急診診斷精品課件

1、關(guān)于急診診斷第一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前言1、醫(yī)療糾紛不斷升級；2、CT運用不斷擴展；3、急癥病人搶救及時的重要性。第二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦急診第三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腦血管意外1)腦梗塞;2)腦出血;3)蛛網(wǎng)膜下腔出血.第四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗塞：（MRI診斷比CT容易）1、大面積梗塞（有出血性梗塞與缺血性梗塞）；1）缺血性梗塞：24小時內(nèi)無CT表現(xiàn)；24小時以后呈扇形或片狀低密度。小腦梗塞可能導致腦積水。2）出血性梗塞：為低密度梗死中出現(xiàn)散在高密度。2、腔隙性腦梗塞：小于10mm的低密度影，多

2、位于基底節(jié)、丘腦、放射冠、腦干。第五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腦梗塞MRI較CT優(yōu)越DWI在半小時內(nèi)出現(xiàn)異常信號第十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月溺水后早期CT表現(xiàn)不明顯第十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24小時后表現(xiàn)為腦實質(zhì)彌漫性密度減低，以大腦明顯第十四張，PPT共九十

3、一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦出血：1、好發(fā)部位為基底節(jié)殼核區(qū)，其它部位均可發(fā)病。2、急性腦出血CT表現(xiàn)為團狀或斑片狀高密度影，周圍見低密度水腫。第十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月蛛網(wǎng)膜下腔出血：1、表現(xiàn)為腦溝與腦池、腦裂內(nèi)高密度影；2、70%以上為動脈瘤破裂所致；CTA可顯示動脈瘤的位置與大小、形態(tài)。第二十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月第二十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦外傷第二十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、硬膜外血腫；2、硬膜下血腫；3、蛛網(wǎng)膜下腔出血；4、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫；5、彌漫性軸突損傷。第二十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月硬膜外血腫表現(xiàn)為顱骨下梭形高密度第二十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性硬膜外血腫表現(xiàn)為顱骨下梭形混雜密度第三十張，PPT共九

5、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性硬膜下血腫表現(xiàn)為顱骨與腦實質(zhì)間新月形高密度第三十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性硬膜下血腫表現(xiàn)為顱骨與腦實質(zhì)間新月形等密度第三十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦挫傷出血表現(xiàn)為斑片狀或團狀高密度，周圍為低密度第三十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月彌漫性軸索損傷：1、臨床重；2、CT表現(xiàn)輕，部分表現(xiàn)為蛛血、或腦腫脹，皮髓質(zhì)交界區(qū)散在灶性低密度或小灶性出血。3、MRI：顯示較好，尤其DWI效果好，皮髓質(zhì)區(qū)、腦干、胼胝體高信號。第三十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第

6、三十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部急診第三十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1）胸部外傷；2）支氣管異物。3）肺栓塞；4）自發(fā)性氣胸；5）主動脈夾層；第三十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部外傷：1、氣胸與血氣胸；2、肺挫傷；第四十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月氣胸與液氣胸第四十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺挫傷：肺內(nèi)出血與滲出肺內(nèi)斑片或片狀模糊影，病變在短期內(nèi)吸收第四十四張

7、，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管異物：1、小兒常見；2、左、右主支氣管、氣管隆突、聲門下多見；3、支氣管內(nèi)異物可引起肺氣腫或肺不張。第四十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月左支氣管異物致左肺不張。第五十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月自發(fā)性氣胸多發(fā)生于肺大泡破裂。年輕人自發(fā)性氣胸的肺大泡多位于肺尖部。所以肺尖要薄掃。第五十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月

8、第五十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺動脈栓塞-1 CT增強掃描：顯示肺動脈或其分枝內(nèi)低密度充盈缺損-血栓2 CT平掃見胸壁下尖端朝肺門的肺內(nèi)三角形或楔形實變影系肺梗死。第五十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月右肺動脈主干見充盈缺損，右下肺密度增高，考慮有肺梗死。第五十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月左下肺楔形實變并左側(cè)胸腔積液第五十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作

9、于2022年6月第六十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月夾層胸主動脈瘤dissecting aneurysm of the thoracic aorta主動脈內(nèi)膜撕裂，血流通過撕裂口將內(nèi)膜和中膜分離，形成真假兩個腔 相應的動脈分支可以阻塞，引起腦缺血、腎衰或腸管缺血第六十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月DeBakey分型 型：夾層源于升主動脈近段，伸展至降主動脈 型：夾層源于升主動脈，止于無名動脈水平 型：夾層源于降主動脈狹部，伸展至腹主動脈甚至髂動脈分叉第六十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CT：平掃見主動脈增

10、寬，內(nèi)見一分隔影，增強掃描可顯示真假腔，假腔常較正腔大 ，真假腔間的線狀負影為內(nèi)膜片，可見破口 ，增強掃描假腔血栓呈無強化區(qū)充盈缺損。第六十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腹部急診：第六十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、腹部外傷：2、腸穿孔；3、腸套疊；腸梗阻；4、急性胰腺炎；5、膽結(jié)石腎結(jié)石；6、腹部腫瘤破裂出血。7、腹部血管病變。第六十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腹部外傷：1、實質(zhì)性臟器破裂出血；2、腸道損傷。第六十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2

11、022年6月肝脾外傷CT診斷1包膜下血腫：位于肝或脾的實質(zhì)外呈新月形或半月形略高或等密度影2 肝或脾內(nèi)血腫，呈圓形或橢圓形、不規(guī)則形態(tài)的略高密度或等密度，周圍或血腫間有低密度挫傷灶。3 單純挫裂傷：呈不規(guī)則線狀或斑片狀低密度灶。邊緣模糊。4 并發(fā)包膜破裂：見腹腔內(nèi)腹水，密度明顯高于水，但低于臟器內(nèi)血腫（由于血塊被溶解的緣故），并在出血的肝或脾旁有高密度的“哨兵征”。第七十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝挫傷表現(xiàn)為不規(guī)則片狀低密度影.第七十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝內(nèi)血腫表現(xiàn)為肝內(nèi)團狀高密度,周圍為低密度挫裂傷第七十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月包膜

12、下出血表現(xiàn)為：早期為脾周新月形高密度第七十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 脾內(nèi)血腫：呈團狀、斑塊狀高密度第七十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月包膜破裂：見腹腔內(nèi)腹水，密度明顯高于水，但低于臟器內(nèi)血腫（由于血塊被溶解的緣故)第七十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸道穿孔表現(xiàn):1、腹腔內(nèi)游離氣體，多位于前腹壁下，也可在其它區(qū)域；2、胃十二指腸潰瘍穿孔最多見，也見外傷性及其它，穿孔區(qū)胃腸壁增厚，周圍見液體存在。 第七十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腸套疊：1 臨床：2CT：1）腸梗阻表現(xiàn)；2）腸中腸征或同心圓征。第八十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1有1020%無CT表現(xiàn)；余胰腺均有不同程度增大，多為彌漫性，少數(shù)為局部性；2邊緣模糊，可有胰周積液；3密度正常或輕度下降，均勻或不均勻，增強掃描呈均勻強化，無壞死區(qū)。急性胰腺炎第八十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十五張，PPT