病理與病理生理學(xué)期末模擬試題卷第2套

1、病理與病理生理學(xué)期末模擬試題卷（2）日期：科別：姓名：分?jǐn)?shù):一、選擇題.肥大心肌細(xì)胞的表面積相對不足的主要危害是：A.影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大B.影響細(xì)胞的分裂成熟C.影響細(xì)胞吸收營養(yǎng)物質(zhì)D.影響細(xì)胞氧供E.影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力.下列指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化A.中心靜脈壓B.平均主動脈壓C.肺動脈楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力.急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過？A.心率加快B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張C.交感神經(jīng)興奮D.心肌肥大E血液重新分配.低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生A.外周血管阻力降低A.外周血管阻力降低B.心肌收縮力減弱C.心室殘余血量增多 D.循環(huán)時(shí)間延

2、長E.休息時(shí)心率加快.心肌肥大不平衡生長的組織學(xué)特征是A.毛細(xì)血管總數(shù)增多B.毛細(xì)血管間距減少C.閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放D.單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少E.以上都不是.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化A.平均主動脈壓B.肺動脈楔壓C.右心室舒張末期壓力D.左心室舒張末期壓力E.心輸出量.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成A.利尿劑 B.給氧 C.酸灌腸D.輸液E.補(bǔ)堿.哪種措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴C.高支鏈氨基酸溶液D.胰島素E新霉素.氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙B.脂肪酸氧化不全C.酮體利用減少D.磷酸肌酸分解減慢E.糖酵解過程

3、增強(qiáng).肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A.苯乙胺B.酪胺酸C.羥苯乙醇胺D.血氨E.5-羥色胺.門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來自A.肝臟合成尿素不足B.腸道氨直接入血C.肌肉產(chǎn)氨增加D.尿PH降低，氨吸收入血增多E.腎臟氨排出減少.肝性腦病的正確概念是A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫C.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂E.肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂.人體內(nèi)膽紅素的7 08 0 %是來自A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細(xì)胞色素D.過氧化物酶E過氧化氫酶.阻塞性通氣不足，主要是由于A.肺順應(yīng)性降低B.肺泡通氣血流比例失調(diào)C.非彈性阻力增加D.肺泡擴(kuò)張受限制E.肺循

4、環(huán)短路增加.關(guān)于通氣/血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確A.阻塞性通氣障礙比值升高A.阻塞性通氣障礙比值升高B.限制性通氣障礙比值升高C.肺內(nèi)動靜脈分流增加，比值升高D.死腔通氣時(shí)，比值降低E以上都不正確.肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是A.白三烯 B.PGAC.組胺D.P物質(zhì)E.腸血管活性肽.急性II型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加C.氨基甲酸血紅蛋白增加D.血漿重碳酸鹽增加E.紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是A.迷走神經(jīng)興奮性升高B.呼吸中樞抑制C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜間肺淤血急劇加重E.冠狀動脈血流減少，心功能下降.呼

5、吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是：A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酊酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮D.缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多E以上全是.下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀A(yù).心跳加快B.呼吸困難C.呼吸增快D.呼吸音增強(qiáng)E.咳泡沫樣痰.疾病發(fā)生、發(fā)展的一個基本環(huán)節(jié)是A.穩(wěn)態(tài)破壞B.因果轉(zhuǎn)化C.損害反應(yīng)D.抗損害反應(yīng)E.損害和抗損害反應(yīng).下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān)A.潛水員病B.缺血性心臟病C.消化性潰瘍D.潰瘍性結(jié)腸炎E.支氣管哮喘.水和無機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動脈端濾出的主要原因是A.動脈端毛細(xì)血管通透性大B.動脈端血壓大于血漿膠滲壓C.血漿膠滲壓大于血壓D.組

6、織膠滲壓大于血漿膠滲壓E組織間液負(fù)壓.引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高常見于：A.腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素A2增加 B.腎皮質(zhì)形成緩激醐增加C.充血性心力衰竭D.抗利尿激素分泌增加E.利鈉激素生成增加.腎內(nèi)“自由水”形成減少見于A.低血鈣癥B.A.低血鈣癥B.低血容量C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E低鈉血癥.下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化A.肌肉松弛無力B.心律失常C.T波高尖，Q-T間期縮短D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長E.心肌傳導(dǎo)阻滯.鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與A.無鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān)B.細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)C.復(fù)鈣

7、期鈣濃度過高有關(guān)D.膜外板與糖被層表面分離有關(guān)E.缺氧后又給氧有關(guān).心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量變化為：A.增加 B.降低 C.先增加后降低D.先降低后增加E.不變.評價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A.ATP、CPA.ATP、CP及葡萄糖減少B.乳酸增多C.cAMP增多D.cGMP減少E.過氧化脂質(zhì)生成增多.缺血/再灌注損傷最常見于A.心B.腦C.肺 D.腎E.腸.缺血/再灌注損傷的防治措施不包括：A.抗炎以減輕白細(xì)胞積聚B.盡快恢復(fù)血流C.再灌注時(shí)低流、低壓、低溫D.改善缺血組織的代謝E.清除自由基.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性說明A.血中凝血因

8、子消耗B.刈因子被激活C.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物D.組織凝血因子激活入血E.血中纖溶酶激活.彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機(jī)制中，下列哪一項(xiàng)是錯誤 的？A.凝血物質(zhì)消耗B.FD P釋放增多C.FDP形成增多D.纖溶系統(tǒng)激活D.纖溶系統(tǒng)激活E.纖維蛋白原含量減少.彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時(shí)的治療原則是A.立即給止血劑（如維生素K等）B.立即給抗凝劑（如肝素等）C.立即給纖溶抑制劑（如6 氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）E.給抗凝血酶田.全身Shwartzmen 反應(yīng)的本質(zhì)是A.內(nèi)毒素注射過量引起中毒性休克B.內(nèi)毒素致敏引起過敏性休克C.內(nèi)毒素注射引起D

9、 IC,發(fā)生微血栓、出血和休克D.內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝E.內(nèi)毒素引起多個器官衰竭.下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？A.激活的刈因子 B.激活的X因子C.血小板因子3D.V因子E組織因子.刈因子激活后不會引起下列哪一種反應(yīng)？A.激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解B.激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷C.啟動內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成D.啟動外源性凝血途徑引起微血栓形成E.激活激肽系統(tǒng).標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒.對酸中毒的防治原則應(yīng)首先注重A.積極防治原發(fā)性疾病B

10、.改善肺功能C.防止水、電解質(zhì)紊亂D.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物E.以上全不是.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償方式是：A.細(xì)胞外液代償B.呼吸代償 C.細(xì)胞內(nèi)代償D.腎臟代償 E.骨骼代償.劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起A.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒.碳酸楚酊酶抑制劑大量應(yīng)用易引起：A. AG正常型低氯性酸中毒B. AG正常型高氯性酸中毒AG增大型高氯性酸中毒AG增大型低氯性酸中毒E. AG減少型低氯性酸中毒.嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型A.乳酸增多的代謝性酸中毒B.酮

11、體增多的代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒.臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。A.0.2 C B.0.5 C C.1.0 C D.1.5 C E.2.0 C.注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是A.抗原-抗體復(fù)合物形成B.局部組織損傷C.消毒不嚴(yán)D.劑量過大E激活淋巴細(xì)胞.調(diào)節(jié)體溫的高級中樞位于A.大腦皮層B.海馬回C.視前區(qū)前下丘腦D.橋腦E脊髓.阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是A.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性B.抑制腺甘酸環(huán)化酶C抑制前列腺素E合成D.擴(kuò)張血管E降低腦內(nèi)5羥色胺.發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是A.體溫高于調(diào)定點(diǎn)B.體溫低于調(diào)定點(diǎn)C.體溫與調(diào)定

12、點(diǎn)相適應(yīng)D.產(chǎn)熱小于散熱E.產(chǎn)熱與散熱相等.富化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯誤的A.動脈血氧分壓正常B.氧飽和度正常C.氧含量正常D.靜脈血氧含量較高E.動-靜脈氧含量差大于正常.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是A.動脈血氧分壓正常B.動脈血氧容量正常C.動脈血氧含量正常D.動脈血氧飽和度正常E.動、靜脈氧差增大.室間隔缺損伴肺動脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合A.血氧容量正常B.動脈血氧含量降低C.靜脈血氧含量降低D.動脈血氧分壓降低E.動、靜脈氧含量差增大.正常血氧容量為A.40mmHgC.20ml A.40mmHgC.20ml % D.15ml %E.95%.慢性心衰發(fā)生水、

13、鈉潴留，下列哪個因素是最主要的？A.腎小球?yàn)V過率降低B.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加C.ADH增多D.腎淤血、腎血管壓升高E.腎小管重吸收鈉水增多.引起腎病性水腫的直接原因是A.腎小球?yàn)V過率明顯減少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.利鈉激素下降E.腎小球基底膜的通透性升高.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白.急性期蛋白不來自下列哪一種細(xì)胞？A.肥大細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是：A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死D.

14、胃粘膜缺血引起H+反向彌散E.膽汁逆流損傷胃粘膜.應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：A.血糖的變化B.糖皮質(zhì)激素的變化C.兒荼酚胺的變化D.血脂的變化E生長素的變化.應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是A.生長激素B.加壓素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.腎素E.甲狀腺素.下列哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)A.血鉀增高B.血H +增高 C.氮質(zhì)血癥 D.尿鈉增高E.尿比重增高.非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項(xiàng)不具備A.腎小球?yàn)V過率下降不嚴(yán)重B.腎小球部分功能還存在C.尿量不少D.血尿尿鈉較圖E.氨基血癥.原尿回漏的最主要原因是由于A.腎小管阻塞B.A.腎小管阻塞B.原尿流速緩慢C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D.

15、腎間質(zhì)水腫E.囊內(nèi)壓升高64,下列哪種物質(zhì)為NPN的主要成份A.尿素B,肌酊C,肌酸D,氨基酸E,服類.慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不符合A,血磷增高B,肝臟25 羥化酶活性正常C,腎臟1 羥化酶活性增強(qiáng)D,腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣E,胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少.關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項(xiàng)是不正確的A.腎單位進(jìn)行性破壞B,腎小球功能障礙，腎小管正常C.病情呈漸進(jìn)性D.最終導(dǎo)致尿毒癥E,腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭C,腎前性腎功能衰竭D,腎性腎功能衰竭E.腎后性腎功能衰竭.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中下列哪一項(xiàng)不

16、存在?A.腸吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞B.肝對毒物清除能力下降C.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙D.IL-2損傷肝E.TNF%損傷肝. 一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自A.肺內(nèi)感染B.腸源性感染C.腹腔內(nèi)感染D.全身性炎癥反應(yīng)失控E創(chuàng)面感染.多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？A.感染B.輸液過多C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低D.免疫功能降低E.吸氧濃度過高.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)間接判定血壓情況A.心率 B.呼吸頻率 C.頸靜脈充盈情況D.尿量 E.體溫.休克時(shí)腎素-血管緊張素

17、作用哪一項(xiàng)是錯誤的A.肌肉血管收縮B.腸道血管收縮C.胰腺血管收縮D.腎血管收縮E冠狀血管擴(kuò)張.休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)是錯誤的A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C動-靜脈吻合支收縮D.毛細(xì)血管前括約肌收縮E徜t靜脈收縮.休克田期又稱：A.彌漫性血管內(nèi)凝血期B.微循環(huán)衰竭期C.細(xì)胞損傷期 D.多器官衰竭期E休克不可逆期.休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是A.增加B.減少C.先增加后減少 D.先減少后增加E.不變.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降A(chǔ).腎上腺素B.組胺C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E.醛固酮.不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是A.面色蒼白B.心率加快C.脈壓差增大D.尿量減少E.四肢發(fā)涼.低阻

18、力型休克最常見于下列哪一類休克A.創(chuàng)傷性休克B.燒傷性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.心源性休克.下列有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯誤的A.G蛋白均由口、（3、丫三個亞單位組成B.G蛋白被激活時(shí)，G 口上的GDP被GTP所取代C.Gs激活后能增加腺甘酸環(huán)化酶的活性D.G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+可作為第二信使啟動多種細(xì)胞反應(yīng) E.G a B三聚體無活性.下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯誤的A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑B.激活的Ras能活化Raf,進(jìn)而激活MEKC.EGF、PDGF等生長因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影

19、響細(xì)胞的生長、分化D.白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK,配體則以生長因子為代表二、名詞解釋每題2分1低容量性高鈉血癥2意識障礙3細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)4低鉀血癥5代謝性酸中6發(fā)熱7 heat shock protein (HSP) 8微血管病性溶血性貧血 9心肌頓抑10 systemic inflammatory response syndrome (SIRS)三、問答題每題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。3為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？4試述

20、假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。選擇題答案：1 . E 2 . B 3. D 4. A 5. D 6. C 7. C 8. E9. A 10 . C11 B 12 C 13 A 14 C 15 C 16 A 17 D 18 D 19 A 20 B21 . A 22 . C 23. B 24 . C 25 . B 26 . A 27 . D28.D29 .A30 .31A32A3338D39C4041D42B4328.D29 .A30 .31A32A3338D39C4041D42B4348C49B50EC 34B 35AB 44A 45ED 36 C 37 EB 46 A

21、 47 C51 E 52 E 53 C 54 E 55 E 56 A 57 A 58 D TOC o 1-5 h z 59C60C61D62 D63C64A 65C66B 67A68D69B70A71D72E73C74B 75A76D 77C78D79A80C二.名詞解釋每題2分.低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清 Na +濃度150 mmol/L ,血漿滲透壓310 mmol/L ,又稱高滲性脫水。.意識障礙：不能正確認(rèn)識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán) 境刺激做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、 丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞

22、外信息 分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細(xì)胞 的生物學(xué)功能，這一過程稱為細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。.低鉀血癥：血清鉀濃度小于 3.5 mmol/L 即為低鉀血癥。.代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H +增加和/或HCO3一丟失而引起的 以血漿HCO3一減少為特征的酸堿平衡紊亂。.發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫 升高超過0.5*C時(shí)，稱為發(fā)熱。. heat shock protein (HSP):即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激(或其 他應(yīng)激)時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在 細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。.微血管病性溶血性貧血：是DIC病人伴有的一種特殊類型的 貧血

23、，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見一些特殊 的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收 縮功能降低的現(xiàn)象。:即全. systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 身炎癥反應(yīng)綜合征。指機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的 炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在 遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。:即全三、問答題每題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H +濃度過高，可引起肺小 動脈收

24、縮，使肺動脈壓升高，從而增加右心后負(fù)荷；（2）肺小動脈 長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動脈肌化， 肺血管平滑肌細(xì)胞和 成纖維細(xì)胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁 增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動脈高壓；（3） 長期缺氧引起的代償性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高，也會增加肺 血流阻力和加重右心負(fù)荷；（4）有些肺部病變?nèi)绶涡用}炎、肺毛 細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動脈高壓的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸 內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi) 壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。答：（1）鈉水潴留CRF時(shí)腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，導(dǎo)致血壓升高。該情況稱為鈉依賴性高血壓。對病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動脈硬化癥等引起的 CRF,常伴有RAAS活性增高。Ang II直接收縮小動脈，使外周阻力升高，醛 固酮增多又可導(dǎo)致鈉水潴留，因而引起血壓升高。這種情況稱為腎素 依賴性高血壓。對此類患者限制鈉鹽攝入和應(yīng)用利尿劑不