會(huì)議制度管理辦法規(guī)定完整版本11

1、會(huì)議制度院職工周會(huì)：全院職工，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)主持，全院職工參加，每周一早晨上班后，各科將存在的問題，需要解決的問題提出來，統(tǒng)一布置、解決上周全院存在的問題，布置本周工作。院中層周會(huì)：由正副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加，每周一次傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作，每周一下午6點(diǎn)開會(huì)?？苿?wù)會(huì)：由科室正副主任（負(fù)責(zé)人）主持，全科人員參加，每周一次，做好記錄并登記在冊(cè)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)隨時(shí)檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。由人力資源部督查，若未按要求登記的，罰科長(zhǎng)50元/次上交財(cái)務(wù)。晨會(huì)：由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，病房全體醫(yī)護(hù)人員參加，每晨上班5分鐘前召開，進(jìn)行交

2、接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。5.市場(chǎng)推廣部會(huì)議：由市場(chǎng)推廣部主任主持，推廣部全部人員參加，每周五下午5點(diǎn)召開，匯報(bào)本周工作情況及總結(jié)并安排下周工作，提出解決方案及處理意見，解決工作中存在的問題。 院務(wù)會(huì)制度 中層周會(huì)制度 職工會(huì)議制度加強(qiáng)醫(yī)院管理，傳達(dá)貫徹上級(jí)文件精神，落實(shí)本院管理制度、規(guī)定，進(jìn)行思想教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重大事情公布，制定如下制度：每月12號(hào)召開一次全院職工會(huì)議，遇有特殊情況隨時(shí)召開。全院職工參加、不得缺席，無故不參加者給予10-50元罰款，特殊情況事先向本科負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。開會(huì)期間關(guān)閉手機(jī)，不做與會(huì)議無關(guān)的事情，不準(zhǔn)開小差，不準(zhǔn)大聲

3、喧嘩，不準(zhǔn)遲到早退。對(duì)會(huì)議內(nèi)容有不同意見時(shí)，個(gè)人保留意見，執(zhí)行決定，會(huì)后與有關(guān)人員交流溝通或更正，不準(zhǔn)在會(huì)議上爭(zhēng)辯、吵鬧，做出不理智的行為。發(fā)言或表態(tài)時(shí)，爭(zhēng)先恐后堅(jiān)持正義，表達(dá)真實(shí)意愿，不得沉默不語，更不準(zhǔn)歪曲事實(shí)。講文明，懂禮貌，尊敬師長(zhǎng)，擾亂會(huì)議者，立即退出會(huì)場(chǎng)。少數(shù)服從多數(shù)，下級(jí)服從上級(jí)，爭(zhēng)議不統(tǒng)一時(shí)，交院務(wù)會(huì)研究或請(qǐng)示院長(zhǎng)決定。 關(guān)于加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的規(guī)定全院職工上班，必須精神飽滿精力集中。無精打采休息不好，不要來上班，避免出現(xiàn)問題。佩戴胸卡上班，無胸卡不準(zhǔn)上班。不留怪異發(fā)型，不化濃妝。醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，衣帽整齊，不衛(wèi)生不整齊不準(zhǔn)上班。護(hù)士必須穿護(hù)士鞋。在醫(yī)院內(nèi)必須容貌整潔，行為端莊高

4、雅，落落大方，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的形象。給人穩(wěn)重的感覺。在醫(yī)院內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，仰天大笑；不準(zhǔn)勾肩搭背，行為怪異；不準(zhǔn)說臟話，給人以惡性刺激。堅(jiān)守崗位，不遲到、早退，不空崗、串崗，不做與本職工作無關(guān)的事情。工作嚴(yán)肅認(rèn)真。上班期間不準(zhǔn)打電話（手機(jī)）（中層領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)外有聯(lián)系工作的除外），不準(zhǔn)吃飯、吃零食。不準(zhǔn)會(huì)客，閑聊，交談與工作無關(guān)的事情。上班不準(zhǔn)干私活、睡覺、打瞌睡、帶孩子。上班不準(zhǔn)搞娛樂活動(dòng)、玩游戲。不準(zhǔn)與病人及家屬發(fā)生沖突。有處理不了的問題，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。服從命令，聽從指揮，領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作，必須在最短時(shí)間內(nèi)，保質(zhì)保量完成。10.本人職責(zé)范圍內(nèi)的工作，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。否則承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

5、11.每天上下班4次打卡，特殊情況（人在公司但是忘記打卡）可填寫考勤異常單。人力資源部以打卡記錄為準(zhǔn)進(jìn)行考核。12.點(diǎn)名本上班前半小時(shí)由導(dǎo)診保管，放在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，點(diǎn)到后收起，不得私自涂改。休班、出差必須有假條。職工休班、出差假條，由本科領(lǐng)導(dǎo)簽字。無假條、無簽字視為曠工?？祁I(lǐng)導(dǎo)只有2天假期的權(quán)利，超出2天必須報(bào)院長(zhǎng)簽字。13.休病假者，假條院長(zhǎng)簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)科生效。14.走廊，病房?jī)?nèi)，病人或者陪人吸煙的，給責(zé)任護(hù)士以處罰。外來人員吸煙立即制止。15.陪人不準(zhǔn)在病床上睡覺，若被查出，給責(zé)任護(hù)士以處罰。16.避免交叉感染，病人及家屬不準(zhǔn)串病房，若要查出，處理責(zé)任護(hù)士。違反以上每條，每項(xiàng)者。罰科領(lǐng)導(dǎo)每人1

6、0元，責(zé)任人5元。所罰款必須于當(dāng)天下午下班前交收款室，逾期不交第二天不能上班，并加倍處罰。 假期規(guī)定根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)婚、產(chǎn)、喪、傷、病假，做如下規(guī)定，望認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。1.婚嫁：符合法定結(jié)婚年齡的，婚嫁三天，符合晚婚年齡，領(lǐng)取完婚證者，婚嫁15天。（本月無休班，已休班者，從婚假中減去）。再婚不享受晚婚假，婚嫁按出勤，不享受獎(jiǎng)金、補(bǔ)助。2.產(chǎn)假：符合計(jì)劃生育政策，順產(chǎn)假期五個(gè)月，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)增15天。產(chǎn)前按產(chǎn)假休班時(shí)間，產(chǎn)后累計(jì)減出。3.哺乳期一年，自分娩計(jì)算，一年后不再享受哺乳時(shí)間。哺乳期內(nèi)，每天享受一小時(shí)哺乳時(shí)間，具體時(shí)間安排，根據(jù)本科室及本人情況而定。4.喪假：符合法定

7、喪假規(guī)定者，享受三天喪假，按出勤計(jì)算。5.工傷假：符合國家工傷規(guī)定的，本院內(nèi)出現(xiàn)工傷立即報(bào)告院長(zhǎng)，院外出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院長(zhǎng)（特殊情況72小時(shí)內(nèi)）。相關(guān)手續(xù)齊全，書面受傷原因、責(zé)任等情況報(bào)告，二級(jí)醫(yī)院病歷、每日清單、有效醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、診斷證明、證明人、證明材料，院長(zhǎng)同意后，按出勤對(duì)待（無獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等）。6.病假：患病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院長(zhǎng)（特殊情況72小時(shí)內(nèi)），憑二級(jí)醫(yī)院的相關(guān)材料報(bào)院長(zhǎng)簽字同意后辦理（病歷、每日清單有效醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、診斷證明）。因酗酒、打架斗毆及非正常患病的其它情況，不承認(rèn)病假，一切責(zé)任、后果自負(fù)。?。翰〖僖粋€(gè)月內(nèi)，發(fā)基本工資；第二個(gè)月內(nèi)發(fā)基本工資80%；第三個(gè)月發(fā)基本工資60%；超

8、過三個(gè)月另行安排。7.法定節(jié)假日，不影響正常工作情況下，本科室安排輪流休息，跨月不累計(jì)。8.每月4天休班，假日當(dāng)月休完，跨月不累計(jì)；超休3天，當(dāng)月無獎(jiǎng)金；曠工一天，當(dāng)月無獎(jiǎng)金；遲到、早退，月累計(jì)超過3次，當(dāng)月無獎(jiǎng)金；工傷、病假，月出勤低于20天，無獎(jiǎng)金。 綜合補(bǔ)充規(guī)定根據(jù)醫(yī)院工作運(yùn)行情況，出現(xiàn)新問題不能用原制度、規(guī)定解釋處理，原制度、規(guī)定部分不適應(yīng)目前醫(yī)院工作及管理。故將醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、行政管理做綜合補(bǔ)充完善，提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)，本規(guī)定與國家政策上級(jí)文件不符時(shí)，以上級(jí)文件為準(zhǔn)，與本院原制度、規(guī)定有沖突時(shí)，以本規(guī)定為準(zhǔn)，本規(guī)定解釋權(quán)歸院部，望全院干部、職工認(rèn)真遵守，嚴(yán)格執(zhí)行。業(yè)務(wù)管理

9、醫(yī)囑、病歷內(nèi)各種表格、記錄、門診、住院處方，各種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單各種需簽名的表格、記錄，填寫、打印、修改后立即簽名，以示負(fù)責(zé)，不具備資格人員處理后，立即請(qǐng)相關(guān)人員簽名，時(shí)間不超過24小時(shí)，（醫(yī)院允許的個(gè)人特殊情況，順延至上班后8小時(shí)內(nèi)完成）遇醫(yī)院特殊情況，立即簽名。醫(yī)院正常工作情況下，一處不按時(shí)簽名，罰責(zé)任人5元，特殊工作情況下，一處不按時(shí)簽名，罰責(zé)任人10元，視情給予批評(píng)教育，不負(fù)責(zé)任的簽名，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及處罰，醫(yī)院同意的個(gè)人特殊情況例外。病歷必須按時(shí)完成，規(guī)范書寫，達(dá)不到要求者，按相關(guān)規(guī)定處理。不按時(shí)完成出院病歷，不按時(shí)交者，給予責(zé)任人20元處罰。病歷借閱、復(fù)印，必須持醫(yī)務(wù)科簽批的申請(qǐng)表

10、，交費(fèi)發(fā)票到病案室辦理，由病案管理人員拿病歷按要求復(fù)印，病歷不得交非本院人員復(fù)印、保管，不符合規(guī)定要求者，給予責(zé)任人20元罰款，造成不良后果者，嚴(yán)肅處理。本科室工作每月自查，平時(shí)抽查，自己做處理。業(yè)務(wù)檢查，類似問題年內(nèi)第三次查出，在原處罰基礎(chǔ)上加3倍處罰。各科自查達(dá)不到要求時(shí)的處罰，寫明處罰原因、依據(jù)、交院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)不簽名的罰款無效，各科本著懲前毖后，教育為主，處罰為輔的原則做處罰決定。院部查出問題，責(zé)任人、科負(fù)責(zé)人承擔(dān)同等責(zé)任及相應(yīng)處罰，院分管領(lǐng)導(dǎo)接受該處罰20%數(shù)額的處罰，以此類推。藥品、衛(wèi)生材料到貨后，認(rèn)真登記生產(chǎn)日期、失效日期，距失效期6個(gè)月、3個(gè)月，藥劑師分別向臨床大

11、夫、使用材料相關(guān)科室、院部報(bào)告失效期、庫存數(shù)量，不按時(shí)報(bào)告，造成損失，藥師承擔(dān)全額賠償。按時(shí)報(bào)告后，仍造成過期失效者，臨床大夫、使用材料相關(guān)科室，分別承擔(dān)相應(yīng)的賠償。藥品、衛(wèi)生材料購置時(shí)，必須憑藥房簽附購置數(shù)量、品種清單（一式三份），無清單，藥房拒收，不承擔(dān)責(zé)任。購置人承擔(dān)全部責(zé)任。各科自備藥品、衛(wèi)生材料，每月清點(diǎn)核對(duì)一次，距失效期6個(gè)月、3個(gè)月時(shí)列清單，書面報(bào)院部統(tǒng)一處理，不及時(shí)報(bào)告者，該科負(fù)責(zé)人承擔(dān)全額賠償，并給予相應(yīng)的處罰。手術(shù)室、護(hù)士站、大夫、麻醉師嚴(yán)格按手術(shù)確認(rèn)制度，術(shù)后交接制度執(zhí)行，不執(zhí)行制度，造成事故或影響者，追究責(zé)任人及負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。10.醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作的主

12、要組成部分，各有關(guān)科室，必須嚴(yán)格按各自的工作程序進(jìn)行操作，不得簡(jiǎn)化程序，圖省事，走捷徑，院感科安排各科室及個(gè)人的工作，必須不折不扣的完成，不按時(shí)完成，按本規(guī)定第二項(xiàng)第7條規(guī)定處罰。二、行政管理1.點(diǎn)名前到大廳集合，提前5分鐘點(diǎn)名，開始點(diǎn)名到為遲到。2.休班、出差，點(diǎn)名前交假條，點(diǎn)名后交無效，按曠工。3.各科值班人員提前10分鐘接班，按上下班時(shí)間為遲到。按規(guī)定時(shí)間離院，提前離院為早退。導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)監(jiān)督，監(jiān)督不利為失職。4.院部辦公室工作性質(zhì)特殊，不同于臨床科室，臨時(shí)工作較多，主要完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作，其它科室和個(gè)人不得隨意去院辦辦理事情，私自辦理者嚴(yán)懲。凡到院部打印、復(fù)印材料者，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽名同意

13、，私自打印、復(fù)印者給予50-100元罰款。5.本院職工、接診人員車輛，上午8點(diǎn)至下午6點(diǎn)由本院保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)管理、看管，被盜保衛(wèi)人員承擔(dān)賠償責(zé)任。6.醫(yī)院門外由保衛(wèi)人員按醫(yī)院衛(wèi)生管理規(guī)定負(fù)責(zé)清掃，不符合要求者，按規(guī)定處罰。7.院領(lǐng)導(dǎo)安排的工作，必須無條件服從，保質(zhì)保量按時(shí)完成，逾期不完成者，職工每次給予20-50元罰款，視情節(jié)給予批評(píng)教育、行政處分，科室負(fù)責(zé)人不按時(shí)完成工作，每次給予100-200元罰款，視情處理。8.嚴(yán)格落實(shí)事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度的相關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)，不按規(guī)定報(bào)告者，給予100-500元罰款，視情節(jié)給予處理。9.不值班，任何人不準(zhǔn)在醫(yī)院住宿，更不準(zhǔn)帶孩子，干私

14、活。不得讓與醫(yī)院無關(guān)人員在院住宿、長(zhǎng)期逗留。10.不使用文明語言服務(wù)，不統(tǒng)一著裝者每次罰款10元。11.院內(nèi)設(shè)施經(jīng)常檢查，及時(shí)維修，不及時(shí)檢查，不發(fā)現(xiàn)損害，由使用科室負(fù)責(zé)人、責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任，并給與10-50元處罰，使用人報(bào)告維修人員后，不及時(shí)維修時(shí)，維修人員承擔(dān)10-50元處罰。12.院內(nèi)、外綠化植物，由保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)管理，出現(xiàn)枯萎、死亡，保衛(wèi)人員承擔(dān)賠償責(zé)任。 手機(jī)、電話使用規(guī)范 營(yíng)造溫馨醫(yī)療環(huán)境，彰顯醫(yī)院工作嚴(yán)肅性，體現(xiàn)人性化管理。對(duì)全院職工使用電話、手機(jī)，做如下規(guī)范：凡到院長(zhǎng)辦公室請(qǐng)示匯報(bào)工作、開會(huì)者，進(jìn)門前先關(guān)手機(jī)。早晨交班會(huì)，參會(huì)人員全部關(guān)手機(jī)，不參會(huì)其它科室、人員，無重大特殊事情不準(zhǔn)

15、打大夫辦公室電話。早晨查房時(shí)間，參加查房者，手術(shù)間任何人不準(zhǔn)開手機(jī)（包括護(hù)士）。周一早會(huì)，周五中層會(huì)不準(zhǔn)開手機(jī)。講座、學(xué)習(xí)時(shí)間不準(zhǔn)開手機(jī)（包括進(jìn)修、學(xué)習(xí)者）。全院職工不準(zhǔn)在病房接打電話。上班時(shí)間，未經(jīng)允許人員擅自開機(jī)。允許使用手機(jī)人員，在不允許開機(jī)的場(chǎng)所、時(shí)間開機(jī)，每次罰款10元，自覺到收款室交罰款（當(dāng)日交清），逾期補(bǔ)交者加倍罰款。各科負(fù)責(zé)人、骨科大夫在允許開機(jī)時(shí)間使用手機(jī)。采取正常工作觀察與定時(shí)抽查相結(jié)合進(jìn)行監(jiān)督檢查，查明屬實(shí)，決不姑息遷就，予以處罰。10.本規(guī)范自下發(fā)之日起執(zhí)行。 衛(wèi)生工作制度把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立衛(wèi)生檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，每周一次檢查。宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知

16、識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的當(dāng)即做處罰。要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，堅(jiān)持每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、評(píng)比，在院中層會(huì)上講評(píng)。有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。 醫(yī)院衛(wèi)生管理制度 為全院職工及患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員舒心，病人放心，溫馨的場(chǎng)所。對(duì)院內(nèi)各辦公場(chǎng)所、門廳、

17、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。各科室衛(wèi)生管理院內(nèi)各辦公室、值班表、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。門窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點(diǎn)、浮塵。室內(nèi)美化要講究整體效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛（醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外）。多人辦公室、值班室、寢室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，

18、責(zé)任到人，張貼上墻。寢室包括在衛(wèi)生管理檢查范圍內(nèi)，不準(zhǔn)任何人，以種種借口妨礙檢查。室內(nèi)物品擺放整齊、有序。被褥干凈整齊，衣服入柜，鞋擺放整齊，地面清潔無灰塵，無煙頭、紙屑，無垃圾。室內(nèi)空氣無異味，無亂涂亂畫。二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人1.清潔工按原責(zé)任區(qū)分工不變，責(zé)任到人。多個(gè)責(zé)任人的，同獎(jiǎng)同罰。2.門診走廊、衛(wèi)生間、大廳、門窗、二樓、三樓、四樓、樓梯、走廊、門窗、衛(wèi)生間、各病房門窗，所有非辦公室門窗。3.醫(yī)院辦公室，醫(yī)生辦公室，護(hù)士辦公室均由各自的工作人員，按科室衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)打掃。三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求1.大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。2.地面清潔無污染物、垃圾

19、、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無雜物。 3.廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時(shí)。4.洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。5.拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。6.樓梯，扶手光亮無灰塵。7.墻壁、墻圍無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。8.室內(nèi)設(shè)施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。9.衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。10.室內(nèi)無蚊、蠅。四、一樓大門口外衛(wèi)生區(qū)責(zé)任到人1. 一樓大門口保持清潔，車輛停放整齊。2.地面無積水、無污物、無垃圾、煙頭、紙屑等雜物。3.綠化帶經(jīng)常澆水、修剪，保持生長(zhǎng)旺盛，無雜物。4.院內(nèi)白

20、天無外地車輛停放，自行車、電動(dòng)車、摩托車全部放入車棚內(nèi)，不準(zhǔn)亂停亂放。5.建筑垃圾不準(zhǔn)亂倒，物品堆放整齊，便于行走便于管理，不準(zhǔn)亂堆亂放。 請(qǐng)求報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)：凡有重大手術(shù)、重大臟器切除、截肢、首次開展的心手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)：緊急手術(shù)而病原的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)：發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)：收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病院時(shí)：重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)：增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)：工作人員因

21、公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)：參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。 事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度為加強(qiáng)醫(yī)院管理，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化良性循環(huán)的路子，使各項(xiàng)制度落到實(shí)處，使上情下達(dá)、下請(qǐng)上傳渠道暢通，出現(xiàn)問題從重從快及時(shí)處理，將危害降到最小，制定本制度，望學(xué)習(xí)執(zhí)行。發(fā)生事故、差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任人要在30分鐘內(nèi)向本科室負(fù)責(zé)人或院長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)情況的輕、重、緩、急，采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施。將損害、損失降到最小，在最短時(shí)間內(nèi)寫出書面報(bào)告，呈送院長(zhǎng)或科負(fù)責(zé)人?？曝?fù)責(zé)人1小時(shí)內(nèi)報(bào)告院長(zhǎng)，根據(jù)情況，24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告及處理意見交院長(zhǎng)。發(fā)生差錯(cuò)科室將差錯(cuò)的原因、經(jīng)過、后果記錄并長(zhǎng)期保存

22、。發(fā)生差錯(cuò)的有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等，均應(yīng)妥善保管，不得涂改、銷毀。保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。事故、差錯(cuò)發(fā)生后按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織本科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論。提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。確定事故性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生錯(cuò)誤的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定時(shí)間報(bào)告，故意隱瞞，掩蓋，發(fā)現(xiàn)后，根據(jù)程度情節(jié)，從嚴(yán)從重處理。弄清事實(shí)真相，聽取當(dāng)事人意見，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行思想教育，制定出防范措施。根據(jù)事故性質(zhì)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，出現(xiàn)技術(shù)事故時(shí)，責(zé)任人承擔(dān)處理事故費(fèi)用的30%，因不負(fù)責(zé)任造成的責(zé)任事故，責(zé)任人承擔(dān)處理事故總費(fèi)用的60%，視情節(jié)給予行政處分或解除合同。行政后勤科室、個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)

23、，立即報(bào)告本科負(fù)責(zé)人及院長(zhǎng)（30分鐘內(nèi)）。按情節(jié)輕重，3小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告，交本科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人口頭匯報(bào)后，24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告及處理意見，匯報(bào)院長(zhǎng)。全院各科室、個(gè)人接到上級(jí)文件、通知及有關(guān)信息后，應(yīng)做詳細(xì)記錄。30分鐘內(nèi)報(bào)告院長(zhǎng)或相關(guān)科室。出現(xiàn)積壓、漏報(bào)、瞞報(bào)、不及時(shí)報(bào)告者，承擔(dān)全部責(zé)任，視情節(jié)給予100-500元罰款。 突發(fā)性事故報(bào)告制度突發(fā)性輻射事故報(bào)告時(shí)限和程序突發(fā)性輻射事故責(zé)任科室和責(zé)任人以及負(fù)有監(jiān)管責(zé)任的科室突發(fā)性輻射事故后，應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及院長(zhǎng)報(bào)告，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。緊急情況下可直接報(bào)告市衛(wèi)生局及市衛(wèi)生防疫站。突發(fā)性輻射事故的報(bào)告分為初級(jí)、續(xù)報(bào)和處理結(jié)果報(bào)告三

24、類。初報(bào)從發(fā)現(xiàn)事故后起1小時(shí)內(nèi)上報(bào)；續(xù)報(bào)在查清有關(guān)基本情況后隨時(shí)上報(bào)；處理結(jié)果報(bào)告在事故處理完畢后立即上報(bào)、報(bào)告應(yīng)采用適當(dāng)方式：突發(fā)性輻射事故的類型、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、污染源、主要污染物質(zhì)、人員與生態(tài)環(huán)境受損情況、事故潛在的危害程度、續(xù)化方式趨向等初步情況。續(xù)報(bào)可通過網(wǎng)絡(luò)或書面報(bào)告，主要內(nèi)容包括：在初報(bào)的基礎(chǔ)上報(bào)告有關(guān)確切數(shù)據(jù)和事故發(fā)生的原因、過程、進(jìn)展情況及采取的應(yīng)急措施等基本情況。處理結(jié)果報(bào)告采用書面報(bào)告。處理結(jié)果報(bào)告在初報(bào)和續(xù)報(bào)的基礎(chǔ)上報(bào)告處理污染事故的措施，過程和結(jié)果，事故直接及潛在的危害、社會(huì)影響、應(yīng)急處置后的遺留問題及對(duì)策，參加處理的有關(guān)部門和工作內(nèi)容，出具有關(guān)危害與損失的證明文件等

25、詳細(xì)情況。醫(yī)療糾紛處理管理規(guī)定為了正確處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地體現(xiàn)我院院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本規(guī)定。本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛是指狹義的醫(yī)療糾紛，指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。本規(guī)定所造成的醫(yī)療糾紛涵蓋醫(yī)療事故糾紛和其它醫(yī)療糾紛。處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公

26、正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實(shí)醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，積極參加相關(guān)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。切實(shí)加強(qiáng)病歷管理工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，由科主任及科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組嚴(yán)格主動(dòng)落實(shí)相關(guān)管理工作。按照醫(yī)院規(guī)定復(fù)印或復(fù)制病歷資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，出現(xiàn)遺失或搶奪病歷資料情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等

27、如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的行政部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛接待、記錄、調(diào)查、處理、鑒定、訴訟等工作，并提供咨詢服務(wù)，相關(guān)科室主任要全程參與醫(yī)療糾紛的處理。由醫(yī)科協(xié)助辦公室進(jìn)行醫(yī)療糾紛的相關(guān)工作。實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要及時(shí)上報(bào)，并切實(shí)落實(shí)科主任責(zé)制。臨床醫(yī)技各科室一旦發(fā)生或有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要高度重視，以積極態(tài)度妥善處理，同時(shí)在第一時(shí)間報(bào)告科主任，并協(xié)助科主任做好處理工作?？浦魅我私馐聦?shí)的基礎(chǔ)上，必要時(shí)匯同科護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療糾紛處理小組，負(fù)責(zé)病人及其家屬作好解釋，勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛。任何醫(yī)

28、務(wù)人員無科主任同意不得隨意評(píng)價(jià)，對(duì)未能化解的醫(yī)療糾紛，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在第一時(shí)間進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。重大醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科報(bào)分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，組織全院相關(guān)科并協(xié)助處理。需要封存病歷資料或藥物、血液等，或患者死亡后尸體的處理，按醫(yī)療事故管理?xiàng)l例等相關(guān)規(guī)定辦理。 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件處置預(yù)案 為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件和關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定、醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)警制度等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安泰安”、構(gòu)建“和諧醫(yī)院”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)

29、醫(yī)院正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。適用范圍： 突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究我院及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。 事件分級(jí) 根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置；糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工

30、作人員。符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件；患者死亡后，家屬不按照規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館；糾集人員占據(jù)醫(yī)院機(jī)關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由；患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。處置原則：（1）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合。密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制?？焖俜磻?yīng)，科學(xué)處理。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各有關(guān)科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處

31、置。立即撥打110報(bào)警或向派出所報(bào)案。應(yīng)急機(jī)制應(yīng)急機(jī)構(gòu)：成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理站、保衛(wèi)科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急小組）負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作（1）職責(zé)分工應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議院領(lǐng)導(dǎo)是否啟動(dòng)本應(yīng)急處理預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告事件處置發(fā)展情況。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)時(shí)間的調(diào)查、取證工作，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。保衛(wèi)科，在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。應(yīng)急響應(yīng)與終止（1

32、）應(yīng)急響應(yīng)各科室要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效處理。突發(fā)醫(yī)療糾紛事件之后，科室要立即向醫(yī)務(wù)科和應(yīng)急小組報(bào)告，并提供事件詳實(shí)情況。醫(yī)務(wù)科和應(yīng)急小組接到報(bào)告后，迅速組織有關(guān)科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下按照職責(zé)分工進(jìn)行處置。（2）應(yīng)急響應(yīng)終止醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。 進(jìn)修工作制度進(jìn)修工作是我院的一項(xiàng)特殊任務(wù)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)各加盟醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院有推廣部負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。進(jìn)修人員要遵

33、守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。在我院短期進(jìn)修人員，不給予處方權(quán)，不寫病歷。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 住院處工作制度出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。各病區(qū)可保持1-2張急診床位。住院處應(yīng)每日

34、與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。對(duì)外省、市來住院者，要檢查給予優(yōu)先安排床位、辦理入院手續(xù)，并關(guān)照其生活習(xí)慣。病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具賬單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將賬單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 入、出院工作制度1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記賬單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。2.病員住院應(yīng)登

35、記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)賬單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。4.病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。 門診工作制度各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

36、各科應(yīng)確定以為高年醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師監(jiān)管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須

37、做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。10.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。12.門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。13.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人

38、，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。 急診室工作制度選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各

39、項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。搶救室專為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分

40、應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。搶救時(shí)搶救病人要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論。 處方制度醫(yī)師處方權(quán)，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過期限

41、須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角寫“急”字。藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位

42、以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（in）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。10.對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。11.藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床

43、位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。附1：病房工作人員守則對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

44、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理。有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，

45、使其安心休養(yǎng)。合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后拖行。保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)掃洗，保持清潔衛(wèi)生。按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。附2：住院規(guī)則住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病房室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，

46、不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指明要藥；也不得隨意到院外購藥服用。住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。住院病員可以攜帶必需之生活用品，其它物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意

47、見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育。注射室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 治療室制度經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，

48、不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持七十五度。已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 病歷書寫制度病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分

49、類名稱填寫。門診病歷的書寫要求：要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。門診

50、醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。住院病歷的書寫要求：新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。入院記錄必須在24小時(shí)內(nèi)完成，讓患者或親屬確認(rèn)簽名，按手印。再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。病員入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診

51、療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科

52、主任審查簽字。各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。病案管理制度一、病案資料管理1、醫(yī)院建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。2、門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填

53、寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填寫分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。4、住院病案應(yīng)永久保存二、日常管理1、病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。2、凡出院病者，應(yīng)于患者出院24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。3、按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對(duì)。三、病案保管制度1、嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。2、住院病案不外借。3、使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。4、保持病案整潔

54、有序，做好防火、防潮、防丟失工作。5、嚴(yán)守病案資料保密制度。6、住院病案原則上要永久保存。四、病案供應(yīng)制度1、患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。2、提供科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3、非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。4、下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。（1）尸體解剖。（2）核對(duì)標(biāo)本。（3）醫(yī)療糾紛(經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料)。查房制度1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至

55、少查房二次。2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5、查房的內(nèi)容：（1）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑

56、、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 （3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、

57、護(hù)理、生活等方面的意見。 6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。 醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率

58、作風(fēng)。護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 查對(duì)制度臨床科室開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查：服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑

59、量、濃度、時(shí)間、用法。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。手術(shù)室接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相

60、符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。血庫血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血型號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹Ｊ占瘶?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。放射線科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間