醫(yī)院病人請假條

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 醫(yī)院病人請假條 醫(yī)院病人請假條 在學(xué)習(xí)、工作生活中，我們會經(jīng)常用到請假條，請假條是請求領(lǐng)導(dǎo)或老師或其它，準(zhǔn)假不加入某項工作、學(xué)習(xí)、活動等的文書。為了讓您在寫請假條時更加簡單便利，下面是我收集整理的醫(yī)院病人請假條，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。 醫(yī)院病人請假條1 住院部： 患者xxx因個人理由，需要臨時請假外出（請假理由：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時間為：xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護士猛烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8

2、：00前到醫(yī)院協(xié)同醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負，與醫(yī)院無關(guān)。 xxx 20 xx年x月x日 醫(yī)院病人請假條2 xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部： 我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。 此致 敬禮 請假人： 20 xx年xx月xx日 醫(yī)院病人請假條3 性別 年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師： 您好! 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日_時至_月_日時返回。不在科室期間，如遇上

3、級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費承受所有住院費用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承受與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外狀況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承受。 特此申請. 電話： 同意醫(yī)生： 患者本人(簽名+指模)： 時間：_年_月_日_時 醫(yī)院病人請假條4 患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由： ;外出去向： 外出時間 年月日 時分 預(yù)計回院時間 年月日 時 分 可聯(lián)系電話： 實際回院時間年月日 時 分醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外狀況發(fā)生時得

4、到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。 因特別理由務(wù)必請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定狀況和要求，也被告知外出期間如有緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)立刻與我院聯(lián)系，24小時急救電話，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。 本人自愿承受外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負責(zé)。 患者(親屬、代理人)簽名： 聯(lián)系電話： 值班醫(yī)師： 護士簽名： xx年xx月xx日 醫(yī)院病人請假條5 尊敬的xx： 我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人理由要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。 離院時間：

5、xx年x月xx日x時xx分 患者簽名： 患者家屬簽名： 醫(yī)護人員簽名： 返院時間：xx年x月xx日x時xx分 醫(yī)院病人請假條6 住院部： 患者(住床)因個人理由，需要臨時請假外出(請假理由： 回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：年月日點分至年月日點分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護士猛烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院協(xié)同醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負，與醫(yī)院無關(guān)。 請假人：與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話： 年月日 醫(yī)院病人請假條7 您好! 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時

6、請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費承受所有住院費用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承受與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外狀況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承受。 特此申請.(公司收購合同) 患者本人(簽名+指模)： 電話： 同意醫(yī)生： 時間：xx年xx月xx日時 醫(yī)院病人請假條8 衛(wèi)生院住院部： 本人系_科_床病人_，本人及家屬因_，住院期間_請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_如回家可能發(fā)生_病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我樂意單獨承受回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨1000按時到達醫(yī)院，積極協(xié)同醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。 請假人： 值班醫(yī)生： 請假日期： 醫(yī)院病人請假條9 x醫(yī)師： 您好！ 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費承受