醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故處理管理辦法

1、XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)療糾葛/事故防備辦理管理方法第一章總則一、為防備醫(yī)療糾葛/事故發(fā)生，保護(hù)正常醫(yī)療次序，保障我院醫(yī)療安全，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例等法律法例，特制定本院醫(yī)療糾葛/事故防備辦理管理方法。（以下簡(jiǎn)稱方法）。二、方法所指醫(yī)療糾葛/事故其定義為：醫(yī)、護(hù)、技人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違犯各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門法律法例、規(guī)章制度、診斷慣例、操作規(guī)范，致使病人不滿意或?qū)颊邫C(jī)體造成傷害、死亡而引起的糾葛。三、方法重申科主任為醫(yī)療安全第一責(zé)任人。四、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，須嚴(yán)格恪守國(guó)家及各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門法律法例、規(guī)章制度、診斷慣例和操作規(guī)范。五、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要建立以病人為中心理念，改良

2、服務(wù)態(tài)度，不停提升醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)法制觀點(diǎn)與安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患交流。第二章醫(yī)療糾葛/事故的防備六、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守勞動(dòng)紀(jì)律，固守崗位，值班時(shí)期值班人員不得擅離崗位。七、科室應(yīng)有計(jì)劃的組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法例、規(guī)章制度、診斷慣例和操作規(guī)范等，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。八、各科室應(yīng)嚴(yán)格履行各項(xiàng)核對(duì)制度，對(duì)發(fā)藥、注射、靜滴、抽血、輸血或血液制品、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉等診斷技術(shù)嚴(yán)格把關(guān)。九、未獲取相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，禁止獨(dú)自從事醫(yī)療活動(dòng)。十、各臨床科室醫(yī)護(hù)人員須保證24小時(shí)在崗。危重急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)、上下級(jí)各負(fù)其責(zé)。在場(chǎng)人員不講與急救沒關(guān)的話，沒關(guān)人員不得介入。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)

3、實(shí)達(dá)成急救記錄。按期做好急診科和手術(shù)室藥品、物件、器材、敷料的增補(bǔ)和平時(shí)保護(hù)。十一、各樣藥物注射應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑履行，護(hù)士應(yīng)親密察看注射過程，對(duì)發(fā)生不良反響或不測(cè)者，應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。門診患者注射后發(fā)生不適癥狀的一定留院察看。十二、知情見告過程中，應(yīng)恪守謹(jǐn)慎、客觀、科學(xué)、腳踏實(shí)地的原則，不夸張療效。與患者或其家眷講話署名時(shí)，要仔細(xì)負(fù)責(zé)，不簡(jiǎn)單化，不搪塞了事，不冷淡討厭。無處方權(quán)的醫(yī)生、深造實(shí)習(xí)見習(xí)醫(yī)生不得與患者或其家眷進(jìn)行知情見告講話。病情復(fù)雜或特別治療應(yīng)由本院主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行知情見告。重要有創(chuàng)檢查、治療或應(yīng)用新技術(shù)及實(shí)驗(yàn)性治療知情見告時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)科介入，必需時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，注意并發(fā)癥

4、及不良結(jié)果的應(yīng)付方案一定一并見告。十三、嚴(yán)格履行醫(yī)院重要手術(shù)報(bào)告管理制度。凡重要、疑難、新睜開及特別病例的手術(shù)（截肢、重要臟器切除等）須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。十四、嚴(yán)格履行醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)準(zhǔn)入制度。十五、各臨床科室應(yīng)仔細(xì)實(shí)時(shí)做好病程記錄、上司醫(yī)師查房記錄及署名確認(rèn)、會(huì)診記錄、疑難病例議論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例議論等有關(guān)記錄。十六、患者或其家眷要求停止治療、出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，病程記錄中應(yīng)詳盡記錄原由，并與患者或其家眷簽訂拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療贊同書。第三章醫(yī)療糾葛/事故的處理十七、患者或其家眷對(duì)診斷活動(dòng)提出異議時(shí)，主管醫(yī)生或主管護(hù)士應(yīng)踴躍招待，客觀解說和撫慰，并實(shí)時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，其余人員不任意解說

5、。禁止醫(yī)務(wù)人員鼓動(dòng)患者及其家眷上訪。十八、科主任或護(hù)士長(zhǎng)在聽取上報(bào)后，應(yīng)立刻認(rèn)識(shí)狀況，輔助當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士辦理爭(zhēng)議，力求將問題妥當(dāng)解決在科內(nèi)。十九、患者或其家眷對(duì)科室解說尚存在較大異議時(shí)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)院主管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等）。二十、患者或其家眷直接到醫(yī)院主管部門投訴時(shí)，初次招待人員應(yīng)進(jìn)行投訴登記，內(nèi)容包含：投訴科室、床號(hào)、病人姓名、年紀(jì)、家庭地址、聯(lián)系電話、主管醫(yī)師、主管護(hù)士姓名，隨后，責(zé)成當(dāng)事科室主任或護(hù)士長(zhǎng)解說辦理，并將辦理結(jié)果書面上報(bào)主管部門。二十一、發(fā)生以下重要醫(yī)療過失機(jī)，當(dāng)事人應(yīng)立刻向科室主任報(bào)告，科室主任應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)科主任和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告。同時(shí)，科室應(yīng)快速組織踴躍急救，

6、做好各樣記錄：、在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、特別檢查、特別治療、輸血或血液制品、各樣門路用藥時(shí)，患者忽然發(fā)生醫(yī)療不測(cè)的。、手術(shù)切錯(cuò)部位、發(fā)錯(cuò)藥病人已服用、輸錯(cuò)血或出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反響、疑似藥物惹起嚴(yán)重不良反響的。、急診危重患者進(jìn)行急救后患者死亡，家眷馬上提出異議的。、患者住院或門診就醫(yī)時(shí)期，發(fā)生醫(yī)療安全不良事件如：摔傷、自殺、死亡等。二十二、發(fā)生醫(yī)療糾葛/事故后，禁止涂改、假造、隱藏、銷毀醫(yī)療文書?；挤健?dāng)事科室和醫(yī)務(wù)科三方就地封存病歷及與之有關(guān)的血液、藥品、注射液等，封存物由專人保存。警惕、防備患者及其家眷強(qiáng)搶醫(yī)療文書?；颊呋蚱浼揖焯峤幌鄳?yīng)的證件后，能夠復(fù)印門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、影像

7、檢查報(bào)告、特別檢查贊同書、手術(shù)贊同書、手術(shù)及麻醉紀(jì)錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄。二十三、沒法判斷死因或其家眷對(duì)死亡診斷有爭(zhēng)議而惹起的醫(yī)療糾葛/事故，醫(yī)院有官僚求尸檢。醫(yī)務(wù)科應(yīng)實(shí)時(shí)見告家眷，尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，若具備尸體凍存條件，可延伸至7日。患方拒絕或遲延尸檢的，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)客觀書寫狀況說明，并由患者家眷或第三方目睹人署名確認(rèn)。二十四、惹起醫(yī)療爭(zhēng)議的當(dāng)事人和與之有關(guān)的工作人員、科室，須踴躍配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾葛處理。二十五、醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療糾葛/事故事件后，應(yīng)快速睜開檢查，檢查辦理門路以下：、與當(dāng)事科主任和當(dāng)事人認(rèn)識(shí)患方的懷疑焦點(diǎn)，當(dāng)事科主任或當(dāng)事人應(yīng)配合檢查，依據(jù)事實(shí)給出合理解說。、經(jīng)過檢

8、查，初步認(rèn)定當(dāng)事人在診斷護(hù)理過程中，能否存在違規(guī)、過失、缺點(diǎn)、不足等。經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)務(wù)科組織必定范圍院內(nèi)專家復(fù)議確立后，進(jìn)行醫(yī)患兩方協(xié)議辦理。、醫(yī)患兩方協(xié)議不可，可建議其向醫(yī)療糾葛人民調(diào)停委員會(huì)報(bào)案，由醫(yī)調(diào)委組織醫(yī)療事故責(zé)任判定，依據(jù)判定結(jié)果協(xié)議賠償。、不可以經(jīng)醫(yī)調(diào)委協(xié)議解決的，患方能夠向人民法院提起訴訟。二十六、患方經(jīng)過醫(yī)調(diào)委進(jìn)行醫(yī)療事故判定或直接向人民法院提起訴訟時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織好當(dāng)事科主任和當(dāng)事人，做好申述、辯論、出庭等準(zhǔn)備工作。二十七、當(dāng)醫(yī)療糾葛/事故經(jīng)責(zé)任判定或人民法院裁決，定為事故或裁決應(yīng)負(fù)過失責(zé)任擔(dān)當(dāng)經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，醫(yī)務(wù)科實(shí)時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，最后提交院務(wù)委員會(huì)議論決定。第四章醫(yī)療糾葛/事

9、故的處罰二十八、造成醫(yī)療糾葛/事故的直接責(zé)任人能否賜予行政處罰，由院務(wù)委員會(huì)議論決定。二十九、造成醫(yī)療糾葛/事故的直接責(zé)任人，應(yīng)依據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重，自己態(tài)度和一向表現(xiàn)賜予經(jīng)濟(jì)處罰。有關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)有連帶責(zé)任。三十、山西省醫(yī)療糾葛人民調(diào)停委員會(huì)組織的醫(yī)療事故責(zé)任判定，對(duì)醫(yī)院有以下幾種責(zé)任區(qū)分：1、完整責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療傷害核算結(jié)果的100%；2、主要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療傷害核算結(jié)果的75%；3、平等責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療傷害核算結(jié)果的50%；4、次要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療傷害核算結(jié)果的25%；5、稍微責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療傷害核算結(jié)果的15%。三十一、院方依據(jù)付給患者的經(jīng)濟(jì)賠償款總數(shù)依照比率進(jìn)行相應(yīng)

10、處罰。1、完整責(zé)任：依照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)5%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)3%，科室擔(dān)當(dāng)7%；2、主要責(zé)任。依照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)4%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)2%，科室擔(dān)當(dāng)6%；3、平等責(zé)任。依照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)3%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)1%，科室擔(dān)當(dāng)5%；4、次要責(zé)任。依照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)2%，科室擔(dān)當(dāng)4%；5、稍微責(zé)任。依照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)1%，科室擔(dān)當(dāng)2%。6、個(gè)人擔(dān)當(dāng)?shù)幕ㄙM(fèi)最高限額為每起5000元，科室擔(dān)當(dāng)?shù)幕ㄙM(fèi)最高限額為每起50000元。、醫(yī)務(wù)人員私自出門會(huì)診、出診，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，由個(gè)人擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任

11、及對(duì)本院造成的所有經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院將視情節(jié)輕重賜予行政處罰及500-5000元的經(jīng)濟(jì)處罰。、醫(yī)院在特定狀況下出于人道主義考慮賜予患者的賠償，科室與當(dāng)事人不受任何紀(jì)律處罰，也不擔(dān)當(dāng)當(dāng)何經(jīng)濟(jì)賠償。、因?yàn)橥婧雎氊?zé)造成的以責(zé)任為主的嚴(yán)重醫(yī)療事故，依照賠償款總金額處罰當(dāng)事人10%-20%，并追加行政處罰。10、對(duì)因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作致使惡性醫(yī)療事故并給醫(yī)院造成重要不良影響者，或一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上事故并致使民事賠償?shù)呢?zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行從重辦理，如降級(jí)、貶職、職稱緩晉、通告責(zé)備等；、對(duì)踴躍配合使醫(yī)療事故爭(zhēng)議獲取妥當(dāng)辦理或無顯然違規(guī)事實(shí)的責(zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研

12、究，可酌情減少處罰。三十二、深造生、研究生、實(shí)習(xí)生造成的醫(yī)療糾葛/事故，由科主任和帶教人員擔(dān)當(dāng)責(zé)任。三十三、醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議檢查時(shí)，當(dāng)事人/科室不得以任何借口懶惰、推委、躲避及不配合。不然，對(duì)當(dāng)事人教育學(xué)習(xí)1-3個(gè)月，直至停止處方權(quán)。科室主任停職學(xué)習(xí)1-3個(gè)月。三十四、醫(yī)療糾葛/事故如波及服務(wù)態(tài)度惡劣、生、冷、硬、推等，追加當(dāng)事人行政處罰，并處500-2000元經(jīng)濟(jì)處罰。三十五、對(duì)因醫(yī)療糾葛致使的減免患者的花費(fèi)，責(zé)任科室應(yīng)擔(dān)當(dāng)所減免花費(fèi)的20%。三十六、醫(yī)務(wù)人員私自從醫(yī)院外廠商為患者購(gòu)置使用資料、藥品，出現(xiàn)糾葛后，造成醫(yī)院賠償?shù)?，除按有關(guān)規(guī)定辦理外，責(zé)任人擔(dān)當(dāng)賠償額的30%。三十七、聘任人員所造成的醫(yī)療糾葛/事故按本方法履行。三十八、禁止醫(yī)務(wù)人員間搬弄是非，激化矛盾。一經(jīng)查實(shí)，處1000-2000元罰金。三十九、本方法自二0一