急診護(hù)士五機(jī)操作

1、急診護(hù)士五機(jī)操作第1頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三五機(jī)包括電動(dòng)洗胃機(jī)心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀電動(dòng)吸痰機(jī)除顫儀另外還有，呼吸機(jī)（重癥監(jiān)護(hù)室）第2頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃的目的：A:解毒，清除胃內(nèi)毒物和刺激物，減少毒物吸收，服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。B:減輕胃粘膜水腫。如為幽門梗阻患者洗胃，減輕病人痛苦。C：為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三洗胃的適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒（如有機(jī)磷，安眠藥，重金屬類及生物堿）一般6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后，6小時(shí)以上仍洗胃

2、。洗胃的禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（強(qiáng)酸，強(qiáng)堿）中毒，肝硬化伴食管靜脈曲張，近期有上消化道出血及穿孔，胃癌等第4頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三操作步驟1、正確連接好洗胃機(jī)的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機(jī)的胃管口，進(jìn)液口及排污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將機(jī)上進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對(duì)應(yīng)的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復(fù)按鍵，達(dá)到手按洗胃的目的，每次進(jìn)液量約300500ml，不宜過多。（2）當(dāng)按“自動(dòng)”鍵后，自動(dòng)工作開始，此時(shí)首先吸液指示燈亮，表示在

3、自動(dòng)吸液，一定時(shí)間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動(dòng)沖液，如此重復(fù)工作，達(dá)到自動(dòng)控制洗胃的目的。第5頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三4、使用機(jī)器完畢后，按好各管路，桶內(nèi)裝好清水，接通電源按“自控”鍵對(duì)管路進(jìn)行自動(dòng)清洗約5分鐘，再關(guān)閉電源。5、使用完畢,應(yīng)清洗，消毒，將胃管相連的膠管放入2000mg/L有效氯消毒液中浸泡沖洗20個(gè)循環(huán)以上，再在干凈塑料桶中盛清水，讓洗胃機(jī)工作，沖洗20個(gè)循環(huán)。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三注意事項(xiàng) 1、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時(shí)按“手沖”鍵或“手吸”

4、鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2、在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴(yán)禁無液體時(shí)開機(jī)操作，以免燒壞水泵。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵，以免燒壞溶絲管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對(duì)昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。 第7頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三洗胃的注意事項(xiàng)：A:方法的選擇：清醒者催吐，昏迷者經(jīng)口插管，服毒大或胃管堵塞，切開洗胃。B:胃管的選擇：28號(hào)經(jīng)口插管，22經(jīng)鼻插管。C：胃管注意點(diǎn)：測(cè)長(zhǎng)度從發(fā)髻

5、到劍突（從鼻尖至耳垂到劍突）約4555厘米，驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)三種方法，a用注射器抽吸有胃液流出b 胃管的尾端放在水中沒氣泡溢出c 用注射器向胃內(nèi)注入10毫升空氣，同時(shí)用聽診器聽有氣過水聲D:洗胃液溫度35度左右（2538）不可過熱和過冷，過熱可促進(jìn)局部血液循環(huán)加快吸收，過冷減速胃蠕動(dòng)，促毒物排入腸腔。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃E：洗胃原則：先出后進(jìn)，快進(jìn)快出，出入基本平衡，每次灌注量300-500毫升，備洗胃液10000-20000毫升F:嚴(yán)密觀察病情G:電動(dòng)洗胃機(jī)注意事項(xiàng)：a 洗胃機(jī)水平放置b 壓力小于40Kpac 防止空洗空吸，及時(shí)添加洗胃液

6、d 飽餐先催吐H：胃管保留24小時(shí)以上第9頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三心電圖機(jī)操作步驟1.向病人解釋（清醒病人）2.準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）3.酒精棉球(無菌生理鹽水棉球)清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位4.接上各導(dǎo)聯(lián)線肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅左上肢：黃左下肢：藍(lán)右下肢：黑第10頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四肋間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線，與V4同一水平V6：左腋中線，與V4同一水平第11頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三5.開啟電源開關(guān)（手動(dòng)

7、）6.按PAPER SPEED鍵調(diào)節(jié)走紙速度（25mm/s）7.同時(shí)按EMG及HUM二鍵抗干擾8.調(diào)節(jié)描筆于適中位置9.按鍵導(dǎo)聯(lián)10.按START鍵開始記錄11.記錄完畢按STOP12.關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極13.心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時(shí)間14.整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處自動(dòng)式心電圖機(jī)第12頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三自動(dòng)式心電圖機(jī)（上海光電）1.開機(jī)2.按正確的方法安裝好肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)3.直接按下開始鍵4.標(biāo)示患者的姓名，年齡，性別等，如果某個(gè)導(dǎo)聯(lián)做的效果不好，可以使用手動(dòng)鍵上下調(diào)節(jié)。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三監(jiān)護(hù)儀

8、使用操作一、適應(yīng)癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。二、用物準(zhǔn)備：電插板一個(gè)，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，并向病人解釋，以取得合作。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的開機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫面后，按下血壓周期設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過旋轉(zhuǎn)選擇鍵來設(shè)置所需

9、的時(shí)間周期，再按下血壓?jiǎn)?dòng)鍵，儀器默認(rèn)所設(shè)置的血壓周期測(cè)定，血壓測(cè)量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的HR、SPO2、R、BP數(shù)值，根據(jù)屏幕數(shù)記錄于護(hù)理啟示單上交待患者注意事項(xiàng)。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三電極安放位置RA（右上）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間RL（右下）：右鎖骨中線劍突水平處V(中間)：胸骨左緣第四肋間或者胸導(dǎo)聯(lián)某位置LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間LL（左下）：左鎖骨中線劍突水平處注意：電極片要粘貼皮膚，酒精脫脂第16頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三血壓監(jiān)測(cè)：將袖帶纏扎于肘上2-3厘米處。松緊以一指為宜，袖帶與心臟同一水

10、平。原則上應(yīng)纏扎于裸露的上臂上。血氧飽和度監(jiān)測(cè):應(yīng)綁在血壓帶的另一側(cè)指尖上戴好血氧飽和度探頭，指夾內(nèi)發(fā)光處對(duì)準(zhǔn)指甲殼。不要放在指甲油的手指上，影響監(jiān)測(cè)效果。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三3、監(jiān)護(hù)儀使用完畢后，按下關(guān)機(jī)鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時(shí)記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時(shí)補(bǔ)充電極片、心電圖紙，以便備用。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三注意事項(xiàng) 1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷

11、裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。4、當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線，以免發(fā)生意外。5、當(dāng)儀器長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每周給儀器充電一次，以延長(zhǎng)電池壽命。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三6、血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。7、清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。8.避免打手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)效果。告知患者皮膚紅，癢時(shí)及時(shí)通知我們。9用畢，把線繞成大圓圈盤好，以備再用。第20頁，共3

12、0頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大負(fù)壓。一般吸痰的負(fù)壓值：-350-400mmHg（調(diào)節(jié)旋鈕順旋負(fù)壓大，逆轉(zhuǎn)負(fù)壓?。?；急救吸痰的負(fù)壓值最大不超過0.08KPa。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時(shí)

13、注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開關(guān)，再?gòu)碾娫床遄蠐芟码娫床孱^，以切斷電源。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天應(yīng)更換12次，吸痰管每次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。兩次間隔時(shí)間大于15秒，連續(xù)吸痰不超過3次。吸痰前給患者高流量吸氧。3、操作中應(yīng)注意病情變化，為病人提供指導(dǎo)。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶

14、容量的1/3，最多不超過500ml，超過時(shí)要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三6、停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用 7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。8、使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。第24頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三電除顫儀操作規(guī)程適用證：適用于心臟驟停、心室顫動(dòng)的搶救治療。操作步驟：1.患者平臥位。2.迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3.在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4.將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。5.將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。6.首次充電能量200瓦秒。第25頁，共30頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)21分，星期三7.充電完畢時(shí)，檢查術(shù)者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。8.首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復(fù)成功或停止搶救。9.如心電監(jiān)