2022年《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)心得

1、第6頁(yè)共6頁(yè)2022年溫病學(xué)學(xué)習(xí)心得認(rèn)識(shí)溫病是從大一接觸中國(guó)醫(yī)學(xué)史這門(mén)課開(kāi)始的，那時(shí)候聽(tīng)老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實(shí)上，溫病作為四大經(jīng)典的基本課程之一，無(wú)論在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上還是在臨床作用上都有著無(wú)可磨滅的作用。溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類(lèi)記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，到了明清時(shí)期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說(shuō)，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見(jiàn)：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化

2、燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營(yíng)血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規(guī)律。運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來(lái)學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病并相輔運(yùn)用。這兩個(gè)辨證理論體系可以說(shuō)是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨，三焦辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害，一定程度上涉及營(yíng)衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽(yáng)屬性，辨析病變部位層次之淺深，陰陽(yáng)偏衰之輕重，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證須橫向看，三焦辨證須縱向看。借08中西醫(yī)_013036謝海旋用溫?zé)峤?jīng)緯的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣

3、營(yíng)血辨證為緯，換句話說(shuō)，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。溫病有一系列相對(duì)獨(dú)特的治療方法，依據(jù)溫病臨床特點(diǎn)和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細(xì)說(shuō)來(lái)，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅(qū)邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛(wèi)。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風(fēng)溫初起，邪襲肺衛(wèi)之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤(rùn)燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機(jī)不暢，熱郁胸膈，熱勢(shì)不甚之證；辛寒清氣，適用于

4、陽(yáng)明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊(yùn)熱不透，郁久化火之證?；瘽穹ǎ哂行鈾C(jī)、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機(jī)不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結(jié)胃腸、濕熱結(jié)滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽(yáng)明，燥屎結(jié)于腸腑的腑實(shí)證；導(dǎo)滯通便，適用于濕熱積滯，膠結(jié)于胃腸之證；通瘀破結(jié)，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開(kāi)竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風(fēng)法，具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙08中西醫(yī)_013036謝海旋的作用，適用于溫?zé)醿?nèi)燔

5、，肝風(fēng)動(dòng)越。清營(yíng)涼血法，具有清營(yíng)泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營(yíng)血。滋陰法，具有生津養(yǎng)液、滋補(bǔ)真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛(ài)滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證。如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在

6、肺經(jīng)、胸膈、少陽(yáng)、陽(yáng)明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證的。_地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習(xí)俗，是為溫病發(fā)病的高發(fā)地區(qū)。2022年溫病學(xué)學(xué)習(xí)心得（二）很高興在這一個(gè)學(xué)期中，開(kāi)設(shè)了溫病學(xué)這一課程，在這門(mén)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我復(fù)習(xí)到了原來(lái)的相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。比如中醫(yī)診斷、中藥、方劑等，同時(shí)也學(xué)習(xí)到了許多新的知識(shí)，更可貴的是課堂上老師時(shí)常把臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合，讓我逐漸學(xué)會(huì)把理論運(yùn)用到臨床上。溫病學(xué)是奠定我們走向臨床操作的基礎(chǔ)和橋梁。眾所周知，大學(xué)的學(xué)習(xí)生活與高中大不相同，我們有

7、了更多的自由安排時(shí)間，教科老師不在像高中老師那樣的嚴(yán)厲。然而走進(jìn)溫病學(xué)的課堂，我發(fā)現(xiàn)老師對(duì)我們非常的嚴(yán)格，每次上課前都會(huì)點(diǎn)人回答上一節(jié)課的相關(guān)問(wèn)題，而且實(shí)行打分制。課堂上有的同學(xué)分?jǐn)?shù)高，有的同學(xué)的分?jǐn)?shù)則不是很理想。這使我們?cè)舅沙诘那榫w又變得緊張起來(lái)，以至于我們不得不在上課前抽出時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)功課，起初這樣的生活讓人覺(jué)得很壓抑，也很枯燥，讓人覺(jué)得像是回到高中時(shí)代。但是慢慢地，我發(fā)現(xiàn)老師的嚴(yán)厲是很有必要的，若沒(méi)有老師的嚴(yán)格要求，我不會(huì)再課后抽時(shí)間來(lái)看書(shū)，也就不會(huì)及時(shí)的學(xué)到相關(guān)知識(shí)。此外，老師還經(jīng)常在課堂上教導(dǎo)我們，醫(yī)學(xué)時(shí)一門(mén)圣神的行業(yè)，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。將來(lái)，我們是與人們的身體健康打交道。這就要求我們

8、用認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來(lái)學(xué)好每一門(mén)學(xué)科。記得，又一次上課，老師點(diǎn)人回答什么是內(nèi)閉外脫，由于我們的不認(rèn)真，好幾個(gè)同學(xué)都沒(méi)有回答出來(lái)。老師在課堂上嚴(yán)厲的批評(píng)的我們。那時(shí)全班的同學(xué)都保持著安靜。來(lái)到大學(xué)還沒(méi)有一個(gè)老師發(fā)過(guò)這么大的火。如今想來(lái)，老師的當(dāng)時(shí)的話語(yǔ)又在耳邊響起，同時(shí)也讓自己再一次的陷入了深思中?，F(xiàn)在讀大三的我們，三年來(lái)由于自己的不足，不知道遺漏了多少知識(shí)，將來(lái)如何能成為一名合格的醫(yī)生呢。想到這，自己也為自己的將來(lái)感到擔(dān)憂起來(lái)，同時(shí)也為自己的不認(rèn)真感到自責(zé)。往后我應(yīng)該認(rèn)真的對(duì)待每一門(mén)學(xué)科，學(xué)好每一門(mén)學(xué)科知識(shí)，構(gòu)建牢固的知識(shí)框架，為以后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于溫病學(xué)老師，我懷疑感激之情。因?yàn)樵?/p>

9、課堂上可以看掃老師認(rèn)真的教學(xué)態(tài)度。每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都講解的非常詳細(xì)，重點(diǎn)、難點(diǎn)講解的非常的有條理。此外，課堂上，老師時(shí)常拿出一些自己的病案讓我們分析與思考，讓我們活學(xué)活用，理清了我們的學(xué)習(xí)思路，也鞏固了我們的知識(shí)。此外，老師喜歡在課前有時(shí)也會(huì)在課堂中提出一些問(wèn)題要同學(xué)們回答，大部分題目都是前一節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，但有些題目是要聯(lián)系以前其他學(xué)科的知識(shí)綜合分析才能得到答案。通過(guò)回答老師的問(wèn)題，讓我發(fā)現(xiàn)了自己很多的不足。發(fā)現(xiàn)自己把很多功課都落下了。鑒于老師每次課前的提問(wèn)，每次在課前我們都會(huì)抽時(shí)間復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)。起初并不覺(jué)得有什么好處，如今臨近期末考試才發(fā)現(xiàn)，溫病學(xué)是我這一學(xué)期感覺(jué)學(xué)得最牢固的一門(mén)學(xué)科，其

10、他的學(xué)科感覺(jué)很是模糊。每次打開(kāi)溫病學(xué)的_都覺(jué)得頭腦很清晰，條理很清楚。真的很高興在溫病學(xué)的課堂上學(xué)到了很多的知識(shí)。由于平常的復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)，在臨近考試的階段，也就相對(duì)的輕松了許多。老師在課堂上也常常例舉病案讓我們分析，以前對(duì)病案分析我一直不知道該從何下手。通過(guò)在課堂上幾次練習(xí)，如今我已漸漸地有了思路，也偶然翻閱中醫(yī)診斷來(lái)彌補(bǔ)自己遺忘的知識(shí)，同時(shí)提高自己辨證論治的能力，課堂上，老師每舉出一個(gè)病案都會(huì)讓我們思考，讓我們各抒己見(jiàn)，大家發(fā)表意見(jiàn)之后老師在予以點(diǎn)評(píng)，在老師的點(diǎn)評(píng)中，我知道病案往往從病名、病因、病機(jī)、方藥等方面來(lái)思考，此外我發(fā)現(xiàn)了自己診斷思路的不完善。有時(shí)老師的點(diǎn)評(píng)讓人茅塞頓開(kāi)，病癥中的每一個(gè)小

11、癥狀都可能誤導(dǎo)我們辯證。這也警戒我們?cè)谝院笤谝院蟮呐R床實(shí)踐中一定要保持謹(jǐn)慎，清晰地頭腦，一定要有嚴(yán)格的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)病情，爭(zhēng)取做到準(zhǔn)確無(wú)誤的辯證，開(kāi)出有效地方劑。溫病學(xué)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中是一門(mén)年青的學(xué)科。然而做為一門(mén)學(xué)科來(lái)講，則有著一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。了解其發(fā)展概況，可加深對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)。溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的內(nèi)經(jīng)，到秦漢晉唐時(shí)期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過(guò)兩宋金元時(shí)期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時(shí)至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門(mén)新興的臨床學(xué)科。綜觀中醫(yī)的發(fā)展史，溫病學(xué)的發(fā)展大體經(jīng)過(guò)了以下幾個(gè)時(shí)期：萌芽階段、成長(zhǎng)階段、形成階段和近現(xiàn)代形成和發(fā)展階段。每一階段都有著代

12、表性的醫(yī)學(xué)人物，課堂上老師就每個(gè)代表任務(wù)及他們的著作都做了詳細(xì)的介紹。我們學(xué)習(xí)溫病學(xué)要努力的學(xué)好先人們的經(jīng)典著作，取其精華、去其糟粕，在前人的基礎(chǔ)上發(fā)揚(yáng)我們的中醫(yī)，努力把我們的中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。溫病學(xué)時(shí)研究溫病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其預(yù)防和整治理論與方法的一門(mén)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。溫病學(xué)分為總論和各論。總論中包括緒論、溫病的概念、溫病的辯證、溫病常用整法、溫病的治療和預(yù)防。各論中包括溫?zé)犷?lèi)溫病、濕熱類(lèi)溫病、溫毒類(lèi)溫病以及溫疫類(lèi)溫病。各論主要介紹各種溫病的具體證治，包括了風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、疫疹、瘧疾、_等病。名著選部分介紹了清代溫病學(xué)的代表性著作：葉天士溫?zé)嵴?、薛生白濕熱病篇和?/p>

13、鞠通溫病條辨選總論部分是闡述四時(shí)溫病的概念源流、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辯證治療原則及各類(lèi)溫病的主要證治和臨床運(yùn)用指導(dǎo)，為總論內(nèi)容的具體運(yùn)用。總論和各論相互交織。共同構(gòu)成溫病學(xué)說(shuō)的完整體系。溫病是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱像偏重、易化燥傷陰德一類(lèi)急性外感外病。同時(shí)溫病具有致病因數(shù)的特異性、傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性、病理演變有一定的規(guī)律性、臨床表現(xiàn)具有特殊性。溫病的命名主要是根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、四時(shí)主氣或病候的特點(diǎn)而確立的。溫病的病因有風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪等。每一種病邪都有著他獨(dú)特的治病特點(diǎn)。溫病的辯證是以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦理論為指導(dǎo)，將四診所得資料進(jìn)行綜合分析歸納以提示溫病發(fā)生的原因、病位、病理變化、病理階段并歸納癥候的一個(gè)過(guò)程。溫病常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱、汗出異常、口渴、神志異常等。溫病的主要治則使驅(qū)邪外出和扶助正氣。主要治法有泄衛(wèi)透表法、清解氣熱法、和解表里法、祛濕清熱法、通下逐邪法、清營(yíng)涼血法、開(kāi)竅熄風(fēng)法。滋陰生津法。此外，這個(gè)學(xué)期我們也學(xué)了溫?zé)犷?lèi)和濕熱類(lèi)溫病的證型和治法。此外，溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，大多具有傳染性和流行性的特點(diǎn)。因此，認(rèn)識(shí)和防治溫病對(duì)保護(hù)人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實(shí)用價(jià)值。長(zhǎng)期以來(lái)，溫病學(xué)一直有效地指導(dǎo)著溫病的臨床治療。此外，