護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)您的姓名： 填空題 *_您的部門(mén)：四病區(qū) 單選題 *一病區(qū)二病區(qū)三病區(qū)四病區(qū) _五病區(qū)六病區(qū)門(mén)診兒保新生兒產(chǎn)房手術(shù)室檢查日期： 填空題 *_一、病區(qū)環(huán)境（30分）（一）吧臺(tái)辦公室值班室更衣室（5分）1.病員一欄符合病人信息，一覽表護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑相符合（1分）矩陣量表題0-0.51）病人信息與病人實(shí)際不相符2）一覽表護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不相符3）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第4題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.護(hù)士吧臺(tái)環(huán)境整潔，物品按標(biāo)識(shí)放置，標(biāo)識(shí)清晰、符合規(guī)范，臺(tái)面地面無(wú)雜物，電插座管理安全，白板整潔區(qū)域劃分合理（2分）矩陣量表題0-0.51）吧臺(tái)環(huán)境白板記錄不整潔2）物品無(wú)

2、標(biāo)識(shí)、放置與標(biāo)識(shí)不一致3）臺(tái)面地面有雜物4）電插座線路雜亂5）其他2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第6題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)3.護(hù)士辦公室、更衣室、值班室環(huán)境整潔，私人物品放置有序，更衣櫥頂上無(wú)物品放置，用電規(guī)范安全，各區(qū)域有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理（2分）矩陣量表題0-0.51）辦公室、值班室環(huán)境不整潔2）私人物品放置無(wú)序、更衣室櫥頂上放置物品3）用電不安全4）各區(qū)域無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理5）其他3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第8題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)（二）治療室（5分）1.室內(nèi)清潔整齊，用物放置規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰，有備用物品清單（3分）矩陣量表題0-0.51）室內(nèi)環(huán)境不整潔2）用物放置雜亂3）預(yù)

3、防措施實(shí)施不正確4）標(biāo)識(shí)不清晰5）實(shí)施預(yù)防措施后記錄不全6）無(wú)備用物品清單7）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第10題第7個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)潔污分開(kāi)（2分）矩陣量表題0-1-21）治療室未做潔污分開(kāi)2）其他2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第12題第2個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)（三）配膳室?guī)旆浚?分）1.地面清潔、無(wú)積水，有防滑警示標(biāo)志，熱水供水系統(tǒng)管理安全、有危險(xiǎn)警示標(biāo)志（2分）矩陣量表題0-0.51）地面臟亂、有積水2）防滑警示標(biāo)志無(wú)3）熱水供水系統(tǒng)旁無(wú)危險(xiǎn)警示標(biāo)志4）熱水供水系統(tǒng)存在安全隱患5）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第14題第5個(gè)行標(biāo)

4、題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.有干垃圾、濕垃圾分類(lèi)，垃圾桶上蓋，垃圾分類(lèi)準(zhǔn)確（1分）矩陣量表題0-0.51）無(wú)垃圾分類(lèi)、垃圾分類(lèi)不準(zhǔn)確2）垃圾桶未加蓋3）其他2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第16題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)3.微波爐清潔，有安全使用須知，微波爐安全使用（1分）矩陣量表題0-0.51）微波爐臟2）微波爐旁無(wú)安全須知3）其他3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第18題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)4.庫(kù)房存放物品整潔有序、無(wú)危險(xiǎn)物品（1分）矩陣量表題0-0.51）庫(kù)房存放危險(xiǎn)物品2）庫(kù)房物品擺放凌亂、無(wú)序3）其他4.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第20題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)（四）病室（8

5、分）1.床位病人信息與病人實(shí)際相符合，患者護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑相符合、高?；颊撸ㄑ?、營(yíng)養(yǎng)、跌倒、壓力性損傷、導(dǎo)管）床頭卡有警示，床頭卡信息（藥物過(guò)敏）與患者相符合。（2分）矩陣量表題0-0.51）病人信息與病人實(shí)際不相符2）床頭卡護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不相符3）床頭卡高危警示與評(píng)估不相符4）床頭卡信息與患者信息不匹配5）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第22題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.病室整齊舒適，物品不著地，窗臺(tái)無(wú)雜物，病室內(nèi)無(wú)晾曬衣物，無(wú)廣告貼紙、無(wú)異味，床單位物品擺放規(guī)范，窗簾、隔簾清潔（2分）矩陣量表題0-0.51）病室環(huán)境不整潔2）物品著地3）窗臺(tái)上有雜物4）病室內(nèi)晾曬衣物5）病室內(nèi)有

6、廣告貼紙6）病室有異味7）床單位物品陳設(shè)不規(guī)范8）窗簾、隔簾不清潔9）其他2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第24題第9個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)3.病房安靜無(wú)噪音，病房及陪伴人員管理規(guī)范（1分）矩陣量表題0-0.51）病房吵鬧2）病房陪伴管理不規(guī)范3）其他3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第26題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)4.病室?guī)蟹阑胧┘皹?biāo)識(shí)，無(wú)雜物放置、無(wú)安全隱患，廁所地面干燥、無(wú)異味、無(wú)尿垢（1分）矩陣量表題0-0.51）廁所無(wú)防滑措施及標(biāo)識(shí)2）放置雜物，存在安全隱患3）廁所地面潮濕4）廁所地面有異味、尿垢5）其他4.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第28題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)5

7、.輸液架性能良好，用后歸位，無(wú)懸掛物（1分）矩陣量表題0-0.51）輸液架性能不良2）用后未歸位3）輸液架上有懸掛物4）其他5.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第30題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)6.病區(qū)照明設(shè)備及時(shí)關(guān)閉，病區(qū)鈴牌、設(shè)備帶設(shè)施、患者安全防護(hù)工具（床欄、約束）等功能良好（1分）矩陣量表題0-0.51）未及時(shí)關(guān)燈2）應(yīng)急燈性能不好3）鈴牌功能不良4）設(shè)備帶功能不良5）床欄故障6）其它其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第32題第6個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)（五）污物室（3分）1.污物室、浴室、衛(wèi)生間室內(nèi)清潔、干燥（3分）矩陣量表題0-0.51）污物室內(nèi)池、箱未加蓋2）污物室不清潔、干燥3）浴室不

8、整潔，不干燥4）衛(wèi)生間不整潔不干凈地面有水跡5）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第34題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)（六）走廊安全通道前后樓梯（4分）1.地面清潔，無(wú)積水，拖地后有防滑警示標(biāo)志（1分）矩陣量表題0-0.51）地面不清潔，有積水2）拖地后未放置防滑警示標(biāo)志3）其它1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第36題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.安全通道無(wú)雜物堆放（2分）矩陣量表題0-1-21）安全通道、樓梯不清潔，有堵塞2）其它2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第38題第2個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)3.有探視制度和陪護(hù)溫馨提示、病人作息制度、醫(yī)務(wù)人員規(guī)范并公示（1分）矩陣量表題0-0.

9、51）無(wú)探視制度、無(wú)陪護(hù)溫馨提示或未公示2）無(wú)病人作息制度或未公示3）其它3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第40題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)二、 護(hù)士長(zhǎng)管理（70分）（一）科室管理（10分）1.護(hù)理臺(tái)賬文件盒按照要求放置，內(nèi)容相符按時(shí)完成，有質(zhì)控自查，記錄內(nèi)容、有改進(jìn)（2分）矩陣量表題0-0.51）護(hù)理臺(tái)賬放置不符合要求2）臺(tái)賬內(nèi)容未按時(shí)完成3）無(wú)質(zhì)控自查4）記錄內(nèi)容缺失，不整改5）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第42題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.有護(hù)理工作長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃，科室對(duì)于年度計(jì)劃有自查、有落實(shí)總結(jié)（2分）矩陣量表題0-0.5-11）無(wú)護(hù)理工作長(zhǎng)期規(guī)劃、目標(biāo)、年度計(jì)劃和

10、計(jì)劃落實(shí)2）無(wú)年度計(jì)劃自查及落實(shí)總結(jié)3）無(wú)持續(xù)改進(jìn)或無(wú)成效4）其他2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第44題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)3.護(hù)理質(zhì)量與安全管理（1分）矩陣量表題0-0.5-11）無(wú)安全管理組織體系2）職責(zé)不明確3）落實(shí)不到位4）無(wú)持續(xù)改進(jìn)或無(wú)成效5）其他3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第46題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)4.依據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)指南、標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理制度、常規(guī)和操作規(guī)程，對(duì)于護(hù)理制度、常規(guī)和操作規(guī)程有培訓(xùn)、考核（2分）矩陣量表題0-0.5-11）未制定相關(guān)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等2）無(wú)護(hù)理制度、常規(guī)、操作規(guī)程培訓(xùn)、考核3）無(wú)科內(nèi)落實(shí)情況的自查、分析、整改4

11、）無(wú)持續(xù)改進(jìn)或無(wú)成效5）其他4.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第48題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)5.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求完成，按要求實(shí)施護(hù)士信息化排班，每月按要求召開(kāi)工休座談會(huì)（健康教育和意見(jiàn)反饋，不少于一次）（2分）矩陣量表題0-0.5-11）護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)未按要求完成2）未實(shí)施信息化排班3）座談會(huì)未按要求執(zhí)行4）其他5.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第50題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)6.每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于一次（覆蓋率50%），每月護(hù)理查房不少于一次（覆蓋率50%）（2分）矩陣量表題0-0.51）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理查房未按要求執(zhí)行2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房覆蓋率小于等于50%3）對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和使用情

12、況無(wú)檢查和監(jiān)管4）其他6.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第52題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)7.疑、特、難病例討論要求執(zhí)行（每季度不少于一次），有疑難護(hù)理問(wèn)題會(huì)診（2分）矩陣量表題0-0.5-1-21）疑、特、難病例討論未按要求執(zhí)行2）疑難護(hù)理問(wèn)題無(wú)會(huì)診3）其他7.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第54題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)8.基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、滿(mǎn)意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核辦法，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤（2分）矩陣量表題0-0.5-11）績(jī)效考核未基于工作量、質(zhì)量、滿(mǎn)意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求2）績(jī)效考核與評(píng)優(yōu)晉升薪酬未掛鉤3）其他8.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第56

13、題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)（二）人員管理（10分）1.科室人員檔案分級(jí)管理，并審核、監(jiān)督、檢查各類(lèi)資質(zhì)證書(shū)在有效期內(nèi)，護(hù)士持證上崗100%，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)正確，及時(shí)更新（15天內(nèi)），上崗前必須確認(rèn)資質(zhì)證明完整有效、護(hù)士畢業(yè)未滿(mǎn)一年無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)不得單獨(dú)當(dāng)班（1分）矩陣量表題0-0.51）科室人員無(wú)分級(jí)管理檔案2）護(hù)士無(wú)職業(yè)資格證書(shū)、或無(wú)特殊崗位資質(zhì)3）分級(jí)管理檔案中資質(zhì)過(guò)有效期4）護(hù)士存在無(wú)資質(zhì)卻獨(dú)立當(dāng)班5）其他1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第58題第5個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)2.新員工上崗前要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院、被任命的部門(mén)或病房的情況以及崗位職責(zé)與任何具體的任命、及時(shí)完成新員工上崗前能力

14、評(píng)估（1分）矩陣量表題0-0.51）無(wú)崗前培訓(xùn)2）未帶工號(hào)牌上崗3）未穿戴統(tǒng)一服裝4）其它2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第60題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)3.排班合理、注意資歷和能力搭配，病室門(mén)牌責(zé)任護(hù)士名字與排班表相符，責(zé)任護(hù)士管組與排班表相符（1分）矩陣量表題0-0.51）排班不注意資歷與能力搭配2）病室門(mén)牌責(zé)任護(hù)士與排班表不符3）責(zé)任護(hù)士管組與排班表不相符4）其它3.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第62題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)4.科室有合理的彈性排班方案，護(hù)士知曉（1分）矩陣量表題0-0.51）科室無(wú)彈性排班方案2）護(hù)士不知曉具體方案3）科室護(hù)理人員配置落實(shí)不合理4）科室護(hù)理人員

15、對(duì)緊急情況下人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案不熟5.無(wú)遲到、早退，擅自離崗現(xiàn)象、按140條軍規(guī)提供規(guī)范服務(wù)（1分）矩陣量表題0-0.51）有遲到、早退、擅自離崗現(xiàn)象2）未按140條軍規(guī)提供規(guī)范服務(wù)3）其它5.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第65題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)6.護(hù)士知曉崗位職責(zé)，相應(yīng)班次職責(zé)、護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理、分層次培訓(xùn)（1分）矩陣量表題0-0.51）護(hù)士不知曉崗位職責(zé)2）護(hù)士不知曉班次職責(zé)3）未實(shí)施分層管理及培養(yǎng)4）其它6.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第67題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)7.每月有護(hù)理質(zhì)控考核記錄，護(hù)理人員知曉護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題（1分）矩陣量表題0-0.51）無(wú)每月護(hù)理質(zhì)控

16、考核記錄2）護(hù)理人員不知曉護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題3）其它7.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第69題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)8.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”、專(zhuān)科技能培訓(xùn)，有考核記錄；有產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及使用檢查與督管（2分）矩陣量表題0-0.5-11）未對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專(zhuān)科技能培訓(xùn)、無(wú)考核記錄2）無(wú)專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃、未合理使用專(zhuān)科護(hù)理人才3）無(wú)專(zhuān)科護(hù)士使用檢查與監(jiān)督4）其它8.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第71題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)9.每周2次晨間提問(wèn)，且護(hù)士能反饋（1分）矩陣量表題0-0.51）未落實(shí)晨間提問(wèn)、無(wú)記錄2）晨間提問(wèn)內(nèi)容護(hù)士不能反饋3）其它9.其他扣分明細(xì)：

17、 填空題_依賴(lài)于第73題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)10.臨床護(hù)士院感培訓(xùn)及心肺復(fù)蘇培訓(xùn)每年至少一次（0.5分）矩陣量表題0-0.51）未落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃2）其它10.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第75題第2個(gè)行標(biāo)題中的第2個(gè)選項(xiàng)（三）物品管理（10分）1.常用物品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒等）功能良好（6分）矩陣量表題0-0.5-11）血壓計(jì)未在備用狀態(tài)2）聽(tīng)診器未在備用狀態(tài)3）手電筒未在備用狀態(tài)4）其它1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第77題第4個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)2.推車(chē)、輪椅、定點(diǎn)放置呈備用狀態(tài)（4分）矩陣量表題0-0.5-11）推車(chē)未定點(diǎn)放置、呈備用狀態(tài)2）輪椅未定點(diǎn)放置、呈備用狀

18、態(tài)3）其它2.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第79題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)（四）藥物陽(yáng)性（20分）1.青霉素藥物陽(yáng)性標(biāo)識(shí)規(guī)范及時(shí)更新（床頭卡、告知病人、醫(yī)用腕帶、白板、一覽表、病歷牌、門(mén)診卡、入院評(píng)估單、體溫單、住院病歷首頁(yè)、醫(yī)囑單、交班本、針?biāo)幙?、護(hù)理記錄單）其他藥物陽(yáng)性標(biāo)識(shí)規(guī)范，及時(shí)更新（20分）矩陣量表題0-1-21）藥物陽(yáng)性信息不全2）藥物信息未及時(shí)更新3）其它1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第81題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2;3個(gè)選項(xiàng)（五）制度管理（20分）1.嚴(yán)格執(zhí)行診療活動(dòng)（標(biāo)本采集，給藥，輸血或血制品，發(fā)放特殊飲食）時(shí)患者身份確認(rèn)制度，使用兩種患者身份識(shí)別方式（4分）矩陣量表題0-0.5-11）診療活動(dòng)中未執(zhí)行核對(duì)程序2）身份識(shí)別程序中未使用兩組身份識(shí)別方式3）其它1.其他扣分明細(xì)： 填空題_依賴(lài)于第83題第3個(gè)行標(biāo)題中的第2;