腦血管病的一級二級預(yù)防課件

1、第一章 腦血管病的一級預(yù)防腦卒中指南2腦卒中的危險因素（1） 年齡 吸煙 性別 酗酒 高血壓 血脂異常 心臟病 頸動脈狹窄 糖尿病 TIA3腦卒中的危險因素（2） 肥胖 缺乏合理運動 高半胱氨酸血癥 食鹽攝入量高 血小板聚集性高 口服避孕藥 遺傳因素 季節(jié)與氣候 膳食營養(yǎng)素缺乏 藥物濫用 促凝危險因素 其它疾病4高血壓建 議：1、進(jìn)一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次， 高血壓患者每23個月至少測量一次；5、對早期或輕癥患者

2、首先選用非藥物治療。5降 壓 目 標(biāo)一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/85mmHg伴有腎臟疾病 125/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快7吸 煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對 缺血性卒中更是確定的危險因素 （RR 2.55.6）吸 煙建 議：1、進(jìn)一步加強健康教育，勸吸煙者戒煙；2、盡快制定合理的公共場所吸煙法規(guī)；3、動員全社會參與，加強人群干預(yù)力度。 10采用生活方式治療11糖尿病與腦卒中糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早1020 年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高24 倍。12糖 尿 病建 議： 1、有心腦血管病危險因素者應(yīng)定期測定

3、血糖，必 要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強體育鍛煉活 動,23個月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治 療。 3、患者同時積極控制血壓、體重和降低血脂水平。14飲 酒 國外研究證實，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死的危險明顯增加； 而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護(hù)作用。(1個“drink”相當(dāng)于11-14g酒精含量)15 飲 酒 建 議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)50ml（一兩），啤酒 640ml（一瓶），葡萄酒200ml（四兩）； 女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。17體脂分布Abdominal(android)Lower body(gynoid)18192021腹型肥胖22 第二章 腦卒中的二級預(yù)防24卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素 高血壓 吸煙 糖尿病 酗酒 血脂異常 肥胖 心臟病 抑郁 高半胱氨酸血癥 不良生活方式25卒中后的血壓管理建 議： 1、改變不良生活方式 2、控制血壓，可選用2種或2種以上藥物，使 患者血壓盡可能緩慢降至140/90mmHg 3、降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后病情穩(wěn)定時 （一般為卒中后24周）開始。27高血脂、高血糖治療與建議、