【指南】兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南

1、.word . PAGE PAGE 3文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.【關(guān)鍵字】指南兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南兒童變應(yīng)性鼻炎亦即過敏性鼻炎（ allergic rhinitis, AR）在我國的流行率為 10%左右1-，且呈繼續(xù)增加趨勢。由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾?。ㄈ缰夤芟?14 歲的兒童患者。【定義和分類】一、 定義兒童變應(yīng)性鼻炎是指易感患兒接觸變應(yīng)原后主要有特異性 IgE 介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、 分類4 天4 周；4 天/4 周；三、 病情分度輕度：癥狀較輕，對學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠無明顯影響；中重度：癥狀明顯，對學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠造成影響?！驹\斷】臨床

2、癥狀：清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀出現(xiàn)2 項(xiàng)以上（含2 項(xiàng)，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)約 1 ”（allergic salute）揉鼻。allergic shineallergic creas:由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)skinpricktest,SP：在停用抗組胺藥物至少7 天后進(jìn)行。使用標(biāo)準(zhǔn) 血清特異性IgE 具有上述臨床表現(xiàn)（癥狀、體征，并同時(shí)具備皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)或血清特異性IgE 檢測2 項(xiàng)中任何一項(xiàng)的陽性結(jié)果，方能診斷兒童變應(yīng)性鼻炎?！舅幬镏委煛恳?、 抗組胺藥物推薦口服或鼻用第二代或新型H1 H1 抗組胺藥對緩解眼部癥2 周，5 歲以上可口服片劑，劑量按年

3、齡和體重計(jì)算。二、 鼻用糖皮質(zhì)激素是治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首選藥物，也可應(yīng)用于輕度患者，對改善鼻塞、4 說明書推薦的方法使用。三、 抗白三烯藥物是中-重度變應(yīng)性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴隨下呼吸道癥狀的患兒（如同時(shí)合并氣道高反應(yīng)性、哮喘等與兒科醫(yī)師協(xié)同治遼。四、 色酮類藥物預(yù)防用藥。滴眼液對緩解眼部癥狀有效。五、減充血?jiǎng)┍侨麌?yán)重時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用低濃度的鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┻B續(xù)應(yīng)用不超過7 啉類兒童制劑，禁用含有萘甲唑啉的制劑。五、 鼻腔鹽水沖洗是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復(fù)鼻黏膜功能的輔助治療方法，推薦使用生理鹽水或 1%2%高滲鹽水?！久庖咧委煛客ㄟ^應(yīng)用逐漸增加劑量的特異性反應(yīng)變應(yīng)原制劑目前唯

4、一有可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變疾病自然進(jìn)程的治療方式。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫 苗。適應(yīng)證：5 個(gè)以下 歲以下兒童；患兒家長無法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性，或無法接受治療方案。免疫治療的不良反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)反應(yīng)（30min 內(nèi)發(fā)生）和持法性全身反應(yīng)（注射后30min 后發(fā)生變應(yīng)性鼻炎診斷和治療之南2009年，武夷ft3。【療效評定】（visual analogue S對治療前后的總體癥狀和鼻部分類癥狀分別進(jìn)行臨床療效評定。免疫治療的遠(yuǎn)期療效評定應(yīng)在療程結(jié)束2 年后進(jìn)行?！绢A(yù)防和教育】學(xué)習(xí)能力和下呼吸道的影響（尤其是可誘發(fā)哮喘，以提高治療的依從性。通風(fēng)、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。對季節(jié)

5、性發(fā)病的患兒，需提示家長在季節(jié)前23 周預(yù)防性用藥的必要性?！景榘l(fā)疾病】一、 支氣管哮喘變應(yīng)性鼻炎是哮喘的發(fā)病危險(xiǎn)因素。鼻炎的治療可以改善哮喘癥狀，因此在制定哮喘的治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮兩者共同治療。當(dāng)同時(shí)使用鼻噴和吸入糖皮質(zhì)激素時(shí)，初始治療應(yīng)使用針對各自疾病的常規(guī)推薦劑量，注意聯(lián)合用藥可能帶來的副作用。應(yīng)根據(jù)患兒臨床癥狀的改善情況調(diào)整劑量。二、 上氣道咳嗽綜合征可以導(dǎo)致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，稱為上氣道咳嗽綜合征airway cough syndrome,UAC，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。治療時(shí)應(yīng)注意控制鼻部癥狀。三、 分泌性中耳炎變應(yīng)性鼻炎可能是兒童分泌性中耳炎的發(fā)病原因之一。如伴發(fā)分泌性中耳炎，可參照“兒童中耳炎診斷和治療指南（草案）”5 進(jìn)行治療。四、 睡眠呼吸障礙變應(yīng)性鼻炎與兒童睡眠呼吸障礙有一定關(guān)聯(lián)，治療