 調(diào)查問卷相關(guān) PPD相關(guān) X線片相關(guān) 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)車輛 手續(xù) 其他二、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施（一）召開會(huì)議，部署現(xiàn)場(chǎng)工作（二）現(xiàn)場(chǎng)篩查 二、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施（一）召開會(huì)議，部署現(xiàn)場(chǎng)工作 1.部門間的協(xié)調(diào) 2.篩查隊(duì)成員間再次明確分工職責(zé) 3.確定應(yīng)檢人數(shù)，核實(shí)正在治療患者 4.填寫篩查點(diǎn)信息 組織召開由篩查隊(duì)成員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、教育部門有關(guān)人員參加的篩查工作會(huì)議。在會(huì)上要確定開展現(xiàn)場(chǎng)工作的方法、時(shí)間安排和具體要求，明確各自的

5、組織分工和具體工作目標(biāo)和指標(biāo)。 篩查隊(duì)人員及現(xiàn)場(chǎng)參與人員的實(shí)際情況進(jìn)一步明確現(xiàn)場(chǎng)工作流程和人員分工，要有相應(yīng)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織，資料查找、發(fā)放，問卷調(diào)查，PPD試驗(yàn)、拍片、閱片，留痰和填寫簡(jiǎn)要病歷等工作二、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施（二）現(xiàn)場(chǎng)篩查（二）現(xiàn)場(chǎng)篩查（1）知曉率調(diào)查 評(píng)價(jià)學(xué)校開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作的情況和效果，為今后健康教育與健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)； 山西省農(nóng)村寄宿制學(xué)校結(jié)核病篩查現(xiàn)場(chǎng)知曉率調(diào)查問卷，附件1 ； 所有被篩查者，面對(duì)面詢問，核實(shí)問卷，妥善保存。 （2）癥狀調(diào)查 所有被篩查者； 專門的問診室及問診醫(yī)生詢問； 咳嗽、咳痰和（或）咯血癥狀且該癥狀持續(xù)2周及以上； 記錄在附表1，如

6、有結(jié)核癥狀，則進(jìn)行痰檢和X胸片； （二）現(xiàn)場(chǎng)篩查（3）PPD試驗(yàn) 癥狀調(diào)查之后，所有的被篩查者 72小時(shí)看結(jié)果，具有資質(zhì)的專業(yè)人員 結(jié)果記錄在附表1上，如強(qiáng)陽性，則進(jìn)行X胸片；（4）胸部X線片 15歲，肺結(jié)核可疑癥狀者或PPD結(jié)果強(qiáng)陽性者，15歲所有被篩查者 已知的肺結(jié)核患者 后前位全胸片，X線片要顯示受檢者學(xué)校、班級(jí)、姓名及拍攝日期 聯(lián)合診斷小組閱片，結(jié)果記錄在附表1，如果疑似，則進(jìn)行痰涂片。（二）現(xiàn)場(chǎng)篩查（5）痰檢（6）診斷 聯(lián)合診斷小組討論后確認(rèn)，討論不能決定的，以市級(jí)結(jié)果為準(zhǔn)。（7）預(yù)防性服藥 參照學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè)。特殊情況三、現(xiàn)場(chǎng)資料的收集、復(fù)核與上報(bào)（一）現(xiàn)場(chǎng)資料的收集和整理

7、 現(xiàn)場(chǎng)檢查，有無缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤。篩查結(jié)果當(dāng)天錄入。當(dāng)日應(yīng)檢而未檢的要于次日催促。（二）現(xiàn)場(chǎng)資料的復(fù)核 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查之后，相關(guān)表格信息再次核對(duì)。（三）現(xiàn)場(chǎng)資料的保存與上報(bào) 按順序整理并妥善保存，以備核對(duì)和驗(yàn)收時(shí)使用； 所有資料匯總并核實(shí)后上報(bào)至市級(jí)，復(fù)印留檔。四、篩查后期工作（一）召開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究后期的處理意見，確定匯 報(bào)提綱（二） 工作總結(jié)及上報(bào)（三）規(guī)范管理發(fā)現(xiàn)的病人（四）資料保存五、驗(yàn)收（一）篩查資料填寫項(xiàng)目齊全、字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確。（二）胸部X線片質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，如不符合標(biāo)準(zhǔn)影響確定診斷，則補(bǔ)拍胸部X線片。確定診斷，應(yīng)盡可能減少活動(dòng)性未定及可疑肺結(jié)核病例。（三）痰涂片抽查方法：復(fù)檢所有涂陽患者的痰涂片。復(fù)檢10%的陰性痰涂片。如某縣陰性痰涂片中出現(xiàn)2+以上的假陰性達(dá)5%，則該縣所有涂片應(yīng)全部復(fù)檢。六、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制（一）篩查前準(zhǔn)備1.制定細(xì)則2.培訓(xùn)篩查人員3.啟動(dòng)前確認(rèn)（二）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施1