消毒滅菌和隔離課件

1、消毒滅菌與隔離要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握消毒、滅菌概念、消毒水平分類(lèi)、醫(yī)療用品危險(xiǎn)性分類(lèi)以及消毒滅菌原則。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握疾病傳播途徑分類(lèi)及隔離措施、隔離標(biāo)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握規(guī)范戴摘外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉消毒、滅菌相關(guān)要求。消毒與滅菌消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：滅菌是絕對(duì)的，是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒方法按作用水平分成4類(lèi)滅菌法：殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。物理法: 熱力滅菌 輻射滅菌化學(xué)法: 醛類(lèi) 烷化劑 氧化劑高水平消毒法：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。熱

2、力、電離輻射、 微波、紫外線、含氯制劑、臭氧、鄰苯二甲醛等中水平消毒法：殺滅去除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 超聲波、碘類(lèi)、醇類(lèi)、酚類(lèi)低水平消毒法：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。 季胺鹽類(lèi) 、雙胍類(lèi)消毒劑等醫(yī)療用品危險(xiǎn)性分類(lèi) 中度危險(xiǎn)性物品：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。醫(yī)療用品危險(xiǎn)性分類(lèi) 低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材、物品。如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂

3、（杯）和便器等。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔， 再進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范第11章的規(guī)定。物體表面和地面的清潔與消毒1.當(dāng)物體表面和地面無(wú)明顯污染情況下，通常采用濕式清潔，用清水或清潔劑擦拭或拖地。2.當(dāng)物體表面和地面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑消毒?？諝庀?.通風(fēng)：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)2.紫外線燈消毒3.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒4.靜電吸附式空氣消毒器 5.化學(xué)消毒法6.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)7.空氣潔凈技術(shù)一般診療用品消毒要求接觸病

4、人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器保持清潔；聽(tīng)診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L浸泡30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機(jī)的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后清水沖洗晾干，清潔干燥封

5、閉保存?zhèn)溆?。無(wú)菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。2.取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。3.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，所有無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)，過(guò)期物品應(yīng)重新消毒滅菌。4.一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝，分類(lèi)碼放在無(wú)菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。無(wú)菌技術(shù)的定義 指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒劑消毒雙手。2.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸用無(wú)菌液體必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2

6、小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm5cm,用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。識(shí)別無(wú)菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌標(biāo)識(shí)是否合格、包內(nèi)物品是否整潔隔離技術(shù)接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核等預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施隔離標(biāo)識(shí)：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離 空氣傳播隔離措施患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套飛沫傳播隔離措施患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條