淺談院內(nèi)眼科多學科協(xié)作(唐彥慧)

1、淺談院內(nèi)眼科多學科協(xié)作通向眼科醫(yī)學的未來必經(jīng)階段南寧市第一人民醫(yī)院眼科 唐彥慧現(xiàn)代醫(yī)學診療模式大趨勢傳統(tǒng)模式單學科診療(看人生的?。┍亟?jīng)階段多學科診療（看生病的人）醫(yī)學本質(zhì)人文之關(guān)愛（看生病的人）多學科協(xié)作Multidisciplinary teamwork(MDT)2015年1月-6月我院住院病人有853病人請眼科會診內(nèi)分泌科腎內(nèi)科老年干部科中西醫(yī)科神經(jīng)外科耳鼻喉科0% 20% 40% 60% 80% 100% 25.79%8.44%11.25%8.21%5.04%3.04%院內(nèi)眼科會診科室統(tǒng)計糖尿病高血壓各種眼病妊高征會診病種統(tǒng)計全身病在眼部的表現(xiàn)容易誤診漏診的眼病全身病導致的眼科疾患眼科

2、疾患需要警惕的全身疾病眼缺血、出血性疾病代謝性疾病心臟血管性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 耳鼻喉科疾病免疫系統(tǒng)疾病眼球運動障礙性眼病 兒童眼病、病毒感染各種眼部綜合征“你中有我，我中有你”2.視網(wǎng)膜血管狹窄、硬化、滲出，導致動脈或者靜脈阻塞，尤其突然的視力喪失需要搶救視力4.時間、基礎(chǔ)病，預(yù)后，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出，可以考慮終止妊辰1.可發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離，多見于妊高癥、腎病、惡性高血壓等3.視神經(jīng)缺血水腫、消散，部分萎縮視力不可逆1.高血壓脈絡(luò)膜病變?nèi)迅哒?.高血壓視神經(jīng)病變2.高血壓視網(wǎng)膜病變血管病定期眼科?？茩z查是關(guān)鍵 糖尿病性角結(jié)膜病變干眼癥、角膜炎發(fā)展快，對視力影響大 視網(wǎng)膜病變 青光眼

3、如發(fā)生新生血管性青光眼，為難治性青光眼.代謝性疾病 代謝性白內(nèi)障單純型、增殖型，造影、光凝治療，血管內(nèi)皮細胞生長因子抗體眼內(nèi)注藥、玻璃體切除手術(shù)腦血管阻塞、 出血 顱內(nèi)動脈瘤脫髓鞘疾病 眼部首發(fā)視力下降者為3043%，起病急發(fā)病隱匿，缺少特異檢查方法排除腦瘤、腦血管疾病、頸椎病等 一過性黑矇或持續(xù)性失明 偏盲 頭痛、嘔吐，肢體障礙 頭痛 眼肌麻痹，瞳孔改變在動脈瘤即將破裂或者破裂時發(fā)生MRI/MRA,腦血管造影，外科會診神經(jīng)系統(tǒng)疾病各個鼻竇炎癥波及眼球，尤其注意真菌性鼻竇炎鼻眶篩骨折，視神經(jīng)挫傷良性、惡性，容易侵犯眼眶氣體、出血、誤傷等炎癥外傷腫瘤眼球突出、失明等耳鼻喉科疾病我國所有類型青光眼中最常見的一種年齡多在50歲以上，女性發(fā)病率高于男性及時治療效果好容易被誤診和漏診而引起醫(yī)療糾紛急性閉角型青光眼的誤診若未經(jīng)及時恰當治療，可在短期內(nèi)失明！患者女性，60歲，既往有高血壓、胃炎病史，口服藥物控制主訴：頭痛、惡心嘔吐1天體征：BP170/95mmHg，心率80次/分，頭顱CT檢查：腔隙性腦梗塞診斷：1.腦血管意外？ 2.急性胃腸炎？ 病例1內(nèi)科治療主訴中未提及眼球疼痛及視力，Why？首診及住院醫(yī)師的體格檢查中是否做了瞳孔直徑及對光反射檢查？容易干擾診斷的癥狀和體征：嘔吐、頭痛、血壓升高是否可以先在內(nèi)科治療？漏診原因降血壓降眼壓只要做一個瞳孔大小及對光反射檢查，剩下的工作交給眼