研究軀干背區(qū)刮痧的血管解剖學(xué)

1、研究軀干背區(qū)刮痧的血管解剖學(xué)【摘要】目的:觀察背區(qū)體被組織的血管分布，為刮痧療法提供血管形態(tài)學(xué)根據(jù)。方法:選用10具新穎成人捐獻(xiàn)尸體，采用巨微解剖、全身動(dòng)脈放射顯影技術(shù)及圖像分析技術(shù)，觀察分析背區(qū)體被組織的血管來源、分支和吻合情況。結(jié)果:背區(qū)皮膚通過許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連，使背區(qū)體被組織厚而致密，挪動(dòng)性校背區(qū)血供主要來自肌皮穿支，穿支數(shù)較多，密度也較大。背區(qū)皮動(dòng)脈互相吻合成網(wǎng)，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈?zhǔn)窖芪呛?。結(jié)論:本研究提供詳細(xì)的軀干背區(qū)體被組織的血管解剖數(shù)據(jù)，為刮痧等療法的臨床設(shè)計(jì)和作用機(jī)理討論提供解剖學(xué)根據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】背區(qū)；血管；刮痧Abstrat:bjet

2、ive:Tbservethevasulardistributinftheteguentaltissuenthebakfthetrunkfrprvidingtherphlgialbasisfrthesrapingtherapy.ethds:Tenfresh,adultadaversntributedereseleted.Tehniquesfar-andirspidissetin,radilgialiagingfthearterialsfthehlebdyandiaginganalysisereusedtbserveandanalyzethevasularrigins,branhesandthea

3、nastsesintheteguentaltissuesnthebakarea.Results:Theskinfthebaknnetedtthedeepfasiathrughanynnetivetissuefibers,sthattheteguentaltissuesnthebakareaerethikened,denseandlessbility.Thebldsupplynthebakareariginatedainlyfrtheperfratingraiftheusul-utaneusarteries.Thenuberftheperfratingraiasuhandthedensityft

4、heseraiaslarger.Theutaneusarteriesnthebakareaanastsedeahthertnstitutenets.Thethikerarterialanastsingbranhesfredanastsesithbviuslngitudinalandtransversevasularhain.nlusin:Thedetailedvasularanatialdataftheteguentaltissuenthebakareafthetrunkareprvidedfrthelinialdesignfthesrapingtherapyandtheehanis.Keyr

5、ds:bakarea;bldessels;srapingtherapy刮痧療法千百年來在我國廣為流傳，至今在南方還廣泛運(yùn)用。刮痧施術(shù)部位在經(jīng)絡(luò)皮部，刮痧出痧過程與血管親密相關(guān)，但有關(guān)經(jīng)絡(luò)皮部的血管形態(tài)學(xué)研究鮮有報(bào)道1。軀干背區(qū)是傳統(tǒng)刮痧療法的常用部位，解剖學(xué)上的體被組織包括皮膚、皮下組織也與經(jīng)絡(luò)皮部親密相關(guān)。為此，我們從形態(tài)學(xué)角度，主要采用放射造影方法與電腦圖像分析技術(shù)，觀察分析背區(qū)體被組織的血管來源、分支和吻合情況，以期為刮痧等療法的臨床設(shè)計(jì)和作用機(jī)理討論提供解剖學(xué)根據(jù)。1材料和方法1.1動(dòng)脈造影與巨微解剖新穎成人整尸標(biāo)本5具，10側(cè)按中醫(yī)骨度折量定位法標(biāo)經(jīng)定穴。采用改進(jìn)的全身動(dòng)脈放射顯影技

6、術(shù)2，將新穎成人整尸標(biāo)本全身動(dòng)脈注射顯影劑明膠-氧化鉛混懸液后，首先仔細(xì)解剖取下整個(gè)背區(qū)的體被組織平鋪于硬紙板上拍攝X線片，再逐層解剖背區(qū)其余部分并配合X線攝片，全程追蹤各動(dòng)脈之來源、分支和吻合情況。1.2圖像處理將全身動(dòng)脈放射顯影獲得的X線圖像輸入電腦，調(diào)用PhtShp通過層處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)展排序、透明、配準(zhǔn)與整合，使之形成完好圖像后，在圖像上標(biāo)注動(dòng)脈之分支和吻合情況。2結(jié)果2.1背區(qū)皮膚通過許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連，使背區(qū)體被組織厚而致密，挪動(dòng)性校項(xiàng)區(qū)的皮動(dòng)脈主要來自枕動(dòng)脈、甲狀頸干，胸背區(qū)那么來自肋間后動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈等的分支，腰區(qū)來自腰動(dòng)脈等，骶尾區(qū)來自骶外側(cè)動(dòng)脈及臀

7、上、臀下動(dòng)脈等的分支。各動(dòng)脈的分布見圖1。2.2背區(qū)皮動(dòng)脈互相吻合成網(wǎng)，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈?zhǔn)窖芪呛蠄D2。項(xiàng)區(qū)穿支密度為3/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為3:2。胸背區(qū)穿支密度為3/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為4:1。腰區(qū)穿支密度為4/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為1:2。骶尾臀區(qū)穿支密度為5/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為9:1。3討論刮痧施術(shù)部位在經(jīng)絡(luò)皮部，?素問皮部論?記載：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也，刮痧出痧過程與絡(luò)脈親密相關(guān)。由于中醫(yī)開展史上存在重經(jīng)輕絡(luò)現(xiàn)象，加之絡(luò)脈龐大繁雜，以及歷史環(huán)境條件的限制，絡(luò)脈理論體系始終未能系統(tǒng)建立。清

8、代醫(yī)家喻嘉言說：“十二經(jīng)脈，前賢論之詳矣，而絡(luò)脈那么未之及，亦缺典也?，F(xiàn)代有關(guān)經(jīng)脈與血管相關(guān)的研究已有較多報(bào)道3-5，但對(duì)人經(jīng)絡(luò)皮部的血管分布未見系統(tǒng)研究。這主要是由于體被組織內(nèi)血管很細(xì)小，對(duì)其血管進(jìn)展灌注與解剖難度較大，效果也不理想。本研究采用改進(jìn)的全身動(dòng)脈放射顯影技術(shù)，可一次性獲得全身體被組織高明晰度的動(dòng)脈造影圖像，經(jīng)電腦處理后可明晰顯示全身體被組織內(nèi)血管分布及其互相之間的吻合狀況，并能對(duì)供血的趨向性、血管密度變化趨勢(shì)及每個(gè)分支的供血面積等進(jìn)展定量分析。為絡(luò)脈的形態(tài)學(xué)研究提供了一種新方法。本研究顯示：軀干背區(qū)血供主要來自肌皮穿支。背區(qū)肌和筋膜的損傷，可發(fā)出疼痛信號(hào)，通過神經(jīng)反射作用，引起肌

9、肉收縮、緊張，長時(shí)間的辦公作業(yè)也可引起背區(qū)肌肉收縮、緊張，進(jìn)而壓迫肌皮穿支，影響部分循環(huán)，加重疼痛和肌肉緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進(jìn)一步加重不通那么痛的病理變化。刮痧通過加強(qiáng)部分循環(huán)，進(jìn)步部分組織痛閾，舒展肌肉緊張，來解除肌緊張，以消除疼痛。背區(qū)皮膚通過許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連，背區(qū)體被組織厚而致密，布有豐富的穿動(dòng)脈和皮神經(jīng)。刮痧出痧時(shí)，穿動(dòng)脈的分支擴(kuò)張破裂，血液外溢，由于背區(qū)體被組織厚而致密，易產(chǎn)生一個(gè)延緩的良性刺激過程。軀干背區(qū)的皮動(dòng)脈互相吻合成網(wǎng)，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈?zhǔn)窖芪呛?。軀干背區(qū)的刮痧手法包括項(xiàng)三線、太陽刮、骶叢刮

10、等。通過比擬顯示：刮痧部位血管較豐富，刮拭方向與血管鏈的走向根本一致。胸背部由內(nèi)向外刮拭時(shí)，建議按肋骨方向與血管鏈走向一致略向外下斜刮。?素問皮部論?說：“皮者脈之部也，邪客于皮那么腠理開，開那么邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿那么注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿那么入舍于府藏也，認(rèn)為皮部與絡(luò)脈、經(jīng)脈、臟腑疾病等之間有著由淺入深的傳變關(guān)系。刮痧療法可能通過刮痧出痧過程形成一種新的刺激素，通過經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈傳導(dǎo)至有關(guān)經(jīng)脈，乃至有關(guān)臟腑，來調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樓新法,梅勁,蔣松鶴,等.小腿經(jīng)絡(luò)區(qū)體被組織的血管形態(tài)學(xué)研究J.中國針灸,2022,25(9):641-643.2樓新法,梅勁,hristpherRG,等.明膠-氧化鉛血管造影術(shù)的優(yōu)化J.中國臨床解剖學(xué)雜志,2022,24(3):259-262.3孫志宏,胡格,