抗病毒藥精品課件

1、關于抗病毒藥第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 抗病毒藥一、概述多數(shù)流行性傳染病由病毒感染所引起它嚴重危害人類的健康和生命80年代初發(fā)現(xiàn)的人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS)，是危害性最大、死亡率極高的傳染病。第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病標志矢量圖第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、病毒（virus）的特點及分類特點： 體積最小 結構最簡單 不具有細胞結構 寄生于宿主細胞內 分類： DNA病毒 RNA病毒 逆轉錄病毒第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月三、目前對病毒感染的治療 化學治療(抑制病毒復制的抗病毒藥) 生物治療(干擾素的應用) 免疫治療(增強機體免疫功能或免疫調節(jié)藥) 三種療法聯(lián)合應用，能使藥物作用于病毒復制的不同部位，有望產(chǎn)生協(xié)同作用，延緩或避免耐藥性的產(chǎn)生。第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、抗病毒機制1. 阻斷病毒與宿主細胞受體結合 即與病毒競爭細胞膜表面受體阻止病毒吸附于細胞表面其不能侵入細胞內，如免疫球蛋白，肝素。2. 阻止病毒穿入細胞或脫殼 如鹽酸金剛烷胺，金剛乙胺等。第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 抑制病毒的生物合成 阿昔洛韋選擇性抑制病毒DNA復制。 阿糖腺苷通過抑制病毒DN

3、A聚合酶 阻礙DNA合成4. 產(chǎn)生增強宿主抗病能力的效應蛋白 病毒誘導產(chǎn)生干擾素激活宿主胞的某些酶 抑制病毒蛋白質合成四、抗病毒機制第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、抗病毒藥物1. 病毒靈（嗎啉雙胍）【適應癥】 用于流感病毒及皰疹病毒感染。 病毒靈已經(jīng)1999年被國家禁用。 停用原因：藥效不確切。 第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 金剛烷胺和金剛乙胺金剛乙胺是金剛烷胺的衍生物。均能特異性地抑制亞洲A型流感病毒。阻止病毒穿入宿主細胞，干擾病毒RNA脫殼和病毒核酸的轉移?？捎糜贏型流感的防治。金剛烷胺還能抗震顫麻痹。第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3

4、. 阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）廣譜抗皰疹病毒 單純皰疹病毒（HSV-，HSV-） 水痘-帶狀皰疹病毒（VZV） 人類皰疹病毒（EBV）抑制病毒DNA的復制 EB病毒第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 是治療單純皰疹病毒所致各種感染的首選藥，如帶狀皰疹，EB病毒，艾滋病并發(fā)水痘帶狀皰疹等。 局部滴眼治療單純性皰疹性角膜炎，用霜劑治療帶狀皰疹。2. 可用于乙型肝炎的治療。【臨床應用】第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應】1. 靜滴引起靜脈炎。2. 大劑量靜滴時，可出現(xiàn)各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、精神錯亂、譫妄、幻覺、震

5、顫、抽搐或昏迷。3. 少數(shù)引起可逆性腎損害。第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高效干擾素誘導劑，刺激機體細胞產(chǎn)生干擾素。 有增強免疫作用。廣譜抗病毒藥，治療多種常見急慢性病毒感染。4. 聚肌胞第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 阿糖腺苷阿糖腺苷為核苷類抗DNA病毒藥?？共《咀V廣，能抑制DNA復制。臨床用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用治療皰疹病毒性角膜炎。不良反應 消化道反應及神經(jīng)毒性。孕婦禁用。毒性較大，已較少應用。第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 利巴韋林利巴韋林又名病毒唑，為鳥苷類衍生物，廣譜抗病毒藥。能抑制病毒核酸的合成。對RNA和

6、DNA病毒均有抑制作用，包括肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒。治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳；對甲型丙型肝炎有一定療效；流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、SARS。不良反應 腹瀉、白細胞減少和可逆性貧血。孕婦禁用。第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7. 干擾素人血細胞干擾素基因工程干擾素為糖蛋白作用： 抗病毒 抗腫瘤 雙向調節(jié)免疫功能是最早基因克隆和批準的細胞因子第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）抗病毒作用 使病毒的mRNA降解，抑制多肽鏈的起始階段和多肽的延伸。（2）調節(jié)免疫功能 能增強殺傷細胞(NK)、T細胞的抗病毒活性，激活與增

7、強巨噬細胞的吞噬活力?！舅幚碜饔谩康谑艔垼琍PT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床應用】帶狀皰疹小兒病毒性肺炎及上呼吸道感染病毒性腦膜炎尖銳濕疣、生殖器皰疹、慢性宮頸炎病毒性肝炎（乙、丙、丁型）免疫缺陷（HIV）患者合并單純皰疹病毒，帶狀皰疹病毒感染或巨細胞病毒感染，鼻病毒引起的感冒等。 第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應】（1）少數(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、厭食、注射部位出現(xiàn)紅斑。（2）白細胞和紅細胞、血壓、谷丙轉氨酶。（3）大量長期使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，禁用于過敏體質、嚴重心臟病、腎功能不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。孕婦慎用。第二十一張，PPT共

8、三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 抗真菌藥真菌感染分類1. 淺部真菌病 致病菌：癬菌 發(fā)病率：較高 2. 深部真菌感染 致病菌：念珠菌、隱球菌等。 發(fā)病率：較低，病情重，病死率高。第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月按作用和應用分類全身抗真菌藥 深部抗真菌藥：兩性霉素B 氟胞嘧啶、酮康唑 伊曲康唑、氟康唑 表淺抗真菌藥：特比萘芬、灰黃霉素外用抗真菌藥：克霉唑、咪康唑 阿莫羅芬、 制霉菌素第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抗真菌藥作用與應用第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、抗生素類抗真菌藥1. 灰黃霉素（ 非多烯類）【藥理作用】 殺滅生長旺盛

9、的和抑制靜止狀態(tài)的皮膚癬菌，對深部真菌無效。 【作用機制】 （1）沉積在皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲的角蛋白前體細胞中，干擾微管蛋白聚合成微管，抑制真菌有絲分裂。（2）與鳥嘌呤競爭進入DNA分子中，干擾細胞DNA合成。第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【給藥途徑】 口服有效，外用無效?！九R床應用】 主要用于各種皮膚癬菌（頭癬最好）。 治療需時間長（痊愈有賴于角質的新生和感染角質層的脫落），毒性較大，已少用。第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 兩性霉素B （amphotericin B）【藥理作用】 多烯類廣譜抗真菌藥，對深部真菌有強大抑制作用，首選治療深部真菌感染

10、。【臨床應用】 口服用于腸道真菌感染；注射用于全身真菌感染；局部用于表淺部真菌感染。第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應】 毒性大：腎損害、血液系統(tǒng)毒性?？砂l(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、貧血、低血鉀、肝、腎損害?！绢A防措施】 靜脈滴注液應新鮮配制，滴注前常需給病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組織胺藥，滴注液中加生理量的氫化可的松或地塞米松可以減輕反應。 定期作血鉀、血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查。第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【作用機制】 作用及機制同兩性霉素B，對念珠菌屬抗菌活性較高,不易耐藥?！静涣挤磻?毒性較兩性霉素B更大，不能注射?！九R床用途】

11、口服僅用于腸道白色念珠菌感染（吸收少），局部外用治療皮膚、粘膜（口腔、陰道）淺表真菌感染。 局部應用不良反應少見。3. 制霉菌素（nystatin，多烯類）第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 與兩性霉素B 聯(lián)合用藥用于隱球菌、念珠菌和著色霉菌感染尤其是治療隱球菌所致腦膜炎（易過血腦屏障）。4. 氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）【作用機制】 轉變?yōu)榉蜞奏?，抑制胸苷酸合成酶干擾DNA合成；摻入真菌的RNA，影響蛋白質合成?！九R床用途】第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 咪唑類(imdazole) 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole) 酮康唑 (ketoconazole) 三唑類(triazole) 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole) 伏立康唑 （voriconazole） 三、唑類抗真菌藥第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床應用】 淺部克霉唑、咪康唑。 深部氟康唑 治療